Planovi hidratacije SZO-a

planove hidratacije WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) definiraju se prema ovom entitetu kao skup ponašanja i mjera koje treba slijediti čija je svrha obnavljanje i održavanje hidroelektrične ravnoteže pojedinca. Oni se također nazivaju planovima rehidracije.

Ti su planovi dobro opisani i diferencirani. Oni posebno uzimaju u obzir stanje hidratacije pacijenta kroz signologiju ili karakterističnu simptomatologiju. Postoji mnogo bolesti, sindroma, stanja i kliničkih entiteta sposobnih za promjenu hemodinamike ljudskog tijela zbog njihovih fiziopatoloških karakteristika..

U ovom trenutku kada je označena važnost planova hidratacije, jer oni sprječavaju ranu dehidraciju ili ga odmah tretiraju, čime se izbjegava evolucija u stanja u kojima je život pojedinca ugrožen..

indeks

• 1 Fiziologija tjelesnih tekućina
• 2 Solne soli za rehidraciju
• 3 Kristali i koloidi
• 4 Dehidracija
  • 4.1 Osjetljivi gubici
  • 4.2 Neosjetljivi gubici
• 5 Znakovi i simptomi
  • 5.1 Blaga dehidracija
  • 5.2 Umjerena dehidracija
  • 5.3 Teška dehidracija
• 6 Planovi hidracije prema WHO
  • 6.1 Plan A
  • 6.2. Plan B
  • 6.3 Plan C
• 7 Reference

Fiziologija tjelesnih tekućina

Tekućine su temeljna komponenta ljudskog tijela, što predstavlja 70% ukupne tjelesne težine pojedinca u normalnim uvjetima. Međutim, tjelesne tekućine su odvojene unutar ljudske anatomije u odjeljcima.

Odjeljci dobivaju svoje ime u odnosu na to jesu li unutar stanica ili izvan njih. Dva najsnažnija odjeljka su unutarstanični odjeljak i izvanstanični odjeljak.

Unutarstanični odjeljak posjeduje dvije trećine ukupne tjelesne vode; S druge strane, izvanstanični odjeljak ima preostalu trećinu.

Njegovom viđenju; izvanstanični odjeljak podijeljen je u dvije pododjele nazvane intravaskularnim (25% izvanstanične tekućine) i intersticijskim (75% izvanstaničnim fluidom).

Solne soli za rehidraciju

Soli za oralnu rehidraciju (ORS) su skupina soli i / ili tvari koje se koriste u planovima rehidracije prema WHO za liječenje dehidracije.

WHO opisuje ORS kao najbrži, najsigurniji i najjeftiniji način sprječavanja i liječenja neravnoteže elektrolita. Njegov najčešći oblik je u obliku omotnica, u kojima se nalaze soli u obliku praha. Razrjeđuju se u određenoj količini vode.

Mnogi različiti laboratoriji širom svijeta čine SRO za prodaju, ali bez obzira na podrijetlo ili komercijalni dom, soli za oralnu rehidraciju moraju se sastojati od sljedećih elemenata:

- 20 g bezvodne glukoze.

- 3,5 g natrijevog klorida.

- 2,5 g natrijevog bikarbonata.

- 1,5 g kalijevog klorida.

U slučaju da SRO nema na raspolaganju za primjenu planova rehidracije koji ih uključuju, SZO predlaže korištenje ovog recepta: razrjeđivanje u litri vode od 6 žlica šećera i žlice soli. Neki liječnici u nerazvijenim zemljama uključili su sok od limuna ili spo male žlice bikarbonata.

Međutim, ovaj posljednji recept je vrlo kontroverzan i njegova je upotreba potisnuta u slučajeve ekstremne potrebe, jer je prilično neprecizna iu određenim slučajevima može izazvati ozbiljne komplikacije, kao što je hiperosmolarna koma u pedijatrijskih bolesnika..

Kristali i koloidi

Naziv kristaloida pripisuje se tekućinama koje se u medicini koriste za obnavljanje ili zadovoljavanje potreba vode i elektrolita ljudskog tijela..

