Udio:
Srednja struktura živaca, funkcije i klinički značaj
srednji živac To je periferni živac i jedan od pet živaca brahijalnog pleksusa. Nalazi se u gornjim ekstremitetima ljudi i drugih životinja.
Brahijalni pleksus je živčana struktura koja se nalazi u vratu, pazuhu i rukama. Bočni i medijski fascikli daju srednji živac (C5, C6, C7, C8 i T1). Njegov početak ima V oblik koji prolazi kroz aksilarnu arteriju.
Srednji živac je jedini živac koji prelazi preko karpalnog tunela. Kada ovaj tunel pritisne živac, pojavljuje se takozvani sindrom karpalnog tunela, što rezultira slabošću, obamrlosti i trnce u ruci i prstima.
Srednji živac dopušta osjetljivost i kretanje ruke, osobito omogućuje brze pokrete, to uključuje dlan ruke i sve prste ruku osim malog prsta..
struktura
Središnji živac počinje iz aksile, a zatim prelazi ruku okomito, prolazeći pored brahijalne arterije.
Ovaj se živac odnosi na pektorale koji prelaze arteriju u humer u unutarnjem korijenu ruke. Također prelazi i ulnarnu arteriju, koja se nalazi ispod površinskog uobičajenog fleksorskog mišića prstiju ruke.
Srednji živac se spušta unutar ruke ispod arterije. Iako, kad stigne do prednjeg dijela ruke, ide uz brahijalnu arteriju. Uđite u prednji odjeljak podlaktice kroz ušnu jastuku.
U podlaktici se medijan živca nalazi između mišića flexor digitorum profundus i površinskog fleksora. Ovaj živac ima dvije glavne grane u podlaktici:
- Prednji interosezni živac, koji inervira duboke mišiće prednjeg dijela podlaktice.
- Kožni palmarni živac, koji inervira kožu bočnog dlana ruke.
Nakon što prođe karpalni tunel, srednji živac podijeljen je u dvije grane:
- Ponavljajuća grana, koja inervira mišiće.
- Dlanasta digitalna grana koja inervira površinu dlana i palca, indeksa, srca i sredine prstena.
Anatomske varijante
Mnogi ljudi se rađaju s prirodnim anomalijama u središnjem živcu. Najčešće varijante su anastomoza Martina Grubera i anastomoza Riche Cannieu. Prvi se pojavljuje u podlaktici kod 17% ljudi, postoji pet tipova.
Dok Riche Cannieu anastomoza nastaje u ruci kada nema veze između rekurentne grane srednjeg živca i duboke grane ulnarnog živca. Primijećeno je da srednji živac inervira adduktor pollicis, a prvi dorzalni interosseous u 1% slučajeva.
funkcije
Medijan živca inervira veliki dio mišića prednjeg dijela podlaktice i neke unutarnje strane mišića..
ruka
Srednji živac nema dobrovoljnih motoričkih funkcija ili kožnih funkcija u ruci, međutim, pruža vaskularne grane zidovima brahijalne arterije, koje nose simpatička vlakna (simpatički živčani sustav)..
podlaktica
S druge strane, on inervira sve fleksorske mišiće podlaktice, osim ulnarnog karpa i uobičajenog flexor digitorum profundusa prstiju. Ove posljednje dvije pregibne mišiće su inervirane ernarnim živcem.
Srednji živac daje osjetljivost i kretanje, uglavnom, na sljedeće mišiće:
- Okrugli pronator
- Karpalnog radijalnog fleksora
- Veći palmar
- Flexor zglobni površinski mišić prstiju šake
- Bočna polovica flexor digitorum profundus
- Flexor longus palca
- Kvadratni pronator
Uglavnom ti mišići dopuštaju pronaciju podlaktice, fleksiju zgloba i fleksiju prstiju ruke..
ruka
Srednji živac dovodi do pokretljivosti prvog i drugog lumbrikalnog mišića. Ovi mišići omogućuju savijanje metakarpofalangealnog zgloba indeksa i srednjeg prsta.
Oni također pomiču mišiće tadašnje uzvišenosti. Potonji su povezani s pokretima palca.
Također inervira kožu na dlanovnoj strani palca, kažiprsta i srednjeg prsta, kao i na sredini prstena i na krevetu nokta..
Srednji živac također omogućuje kožnu inervaciju određenih dijelova ruke. To je moguće kroz dvije grane: kožnu palmarnu granu i digitalnu kožnu palmarnu granu. Prvi osigurava osjetljivost na veliki dio palmarne površine. Drugi inervira neke dijelove prstiju.
Klinički značaj srednjeg živca
Najpoznatija patologija povezana s medijanom živca je sindrom karpalnog tunela. Ova bolest je uzrokovana ekstremnim pritiskom tog živca u području ručnog zgloba gdje ulazi u ruku.
Može imati višestruke uzroke, iako su obično nepoznati. Može nastati uslijed bilo kakve upale, oštećenja ili kompresije živca. Postoje ljudi koji ga prezentiraju jer su rođeni s manjim karpalnim tunelom.
Također se može pojaviti i nakon ponovnog izvođenja istog pokreta s rukom, kao i kod korištenja alata koji vibriraju.
Ovaj sindrom je olakšan alkoholizmom, frakturama kostiju, artritisom, tumorom zglobova, infekcijama, pretilosti itd..
Najčešći simptomi su slabost, trnci i ukočenost. Osim toga, pacijent može primijetiti nespretnost kada pokušava uzeti predmete, bol u ruci ili zglob koji se može protezati do lakta. Drugi simptomi su poteškoće u nošenju torbi i problemi s finim i preciznim pokretima prstima.
Liječenje obično uključuje uporabu udlage. U slučaju jake boli, injekcije kortikosteroida također se koriste u karpalnom tunelu. U težim slučajevima može biti potrebno pribjeći operaciji kako bi se dekompresirao živac.
Još jedna od patologija koje utječu na središnji živac je fraktura humerusa. To se odlikuje nedostatkom osjetljivosti u određenim dijelovima ruke, paralizom mišića fleksora i pronatora podlaktice, nemogućnošću savijanja palca i metakarpofalangealnih zglobova..
Ako pacijent pokuša staviti ruku u šaku, on može samo saviti mali prst i prsten. To rezultira oblikom karakteristike ruke koje se naziva "znakom blagoslova"..
Ako dođe do oštećenja na ručnom zglobu, simptomi su isti kao i gore opisani. Paralni mišići su paralizirani, kao i dva lateralna lumbricala. To utječe na palac i fleksiju indeksa i srednjih prstiju.
reference
- Amirlak, B. (24. veljače 2016.). Udubljenje srednjeg živca. Preuzeto iz programa Medscape: emedicine.medscape.com.
- Anatomija srednjeg živca. (N. D.). Preuzeto 16. travnja 2017. iz tvrtke Neurowikia: neurowikia.es.
- Sindrom karpalnog tunela. (N. D.). Preuzeto 16. travnja 2017. iz MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Srednji živac (N. D.). Preuzeto 16. travnja 2017., s Wikipedije: en.wikipedia.org.
- Srednji živac. (N. D.). Preuzeto 16. travnja 2017. iz Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.