Simptomi apstinencijskog sindroma, uzroci i liječenje
Sindrom povlačenja ili "majmun", sastoji se od niza fizičkih i psiholoških simptoma koji nastaju kada osoba prestane naglo konzumirati tvar koju je prethodno zlostavljao. Može se pojaviti i ako ovisnik smanji količinu tvari koju je koristio za konzumaciju.
Najčešći je da se javlja ako postoji ovisnost o alkoholu, drogama, određenim psiholozima ili duhanu. Međutim, može se pojaviti i kod nekih namirnica (kao što su šećer ili kava) ili ovisnosti bez tvari kao što je patološko kockanje..
Sindrom povlačenja važan je pokazatelj postojanja ovisnosti o nečemu. To se čini intenzivnije ako su potrošene doze visoke. Kao da pojedinac duže vrijeme zloupotrebljava tvar.
Simptomi sindroma ustezanja su vrlo promjenjivi. Oni ovise o supstanci koja je napuštena i, normalno, obično odgovaraju suprotnim osjećajima koje je ta tvar doprinijela. Na primjer, ako se alkohol opušta, u fazi apstinencije alkoholičar će se osjećati nervoznim i napetim.
To se događa zbog problema u funkcioniranju našeg živčanog sustava, budući da je navikao na djelovanje lijeka na normalno funkcioniranje.
Simptomi se mogu pogoršati ako se droga zlorabi kako bi se pokušalo ublažiti druge bolesti, infekcije, neuhranjenost, bol, problemi sa spavanjem itd. Na taj način apstinencija može biti još neugodnija, što povećava vjerojatnost ponovnog korištenja lijeka.
Što se tiče dijagnoze, nije rijetkost da se ovaj sindrom pomiješa s raznim bolestima ili mentalnim poremećajima. Zato je važno prikupiti informacije kako bi se znalo je li pacijent uzimao neku supstancu i naglo prekinuo s uporabom.
Postoje neki lijekovi za liječenje sindroma povlačenja. Međutim, u većini tvari ovisnik mora proći kroz ovu fazu bez supstanci da prevladaju svoj problem ovisnosti.
Uzroci sindroma ustezanja
Naše tijelo je uvijek u potrazi za homeostazom. Stoga, kada primi na vrlo kontinuiran način istu tvar, pokreće se niz mehanizama koji imaju za cilj povratak u prethodno stanje. To jest, nastaviti raditi bez da konzumacija lijeka utječe na njega.
To je poznato kao "tolerancija", a to je pojava koja objašnjava zašto ovisnici sve više trebaju veću dozu da bi osjetili željene učinke. Tako se živčani sustav privikava i prilagođava novoj supstanci tako da mora nastaviti ispravno funkcionirati.
Stoga, ako se supstanca ukloni, dolazi do prekida homeostaze i pojave se neugodni simptomi sindroma povlačenja..
Naš živčani sustav sadrži tvari koje se nazivaju neurotransmiteri, kemijski spojevi koji omogućuju našim neuronima razmjenu informacija. Neuroni otpuštaju neurotransmitere i također ih hvataju kroz specifične receptore.
Ovisne tvari mijenjaju normalnu aktivnost našeg mozga vezanjem za ove receptore, ili pojačavaju (ili smanjuju) učinke postojećih neurotransmitera. To se prenosi osjećajem nagrađivanja, dobrobiti, opuštenosti, euforije itd..
Međutim, organizam shvaća da postoji vanjska tvar koja modificira njezino normalno funkcioniranje, a njezin način suzbijanja kaosa jest stvaranje kompenzacijskih mehanizama za prilagodbu (tolerancija).
Prema tome, količina oslobođenih neurotransmitera i broj receptora koji ih hvataju su modificirani. Na primjer, ako supstanca uzrokuje značajno povećanje serotonina u nekom području mozga, smanjuje proizvodnju prirodnog serotonina, kao i smanjenu regulaciju serotonergičkih receptora..
