Simptomi, uzroci i liječenje parodontnog apscesa



parodontni apsces odnosi se na lokaliziranu akumulaciju gnoja kao posljedicu bakterijske infekcije na periferiji nekog zuba. Ona također dobiva ime osteoflegmón i sastoji se u osnovi od gnojne zbirke u periapikalnom prostoru, obično sekundarnog u odnosu na gingivitis ili parodontitis..

Kada se formira parodontni apsces, obično je zahvaćen korijen zuba, pa čak i raseljeni, a nekoliko je istraživanja ukazalo na ulogu dijabetesa, stresa i trudnoće kao predisponirajućih čimbenika za ovu vrstu patologije..

Smatraju se destruktivnim lokaliziranim infekcijama, jer uništavaju parodontni ligament i alveolarnu kost te mogu promijeniti stabilnost zuba, zaslužujući ekstrakciju u nekim slučajevima..

Odlikuje se već postojećom dubokom parodontnom vrećicom koja se zatvara u gornjem dijelu, spontano ili kao posljedica djelomičnog tretmana, au korijenu ili "dnu" vrećice ostaju polimoruklearne bakterije i otpad..

Svaki gingivalni apsces je parodontni apsces ograničen na rub gingive; međutim, nije svaki parodontni apsces gingivni apsces, jer je to dublja infekcija koja nije ograničena na granicu gingive.

Neobrađeni parodontni apsces može biti kompliciran do te mjere da uzrokuje bakterijski endokarditis, kolonizirajući paranazalne sinuse ili stvarajući septikemiju.

indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1. Kronična faza
  • 2 Uzroci
  • 3 Liječenje
  • 4 Razlika između parodontalnog apscesa i periapeksnog apscesa
  • 5 Reference

simptomi

U početku postoje dokazi o crvenilu i akutnoj upali u lateralnim područjima zahvaćenih zubnih korijena, što je uobičajeni proces gingivitisa koji može biti sekundaran različitim uzrocima..

Povećanje upaljenog područja i početak oštre i latentne boli počinje uspostavljati dijagnozu apscesa.

Bol se naglo javlja prema pacijentovoj percepciji. Neugodnost je ograničena u zahvaćenom zubu, bol je kontinuirana i bez prigušenja. Odrasli pacijent dolazi u hitnu pomoć s intenzivnim bolom koji mu ne dopušta da spava ili jede.

Povišenje tjelesne temperature često je kao fiziološki odgovor na bakterijsku infekciju, podnose se u akutnoj fazi i zub je bolan za udaranje i žvakanje.

Povećanje volumena lica zahvaćene strane je evidentno, s boli na dodir u upaljenom području. Pacijent drži područje rukom kako bi ublažio bol bez rezultata, ali stvara osjećaj sigurnosti koji "izbjegava" utjecaj s drugim predmetima.

Kronična faza

U kroničnoj fazi stvara se fistula. Iako nije česta, može pokazati hematopurulentno izlučivanje. U ovoj fazi bol se može smiriti otpuštanjem unutarnjeg pritiska apscesa s drenažom; međutim, ako se liječenje ne primijeni, ono može uzeti susjedni zub i proširiti se gingivno.

U zubu postoji pokretljivost zbog upale gingive koja stvara nestabilno tlo za korijen zuba, skidajući ga. Povremeno, korijen može postati onemogućen.

uzroci

Ako je parodontna bolest komplicirana i dopuštena da napreduje u vremenu, rezultat može biti parodontni apsces.

Postoje lokalni čimbenici koji mogu opravdati nastanak apscesa: uporaba oralne opreme kao što su respiratori, nedostatak higijene u udlagama, loša oralna higijena koja ostavlja ostatke hrane u sluznici za njezino raspadanje, lijekove, među mnogim drugim čimbenicima.

Gingivitis je najčešći oblik parodontne bolesti; ona je spora, progresivna i bezbolna u svojoj većini, razlog zašto se obično zanemaruje. Pacijent samo primjećuje patologiju kada bol postane vidljiva.