Najčešće korištene otopine su 0,9% otopina soli (izotonične), 3% otopine soli (hipertonične) i 0,45% otopine soli (hipotonične), otopine laktatnog prstena i otopine dekstroze..

S druge strane, koloidne otopine u medicini su one čiji je onkotski tlak sličan oncotičnom tlaku u plazmi. 

Zbog toga se koriste za zadržavanje vode u intravaskularnom prostoru; zato se nazivaju ekspanderi plazme. Trenutno se najviše koristi albumin.

dehidracija

Dehidracija se definira kao neravnoteža elektrolita čija se multifaktorijska geneza može pripisati dvama glavnim čimbenicima: smanjenom unosu i povećanom gubitku tekućine. U kontekstu gubitka tekućine opisana su dva mehanizma:

Osjetljivi gubici

Tekućina koja se izlučuje urinom, stolicom ili znojem. One su mjerljive.

Neosjetljivi gubici

Tekućina koja se gubi kroz disanje (pluća) ili isparavanje (koža). Ima karakteristiku da nije mjerljiva.

Znakovi i simptomi

Ovisno o težini dehidracije, izražava se specifičnom simptomatologijom. Odatle slijedi sljedeća klasifikacija:

Blaga dehidracija

Kod ove vrste dehidracije postotak gubitka tjelesnih tekućina je < 6 %. Su examen clínico generalmente tiende a la normalidad; el paciente podría tener sed.

Umjerena dehidracija

U ovoj vrsti dehidracije, postotak gubitka tekućine je> 6% do 30%, dolazi do smanjenja turgora i elastičnosti kože, upale oči, suhe sluznice, razdražljivosti, mučnine, povraćanja i mnogo žeđi..

Teška dehidracija

Postotni gubitak tjelesnih tekućina> 30%, bolesni, mlohavi, upali oči, suhe sluznice, tahikardija, hipotenzija, znak pozitivnog nabora i anurija. Opća hemodinamska predanost.

Planovi hidratacije prema WHO

Svjetska zdravstvena organizacija klasificira planove rehidracije ovisno o težini stanja dehidracije. Ti se planovi primjenjuju na osobe s potencijalno dehidrirajućom bolešću ili sindromom, kao što je akutna proljev..

Plan A

Pacijent koji tolerira oralni put. Ako je manje od 2 godine, nanesite 50 do 100 cc soli za oralnu rehidraciju za svaku tekuću evakuaciju.

Ako ste stariji od 2 godine, trebate pojesti 100 do 200 cm3 ORS za svaku tekuću evakuaciju.

Plan A odnosi se na pojedince koji nemaju nikakvih simptoma ili na bolesnike s blagom dehidracijom..

Plan B

Solne rehidratacijske soli treba davati u količini od 50 do 100 cc po kilogramu težine u vremenu od 4 do 6 sati, a zatim ponovno procijeniti..

Plan B odnosi se na osobe s umjerenim simptomima dehidracije koji toleriraju oralni put.

Plan C

Primjenjuje se na osobe s teškim simptomima dehidracije ili na osobe s umjerenom dehidracijom koje ne podnose oralnu primjenu.

Umjerena dehidracija koja ne podnosi oralni put

25 centimetara po kilogramu težine treba primijeniti intravenski iz fiziološke otopine u prvom satu, i ponoviti isti iznos u drugom i trećem satu. Onda morate ponovno procijeniti.

Teška dehidracija

50 cm3 / kg tjelesne mase treba primijeniti intravenozno fiziološkom otopinom u prvom satu, 25 cm3 otopine po kg mase u drugom satu i ponoviti ovo posljednje tijekom trećeg sata. Zatim ponovno procijenite.

reference

1. Liječenje proljeva. Preuzeto s: who.int
2. Tjelesne tekućine i bubrezi. Preuzeto s: dyndns.org
3. Članci SZO Oralne rehidracijske soli za smanjenje smrtnosti od kolere. Preuzeto s: who.int
4. Dehidracija. Zdravstveni znanstveni časopis Cienfuegosa. Dobavljeno iz: sld.cu
5. Hidratacija i dehidracija. Preuzeto s: meditip.lat