To se događa nakon dugog vremena konzumiranja tvari u velikim količinama. Zatim, kada pojedinac prekine konzumaciju, osjeća nelagodu, tjeskobu, promjene u apetitu, u snu ... (Sindrom apstinencije). Budući da vaše tijelo bez lijeka postaje neuravnoteženo, potrebno je neko vrijeme za povratak homeostaze.
S druge strane, postoje mnoge druge navike čija je ovisnost uglavnom psihološka, a ne fiziološka. Simptomi apstinencije u ovom slučaju su nešto drugačiji. Mozak tumači da je izgubio dragocjenu nagradu, što se odražava u emocionalnim poremećajima i promjenama u ponašanju.
Opći simptomi
Svaka vrsta lijeka proizvodi specifičan sindrom povlačenja, iako postoje opći simptomi apstinencije koji se mogu uočiti. One se mogu podijeliti na emocionalne i fizičke.
Emocionalni simptomi
Ovi se simptomi mogu pojaviti kod bilo koje vrste ovisnosti. Neke od njih mogu se pojaviti i kod ovisnosti bez sadržaja, kao što su kockanje, kupovina, seks ili internet. Oni su povezani s psihičkom "krizom" koju ste iskusili kada prekidate tu supstancu ili aktivnost koja je davala zadovoljstvo. Ovi simptomi su:
- anksioznost.
- Nemir ili nervoza.
- depresija.
- razdražljivost.
- Teškoća koncentriranja.
- Velika osjetljivost na stres, "utopiti se u čaši vode".
- Intenzivna žudnja za ponovnom uporabom lijeka ili obavljanje aktivnosti ovisnosti.
- Društvena izolacija.
- glavobolje.
- Nesanica i / ili poremećaji spavanja.
U drugabuse.com ukazuju da je nešto što karakterizira ove simptome njihova prekidanja, a mogu se pojaviti i nestati danima, pa čak i tjednima. Također, ne utječu na pojedinca s istim intenzitetom tijekom apstinencije.
S druge strane, čini se da se neki od spomenutih simptoma mogu pojaviti u bilo koje vrijeme, od nekoliko tjedana do mjeseci nakon napuštanja tvari. One se mijenjaju, a postoje razdoblja u kojima nema simptoma.
Svaka tvar je povezana s određenim vremenom u pojavljivanju simptoma ustezanja. Na primjer, u alkoholu, najintenzivniji simptomi sindroma povlačenja postižu se između 24 i 72 sata. Dok je u benzodiazepinima taj maksimum doseže približno dva tjedna.
Objašnjenje ove pojave je da svaka tvar ima različite dugoročne učinke na naš mozak.
Fizički simptomi
Jesu li one koje obično proizvode tvari koje uzrokuju fizičku ovisnost kao što su alkohol, sredstva za smirenje i opijati. Oni imaju fiziološki karakter i sastoje se od:
- Pretjerano znojenje.
- Povećan broj otkucaja srca.
- lupanje srca.
- Mišićna krutost.
- podrhtavanje.
- Ubrzano disanje.
- Proljev, mučnina ili povraćanje.
Vrste simptoma ustezanja
Ovisno o konzumiranoj tvari, DSM-V razlikuje različite tipove sindroma povlačenja o kojima se govori u nastavku.
Sindrom povlačenja alkohola
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, simptomi alkoholizma obično se pojavljuju između 6 i 48 sati nakon prestanka konzumacije.
Oni se sastoje od tremora, znojenja, nervoze, uznemirenosti, slabog raspoloženja, mučnine, nelagode ... Kao i želje za povratkom da se konzumira ova tvar, koja je poznata kao "žudnja". Ovi u normalnim uvjetima nestaju između 2 i 5 dana apstinencije.
U težim slučajevima može doći do delirijuma tremensa, kojeg karakteriziraju promjene u svijesti, znojenje, vrućica, napadi, halucinacije pa čak i rizik od smrti..
