Što je delirijum tremens?



Delirium tremens znači "drhtanje delirija" i dio je konfuzijskih poremećaja svijesti. Ove poremećaje karakteriziraju dva fiksna elementa: varijabilni stupanj obstrukcije (što podrazumijeva smanjenje razine budnosti i manje jasnoće svijesti), te poremećenu, fantastičnu ili ograničenu mentalnu aktivnost..

Delirij je konfuzno stanje par excellence, koje u mnogim slučajevima uključuje vizije predmeta, životinja ili ljudi. Mogu biti mnogih vrsta, od kojih su neke posebno groteskne i neugodne.

Vizije su prikazane na zbunjeni način, s malo jasnoće slika i isprepletene sa stvarnošću; ili se jasno manifestiraju, upravljajući cijelim mentalnim stanjem pacijenta.

U ovom drugom slučaju, osoba je potpuno uronjena u vizije, smatrajući ih stvarnima i reagirajući na njihov sadržaj, potičući stanje generalizirane agitacije u pojedincu.

Fizičko stanje pacijenta s delirijom obično je vrlo promijenjeno. Između ostalog, oni imaju groznicu, dehidraciju, umor, crijevne poremećaje, tahikardiju i arterijsku hipotenziju. Evolucija fizičkih i psiholoških simptoma može ići prema potpunom oporavku ili smrti.

U slučaju da se poremećaj završi oporavkom pacijenta, u njemu će ostati samo nejasna fragmentirana i zbunjena sjećanja na ono što se dogodilo..

Odnos s sindromom povlačenja

Sindrom povlačenja je skup simptoma koje ljudi s ovisnošću o supstancama pojavljuju nakon nekog vremena bez uzimanja lijeka.

U slučaju alkoholičara, sindrom povlačenja javlja se između 12 i 24 sata nakon prestanka uzimanja alkohola, i ima sljedeće simptome: tremor, slabost, zimica, glavobolje, dehidracija i mučnina..

Kada je sindrom povlačenja primjetno ozbiljan i akutan, onda govorimo o deliriju tremens.

Simptomi delirijum tremens

Delirijum tremens je akutna konfuzijska slika uzrokovana uskraćivanjem alkohola kada osoba ima visoku ovisnost o alkoholu, uzrokovanu unosom velikih količina alkohola tijekom dugog vremenskog razdoblja..

Jednostavniji način za razumijevanje definicije delirijuma tremens bio bi smatrati ga krajnjim izrazom sindroma povlačenja.

Simptomi ove vrste delirija su:

  • nervoza
  • Fizička i emocionalna nestabilnost
  • anksioznost
  • Ekstremni umor
  • glavobolja
  • Pretjerano znojenje
  • Potpuni gubitak apetita
  • razdražljivost
  • Ekstremno uzbuđenje
  • noćne more
  • vizije
  • halucinacije
  • podrhtavanje
  • Tresući i grčevi, pacijent može čak doći do smrti

dijagnoza

Uzevši u obzir dijagnostičke kriterije za delirijum tremens, važno je znati da se dijagnoza smije postaviti samo kada simptomi prelaze simptome povlačenja, s dovoljno ozbiljnosti da bi se oslobodili ovog sindroma..

Ti su dijagnostički kriteriji:

  1. Promijenjena svijest (npr. smanjena sposobnost obraćanja pozornosti na okoliš) sa smanjenom sposobnošću fokusiranja, održavanja ili usmjeravanja pozornosti.
  2. Promjena kognitivnih funkcija (kao što je oštećenje pamćenja, dezorijentacija, promjena jezika) ili prisutnost perceptivne promjene koja se ne objašnjava prethodnom ili razvijajućom demencijom.
  3. do promjene dolazi u kratkom vremenskom razdoblju (obično u njemu ili danima) i teži da se mijenja tijekom dana.
  4. Dokaz, tijekom povijesti, fizikalnog pregleda i laboratorijskih ispitivanja, da se simptomi Kriterija A i B javljaju ubrzo nakon sindroma povlačenja.

Neki savjeti za obitelji osoba s ovisnošću o alkoholu

Budite svjesni problema

Pacijent će skrivati ​​svoj problem ili ga minimizirati rekavši da se "uzima samo x piva ...". Ponekad sama obitelj pokušava zaštititi pacijenta jer vidi da pati, ali to samo ometa proces oporavka.

Pronađite razloge za promjenu

Ne samo da će pacijent morati promijeniti svoje ponašanje i uložiti veliki napor za svoj oporavak, jer će i obitelj morati promijeniti obrasce ponašanja koji dovode do oporavka. Među svim, moramo tražiti razloge koji čine potrebnu promjenu na osobnoj i obiteljskoj razini.