Parodontitis, koji je poput gingivitisa povezan s nakupljanjem bakterijskog plaka, kompliciran je oblik gingivitisa, ali još ne proizvodi apsces.

Ta upala - sekundarna u odnosu na kamenac, ostatke hrane - između ostalih čimbenika - uvodi bakterije u postojeću parodontnu vreću. Ako se otvor ove vrećice zatvori ili ozdravi, zarobljene bakterije će proizvesti gnoj koji će rasplamsati vrećicu kako bi bila očigledna.

Što je vreća dublja ili krivudavija, to je vjerojatnije da će imati parodontni apsces.

liječenje

Da bi se sačuvao vitalnost zuba, parodontni apsces treba smatrati hitnim slučajem zuba, a odvod sadržaja iz apscesa mora se odmah izvršiti kako bi se oslobodila napetost koju apsces ima na susjedna tkiva..

Liječenje se fokusira na analgeziju i drenažu. Pokazalo se da IM analgetici nisu tako učinkoviti i da, kombiniranjem IM analgetika s primjenom brisa s topikalnim analgetskim otopinama, postiže se bolja analgezija, iako ne vrlo dugotrajna..

Rekanalizacija ometane vrećice može se pokušati s periodontalnom sondom ili rezom u apscesu.

Iako je u literaturi primjena sustavnih antimikrobnih lijekova predložena samo u slučajevima općeg stanja, u kliničkoj praksi obično se prati drenaža antibiotika kako bi se brže postiglo kliničko poboljšanje i izbjeglo ponavljanje.

Izbor antibiotika sastoji se od uporabe amoksicilina s klavulanskom kiselinom (875 mg / 125 mg) svakih 12 sati tijekom 7 do 10 dana.

Važno je naglasiti da je uporaba inhibitora samoubojstva (klavulanske kiseline) važna za uspjeh liječenja, tako da se ne smije zamijeniti amoksicilinom (500 mg) ako ga liječnik ne naznači..

U nekim vrlo kompliciranim slučajevima može se povezati s primjenom amoksicilina metronidazola, u dozama od 250 mg svakih 8 sati..

Razlika između parodontalnog apscesa i periapeksnog apscesa

Razlika je uglavnom u mjestu. Periodontalni apsces nalazi se u bočnoj zoni korijena zuba; umjesto toga, periapikalni apsces se nalazi na vrhu zuba, tj. od distalnog do proksimalnog, od krajnjeg krajnjeg dijela zuba.

Periapikalni apsces je obično sekundaran karijesu, dok je parodontni apsces obično sekundaran bolestima u strukturama pored zuba kao takvim..

U periapikalnom apscesu može biti dokaz odsutnosti vitalnosti, u parodontalnom apscesu može devitalizirati zub, ali samo kao komplikacija apscesa.

Bol u periapikalnom apscesu je široko rasprostranjen, pacijentu je teško identificirati zahvaćeni zub; dok u parodontalnom apscesu bol može biti lokalizirana.

reference

  1. Yuni J. Salinas. Abscesi parodonta. Dentalno ponašanje Venezuelski zubni akt. Svezak 46 Br. 3 (2008). Preuzeto s: actaodontologica.com
  2. Parodontni apsces Stomatološka klinika Propdental. Barcelona Španjolska. Preuzeto s: propdental.es
  3. Margaret Walsh Zubna higijena. Teorija i praksa. 4th Poglavlje 32. Akutno gingivalno i parodontno stanje, lezije endodontskog porijekla i Avulsed zubi. Stranice 563-567
  4. James Katancik Infekcija parodontnog aparata. Infekcije glave, vrata i orofacijalnog sustava. Elsevier. Pgs 189-202 Preuzeto s: sciencedirect.com
  5. Dr. Enrique Martínez Merino. Parodontni apsces - endodontski apsces. Časopis Gaceta Dental. Travanj 2013. Preuzeto s: gacetadental.com