Sindrom povlačenja duhana
U DSM-V je opisano da je količina konzumiranog duhana eliminirana ili smanjena, što u sljedeća 24 sata proizvodi simptome kao što su razdražljivost, frustracija, tjeskoba, problemi koncentracije, povećan apetit, nervoza, slabo raspoloženje i poteškoće spavati.
Sindrom povlačenja stimulatora
Stimulansi uključuju tvari kao što su amfetamini, kokain, brzina, kofein, itd. Njegova apstinencija proizvodi depresivno raspoloženje uz umor, nesanicu ili hipersomniju, povećan apetit, neugodne i živopisne snove, psihomotornu retardaciju ili agitaciju..
Povlačenje sedativa, hipnotika ili anksiolitika
Sedativi uključuju alkohol, tablete za spavanje, sredstva za smirenje za tjeskobu itd..
Ako prestanete konzumirati ili se doza smanji, pojavit će se dva ili više ovih simptoma: povišen broj otkucaja srca, znojenje i drugi simptomi hiperaktivnosti autonomnog živčanog sustava; tremor, nesanica, mučnina ili povraćanje, halucinacije ili opažajne iluzije, tjeskoba, psihomotorna agitacija, pa čak i napadaji.
Sindrom povlačenja opioida
Opioidi su analgetici (tvari koje troše bol). Neki od njih su morfij, kodein, metadon i heroin.
Sindrom povlačenja može se pojaviti i ako se zaustavi primjena tvari ovisnosti ili ako se u ovisnika koristi opioidni antagonist..
Trebaju se pojaviti tri ili više ovih simptoma: slabo raspoloženje, mučnina ili povraćanje, proljev, bolovi u mišićima, suzenje, curenje iz nosa ili višak sluznice nosa, proširene zjenice, znojenje, gužva, groznica, nesanica ili zijevanje.
Sindrom apstinencije kanabisa
Ako se kanabis konzumira dnevno ili gotovo svakodnevno tijekom nekoliko mjeseci, a zatim se prekida, mogu se pojaviti simptomi odvikavanja kao što su: agresivnost, razdražljivost, tjeskoba, problemi sa spavanjem, gubitak apetita (i kao posljedica toga gubitak težine); Nelagodnost i depresivno raspoloženje.
Osim toga, postoji barem jedan fizički simptom kao što su: bol u trbuhu, tremor, grčevi, znojenje, groznica, zimica ili glavobolja.
Apstinencija od kofeina
Iako je kofein pravna tvar i široko se konzumira, ona je stimulans (i stoga može proizvesti simptome ustezanja).
U Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM) naznačeno je da se apstinencija od kofeina javlja zbog dnevne i dugotrajne konzumacije ove tvari, nakon čega slijedi nagli prestanak ili smanjenje njegove doze..
On proizvodi tri ili više sljedećih simptoma: glavobolju, pospanost, obeshrabrenje i razdražljivost, probleme s koncentracijom i simptome slične gripi (mučnina, bol, ukočenost mišića ...). Ovi simptomi moraju uzrokovati klinički značajnu nelagodu ili utjecati na društveni ili radni život osobe..
Neonatalni apstinencijski sindrom
Iako se ne pojavljuje u DSM-V, ova je vrsta apstinencije dobro proučena. To je sindrom koji se primjećuje u novorođenčadi kada majka konzumira bilo koju vrstu ovisnosti tijekom trudnoće. Novorođenčad također može biti apstinentna ako se lijek zaustavi s tvarima poput morfija, koji se koristi za ublažavanje bolova.
Simptomi kod beba, kao i kod odraslih, variraju ovisno o vrsti lijeka koji je majka konzumirala, dozi, trajanju konzumacije i načinu na koji materinski organizam uklanja lijek..
Najčešći je da ove bebe pri rođenju imaju jak krik, nervozu, drhtanje, groznicu, napade, prekomjerno usisavanje, povraćanje ili proljev.
liječenje
Iako je sindrom ustezanja vrlo neugodan, nužan je proces kojim ovisni moraju proći kako bi se oporavili od ovisnosti..