Rekviziti

Ovisnici su bolesni i trebaju pomoć stručnjaka, obitelji i bliskih prijatelja. Oni imaju tendenciju da se povuku i uobičajeno je da obitelji izgube povjerenje u ovisnu osobu. Morate imati strpljenja.

Radite na povjerenju

Kao što smo već rekli, gubitak povjerenja u obitelji je više nego uobičajen, uzrokovan stalnim obećanjima o promjeni od strane ovisnog pacijenta.

Kada ne vjeruju u jedno, trpi samopoštovanje i raste osjećaj usamljenosti, jačajući ovisničko ponašanje kao sredstvo izbjegavanja. Povjerenje se može raditi:

  1. Razvijanje komunikacije unutar obitelji.
  2. Olakšavanje trenutaka za traženje pomoći unutar obitelji.
  3. Tražite alternative alkoholu u teškim vremenima zajedno.
  4. Poznavanje obitelji o kratkoročnim ciljevima pacijenta, pomoć u susretu s njima.
  5. Izrada plana za postizanje ciljeva, također poznatih obitelji.
  6. Raditi na poštovanju između vlastitih članova obitelji, prije svega u smislu bolesne obitelji i obitelji.

Vraćanje odgovornosti

Moguće je da su s vremenom rodbina preuzela više odgovornosti nego što bi se očekivalo u normalnoj situaciji.

Odgovornosti moraju biti reorganizirane i podijeljene među svima. Članovi obitelji ne smiju spriječiti osobu koja je ovisna o alkoholu da preuzme njihove odgovornosti (na primjer, brigu o djeci)..

Iskoristite slobodno vrijeme

Prazna vremena ne pomažu u trenucima suzdržavanja od alkohola, i mogu biti jako teška.

Da li aktivnosti koje su stvarno zabavne i zabavne pomoći će poboljšanje osobe s ovisnošću. Dobro je dijeliti aktivnosti s obitelji.

Pozitivno pojačanje

Nije tajna da ljudi bolje funkcioniraju kada se osjećamo cijenjenim i voljenim.

Važno je dopustiti osobi s ovisnošću da zna stvari koje on ili ona čini dobro, u onome što je kompetentno i korisno, osim što pokazuje ljubav, tako da se on ili ona osjeća voljenim. Uzorci ljubavi su uvijek korisni, bez obzira na problem.

Obratite pozornost na promjene

Svaki mali korak u pravcu poboljšanja je veliki korak za alkoholičare, jer postoji veliki napor da se postigne to malo postignuće.

Obitelj se također trudi da pomogne svom bolesnom članu obitelji. Ideja je zadržati te promjene na umu tako da služe kao motivacija za nastavak liječenja.

Ovisnosti

Ovisnosti o drogama su kronični poremećaj koji se ponavlja, u kojem se javljaju kompulzivna ponašanja u potrazi za drogom, a potrošnja se održava unatoč negativnim fizičkim, psihološkim i socijalnim posljedicama..

Svjetska zdravstvena organizacija i Američka psihološka udruga koriste izraz "ovisnost o supstancama" umjesto "ovisnost o drogama". Osobe s ovisnostima pokazuju toleranciju na lijek (to jest, čini ih sve manje i manje učinkovitim) i počinju manifestirati simptome koji pokazuju njihovu fizičku ovisnost o supstanci..

Budući da svaki put tijelo tih ljudi ima veću toleranciju na tvar, potrebno je konzumirati veću količinu lijeka kako bi postigli iste učinke kao na početku njihove konzumacije. To uzrokuje začarani krug, jer su količine potrošnje sve više, a time i ovisnost raste.

Prema DSM-IV, mora se prikazati neprimjeren obrazac potrošnje predmetne tvari, a zadovoljeno je najmanje 4 od sljedećih 7 kriterija:

  1. tolerancija, definira se kao: (a) potreba za znatno povećanim količinama tvari da bi se postigla željena intoksikacija ili učinak (b) učinak istih količina tvari jasno se smanjuje s nastavkom upotrebe.
  2. apstinencija, definiran (a) karakterističnim apstinencijskim sindromom za tvar ili (b) ista tvar (ili vrlo slična) se uzima za ublažavanje ili izbjegavanje simptoma odustajanja.
  3. Tvar je često se uzimaju u povećanim količinama ili na duže razdoblje nego što je prvobitno bilo namijenjeno.
  4. Postoji Trajna želja ili neuspješni napori za kontrolu ili prekid potrošnje tvari.
  5. je mnogo vremena provodi u aktivnostima vezanim za dobivanje tvari (npr. posjet nekoliko liječnika ili putovanje na velike udaljenosti), uporaba tvari (npr. pušenje jedne cigarete za drugom) ili oporavak od učinaka tvari.
  6. Smanjenje važnih društvenih, radnih ili rekreativnih aktivnosti zbog potrošnje tvari.
  7. je nastavlja uzimati tu tvar unatoč tome što je svjesna ponavljajućih ili trajnih psihičkih ili fizičkih problema, za koje se čini da su uzrokovane ili pogoršane upotrebom tvari (npr. upotreba kokaina unatoč tome što zna da uzrokuje depresiju ili nastavak unosa alkohola unatoč pogoršanju čira).

