Srčani udari Anatomska i auskultacijska tehnika Lokacija



srčane žarišta to su specifična područja prsnog koša gdje se mogu cijeniti zvukovi srca, što odgovara zatvaranju četiriju srčanih zalisaka. Ove žarulje su u područjima gdje krv prolazi, nakon što je ventil probijen..

U procesu se generira zvučna vibracija jer zvuk putuje s protokom krvi. Auskultacija srčanih žarišta je metoda kardiovaskularnog pregleda koji daje više informacija u kardiotorakalnoj procjeni.

indeks

  • 1 Zvukovi srca
    • 1.1 Prva buka
    • 1.2 Drugi šum
    • 1.3 Treći šum
    • 1.4 Četvrta buka
  • 2 Što su srčani žari? Anatomsko mjesto
    • 2.1 Mitralni ili apeksni fokus
    • 2.2 Tricuspid fokus
    • 2.3 Plućni fokus
    • 2.4 Fokus na aortu
    • 2.5 Dodatni ili Erbov aortni fokus
  • 3 Tehnika auskultacije
  • 4 Reference

Zvukovi srca

Zvučni fiziološki zvukovi srca su prvi i drugi zvuk; međutim, pod određenim fiziološkim uvjetima može se čuti i treći i četvrti šum.

Između prvog i drugog zvuka nalazi se prostor nazvan "mala tišina", koji odgovara ventrikularnoj sistoli; i između drugog i prvog zvuka opet postoji prostor zvan "velika tišina", koji odgovara ventrikularnoj dijastoli.

Prva buka

Prvi zvuk odgovara zatvaranju atrioventrikularnih ventila i ukazuje na početak ventrikularne sistole (mala tišina)..

Druga buka

Drugi zvuk srca nastaje kada su zatvoreni aortni i pulmonarni (sigmoidni) ventili. U normalnim uvjetima može se detektirati lagano cijepanje (čuti udarac u dva gotovo trenutna vremena) laganim ranim zatvaranjem aortnog ventila u odnosu na plućni.

Treći šum

Teško je razlikovati treći šum, jer ga ne-ekspertno uho može zbuniti s dijeljenjem druge buke. To je nizak tonski šum koji nastaje vibracijom zida komore na početku dijastole.

U nekim slučajevima to je auskultirano, uglavnom kod djece i mladih. Kada se čuje kod ljudi starijih od 40 godina, to je obično sekundarno zbog mitralne insuficijencije, što povećava pritisak krvnog protoka koji dopire do ventrikula i zbog toga se perzistira punjenje auskultacijom..

Četvrta buka

Četvrti zvuk srca nastaje uslijed iznenadnog usporavanja protoka krvi protiv hipertrofirane komore. Rijetko je da treći šum i njegova prisutnost imaju patološki značaj.

Što su srčani žari? Anatomsko mjesto

S napretkom medicine, poboljšani su fizikalni pregledi bolesnika, te je postignut konsenzus o područjima koja jasno objašnjavaju zvukove srca važnih za kardiovaskularni pregled. Ta područja ili žarišta su sljedeća:

Mitralni ili apeksijski fokus

To je peti lijevi međurebrni prostor (između petog i šestog rebra) na središnjoj čvornoj liniji.

To odgovara srčanom apeksu. To je središte gdje se najbolje može čuti zatvaranje mitralnog ventila.

To je zato što lijeva klijetka ima više kontakta s obalnom stijenkom u ovom trenutku. Budući da protok lijeve pretklijetke, nakon što prođe mitralni ventil, dosegne lijevu klijetku, zvuk zatvaranja ventila širi se kroz ovu komoru.

Tricuspid fokus

Nalazi se na spoju tijela prsne kosti s xiphoidnim dodatkom ili 4. i 5. lijevim interkostalnim prostorom pored prsne kosti.

Odgovara buci zatvaranja tricuspidalnog ventila koji prolazi kroz desnu klijetku u donji dio tijela prsne kosti.

Plućni fokus

Nalazi se u 2. lijevom interkostalnom prostoru s lijevom parasternalnom linijom. To je paralelno s aortnim fokusom.

U tom fokusu, zvukovi zatvaranja plućnog ventila mogu se uočiti jasnije.

Fokus na aortu

Paralelan je s plućnim fokusom na suprotnoj strani i nalazi se u 2. desnom interkostalnom prostoru s desnom parasentnom linijom.

Odgovara području u kojem se projiciraju zvukovi zatvaranja aortnog ventila supraigmoidnog dijela arterije.

Pomoćni ili Erbov aortni fokus

Nalazi se u trećem lijevom interkostalnom prostoru s lijevom parasternalnom linijom. Također se naziva Erb fokus.

Odgovara projekciji buke aortnih zaliska, osobito onih koje ovise o regurgitaciji ventila.

Tehnika auskultacije

U početku je istraživanje zvukova srca provedeno primjenom uha izravno na područja koja se ispituju..

Trenutno se srčana auskultacija sastoji od slušanja pomoću stetoskopa za zvukove proizvedene u prekordijalnom području i njegovim susjedstvima..

Ušni dijelovi stetoskopa moraju se savršeno uklapati u uho, tako da postoji hermetički sustav od prsnog koša do bubne opne. Duljina cijevi ne smije prelaziti 50 cm.

Ako je moguće, fizički pregled treba obaviti u prostoriji s malo buke i pravilno osvijetljen. Liječnik bi trebao biti smješten s desne strane pacijenta.

Treba ga slušati izravno na koži pacijenta, nikad iznad odjeće. Ako je moguće, sve žarišta treba auskultirati s membranom (šumovi srca i zvukovi pluća) i zvonom (normalni zvukovi srca) stetoskopa, kako bi se uhvatili zvukovi visokih i niskih frekvencija..

Obično se radi u leđnom položaju dekubitusa. Ako se iz nekog razloga ne čuju zvukovi srca, auskultacija se provodi u lijevom bočnom položaju dekubitusa (položaj pachóna).

Neki zvukovi se bolje čuju u različitim položajima, osobito u patološkim zvukovima.

reference

  1. Agustín Caraballo Priručnik za klinička istraživanja. Sveučilište Anda. Vijeće za publikacije. 2. izdanje. Uredništvo Venezuelan, c. (2008) Merida, Venezuela. P. 98-102
  2. Argente - Alvarez - Medicinska semiologija. Patofiziologija, polu-tehnologija i propedeutika. Nastava se temelji na pacijentu. Uvodnik Panamericana. 6. izdanje. Fizikalni pregled. Fizikalni pregled kardiovaskularnog sustava. P. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Pregled srca. Preuzeto s: meded.ucsd.edu
  4. Dr. Salvatore Mangione. Kardiološke vještine interne medicine i vježbenika obiteljske prakse. Usporedba dijagnostičke sposobnosti. 3. rujna 1997. Preuzeto s: jamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, dr. Med. Fiziologija srčane auskultacije. Elsevier Saunders Pedijatrijske klinike Sjeverne Amerike. pediatric.theclinics.com