Prvo, ovisna osoba mora biti svjesna simptoma koje će doživjeti ako zaustavi lijek. Kao i koliko je važno da se oduprete tom procesu kako biste mogli prevladati svoj problem.
Trenutno, većina klinika za detoksikaciju ne koristi nikakve lijekove. Iako je istina da postoje lijekovi koji su pokazali da pomažu nekim ljudima u ovoj fazi, smanjujući nuspojave apstinencije.
Na primjer, buprenorfin i metadon su učinkoviti za detoksifikaciju opijata i za fizičke simptome. Oni također smanjuju želju za ponovnom upotrebom lijeka. Oboje su opioidni agonisti. To jest, oni djeluju slično kao opioidi, ali mekši.
Ponekad se također kombiniraju s naloksonom, injekcijskim lijekom. To je opioidni antagonist, to jest, on ima suprotan učinak od opioida koji blokiraju opioidne receptore u mozgu.
Međutim, mora se provoditi i nadzirati od strane liječnika, jer njegovo zlostavljanje može dovesti do još goreg sindroma odvikavanja.
Za apstinenciju od zlouporabe kokaina, lijek koji se zove modafinil, blagi stimulans, pokazao se korisnim..
Što se tiče benzodiazepina, ponekad se polagano uklanjaju pomoću dugodjelujućih benzodiazepina. To je zato što može biti opasno naglo prekinuti uporabu tih lijekova. Vaše povlačenje može dovesti do napadaja, moždanog udara ili srčanog udara.
Nešto slično događa se s alkoholom. Kada se iznenada ukloni, uzrokuje opasne posljedice kao što su gore navedene, kao i halucinacije i delirijum tremens..
Zato je bitno da je detoksikacija tvari pod liječničkim nadzorom. Profesionalac će jamčiti sigurnost pacijenta, kontrolirati njihove vitalne znakove i emocionalne simptome. Cilj će biti postizanje udobnog i sigurnog stanja fizičke stabilnosti kako bi se riješili psihološki simptomi (američki centri za ovisnosti).
Antidepresivni lijekovi također su korišteni tijekom medicinskog detoksikacijskog procesa kako bi se izbjegla tjeskoba, depresija i napadi panike.
Važno je da je svaki tretman prilagođen slučaju i lijeku (ili drogama) koji se konzumira, kao i nuspojavama apstinencije.
Osim lijekova, rad tima stručnjaka je ključan u procesu detoksikacije lijekova. Za ove će pacijente biti vrlo korisno postaviti ciljeve i usredotočiti se na postignuća. Moraju pretpostaviti da je apstinencija težak korak, ali to je samo dio načina borbe protiv ovisnosti.
Kada se pacijent stabilizira, obično radi s grupnim i individualnim terapijama. Oni jačaju samopoštovanje osobe i društvene vještine. Strategije su također razvijene kako bi se izbjegle situacije u kojima bi se tvar mogla povući.
S druge strane, smijete razvijati svoje vještine i hobije kroz zdrave aktivnosti. Obično se preporučuje tjelesna aktivnost, jer pomaže u jačanju imunološkog sustava i obnovi ravnoteže mozga, uz smanjenje stresa.
reference
- Američko udruženje psihijatara (APA). (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, peto izdanje (DSM-V).
- Povlačenje lijekova. (N. D.). Preuzeto 20. prosinca 2016. iz Wikipedije.
- Simptomi povlačenja lijekova, rokovi i liječenje. (N. D.). Preuzeto 20. prosinca 2016. iz američkih centara za ovisnosti.
- MacLaren, E. (s.f.). Sindrom nakon akutnog povlačenja. Preuzeto 20. prosinca 2016. od zlouporabe droga.
- McKeown, N. (s.f.). Sindromi povlačenja. Preuzeto 20. prosinca 2016. iz MedScapea.
- Povlačenje. (20. svibnja 2016.) Preuzeto iz ovisnosti i oporavka.
- Stanje povlačenja. (N. D.). Preuzeto 20. prosinca 2016. iz Svjetske zdravstvene organizacije.