Čimbenici koji utječu na ovisnost o tvarima

  1. Kemijska svojstva tvari. U slučaju alkohola, to je psihoaktivni lijek koji u početku uzrokuje euforiju, dezinhibiciju, lukavost i impulzivnost.
  2. Psihijatrijski poremećaji i poremećaji osobnosti. Ti su čimbenici glavni čimbenici koji uvjetuju početak zlouporabe tvari do postizanja ovisnosti. Osobine kao što su potraga za rizikom ili novost pogoduju potrošnji tvari ovisnosti. Psihijatrijske bolesti povezane s većom učestalošću ovisnosti su shizofrenija, ADHD, bipolarni poremećaj i depresija.
  3. Genetski čimbenici. Muškarci s alkoholičarima su skloniji alkoholizmu, čak i kada su ih roditelji usvojili i odgojili bez ikakvog odnosa prema alkoholizmu. Osim toga, po rođenju imaju nižu osjetljivost na alkohol, što samo povećava šanse za ovisnost o alkoholu.
  4. Društveni čimbenici. Iako je stvarnost da se pojavljuju ovisnosti kod ljudi bilo koje socioekonomske razine, istina je da ljudi u nepovoljnim situacijama i rizik od socijalne isključenosti imaju veći rizik od ovisnosti.
  5. Društveno prihvaćanje. Alkohol je visoko društveno prihvaćen lijek koji doprinosi integraciji ljudi u socijalne situacije. Njegovo prihvaćanje čini pristup ovoj supstanci vrlo jednostavnim i ponovljenim.

Ovisnost o alkoholu

Kada je potrošnja etanola (alkohola) u niskim dozama ili na početku akutnog trovanja etanolom, ona proizvodi stimulirajuće učinke zbog potiskivanja središnjih inhibitornih sustava. Međutim, kada se razina etanola u krvi poveća, postoji sedacija, poteškoće ili nestanak koordinacije, ataksija i loša psihomotorna učinkovitost..

Ovisnost o alkoholu povezana je s dopaminom i modifikacijom aktivnosti serotoninskih receptora.

Alkohol ima brojne nuspojave u ljudskom tijelu, među kojima možemo istaknuti sljedeće:

  • Utjecaj na mozak i živčani sustav. Svaki put kada su funkcije mozga više pogođene. Prije svega, te se promjene manifestiraju u ponašanju, s kontinuiranim naglim promjenama raspoloženja kod alkoholičara, ali će kasnije utjecati na misli i prosudbu..
  • Razdoblja amnezije, duboke promjene u pamćenju i svijest različitog trajanja.
  • Povećava srčanu aktivnost, uzrokuje hipertenziju, slabost srčanih mišića i perifernu vazodilataciju.
  • Povećava proizvodnju želučane kiseline, što dugoročno dovodi do čireva i krvarenja.
  • Može izazvati ezofagitis, pankreatitis, dijabetes tipa II, peritonitis, žuticu, probleme s bubrezima, među ostalim bolestima probavnog sustava.
  • Alkohol doprinosi ljudskom tijelu velike količine kalorija, ali s malom hranjivom vrijednošću. To uzrokuje gubitak apetita i dugotrajnu pothranjenost.
  • On inhibira proizvodnju crvenih i bijelih krvnih stanica u krvi, što može završiti megaloblastičnom anemijom.
  • Nedostatak bijelih krvnih stanica slabi imunološki sustav, što dovodi do virusnih i bakterijskih bolesti.
  • Značajno smanjuje libido, i seksualne aktivnosti, uz uzrok erektilne disfunkcije i neplodnosti.
  • Tijekom trudnoće može uzrokovati fetalni alkoholni sindrom, karakteriziran općim kašnjenjem u rastu, promjenom crte lica, malformacijama srca i malformacijama mozga..

reference

  1. Ovisnosti i oporavak (2016). Što je ovisnost? Preuzeto 5. svibnja 2016.
  2. Camí, J., Farré, M. (2003), ovisnost o drogama, časopis New England Journal of Medicine, 349.
  3. HealthLine (2016.). Sindrom povlačenja alkohola. Preuzeto 5. svibnja 2016.
  4. Medicinski rječnik (2016). Alkoholizam. Preuzeto 5. svibnja 2016.
  5. Medscape (2016). Delirium Tremens. Preuzeto 5. svibnja 2016.
  6. MNT (2016). Ovisnost: uzroci, simptomi i tretmani. Preuzeto 5. svibnja 2016.
  7. WebMD (2016). Povlačenje alkohola. Preuzeto 5. svibnja 2016.