Fiziologija vazodilatacije, tvari za vazodilataciju



 vazodilatacija to je fiziološki proces koji se sastoji od povećanja poprečnog promjera arterija i arteriola kako bi se povećao protok krvi u određeno područje tijela ili, u nedostatku toga, niži krvni tlak. 

Arterije su poput "cijevi" gdje krv cirkulira od srca do pluća (plućni arterijski sustav). Od tih leđa do srca kroz plućne vene i od tamo do ostatka tijela kroz sistemske arterije. To je zatvoreni krug gdje krv izlazi iz srca kroz arterije i vraća se kroz vene. 

Ali za razliku od konvencionalne "cijevi" poput one koja se može naći u kući, arterije su vrlo posebne, budući da imaju sposobnost modificirati svoj poprečni presjek (promjer) kao odgovor na različite živčane, fizičke i kemijske podražaje..

Kada se arterije smanjuju u njihovom poprečnom promjeru (smanjuju se ili se smanjuju) govorimo o vazokonstrikciji, dok je suprotan fenomen - to jest, povećanje presjeka arterije - vazodilatacija. 

Prema stimulusu koji generira vazodilataciju, to može biti lokalno (određenog arterijskog segmenta) ili sistemsko (svih arterija u tijelu).

indeks

  • 1 Periferna i kožna vazodilatacija
  • 2 Poticaji koji proizvode vazodilataciju
    • 2.1 Hipoksija
    • 2.2 Upala
    • 2.3 Tlak filtriranja
  • 3 Posljedice vazodilatacije 
    • 3.1 Klinički znakovi lokalne vazodilatacije 
    • 3.2 Klinički znakovi sistemske vazodilatacije 
    • 3.3 U patološkim stanjima
  • 4 Vazodilatacija i termoregulacija 
  • 5 Fiziologija
  • 6 Vazodilatacijske tvari
  • 7 Reference

Periferna i kožna vazodilatacija

Periferna vazodilatacija se događa kada se krvne žile koje se nalaze u periferiji ili ekstremitetima tijela povećavaju u promjeru. Uzrok je opuštanje glatkih mišića u stijenkama krvnih žila, kao posljedica ispuštanja signalnih molekula u cirkulaciju (prostacicini, dušikov oksid)..

To je odgovor na fiziološke promjene u tijelu, kao što su infekcije (bijele krvne stanice mogu doći do infekcije i ubiti uzročnike) ili fizičke vježbe (da se ohlade).

Kožna vazodilatacija se odnosi na povećanje promjera krvnih žila koje se nalaze u koži, što uzrokuje povećanje opskrbe krvlju. Ovaj učinak također uzrokuje znojenje i gubitak topline kroz kožu.

Poticaji koji proizvode vazodilataciju

hipoksija

Mnogi su podražaji koji mogu izazvati vazodilataciju, ali od svih ovih jedan od najjačih je hipoksija (nedostatak kisika u tkivima).

Kada se koncentracija kisika u određenom području smanji - kao što je, na primjer, noga - generira se niz kemijskih medijatora koji, spajajući receptore arterije koji odlaze u to područje s hipoksijom, potiču na širenje, sve kako bi dobili više krvi u to područje i, stoga, više kisika.

Ako se hipoksija nalazi kao u prethodnom slučaju, onda je arterija koja se širi samo ona koja ide na to područje. Kada se hipoksija generalizira - na primjer, osoba koja prelazi s razine mora na više od 3000 metara - onda je vazodilatacija široko rasprostranjena.

To je zbog oslobađanja kemijskih medijatora i živčanih signala u cijelom tijelu koji induciraju vazodilataciju, budući da tkiva trebaju kisik.

upala

Drugi faktor koji inducira vazodilataciju je upala, koja također može biti lokalizirana ili generalizirana.

U slučajevima traume, infekcije ili ozljede, bijele krvne stanice u pogođenom području proizvode seriju kemijskih medijatora, čiji je krajnji cilj proizvesti vazodilataciju kako bi se doseglo više bijelih krvnih stanica, antitijela i trombocita na tom području. oštećen.

Kada je upala široko rasprostranjena, kao iu slučaju sepse, kemijski medijatori posvuda izazivaju vazodilataciju..

Tlak filtriranja

Konačno, postoje i receptori tlaka na razini renalnog glomerula koji otkrivaju je li tlak filtracije u nefronu točan. Kada niski tlak filtracije pokreće složeni mehanizam koji inducira vazodilataciju aferentnih arteriola (onih koji ulaze u glomerulus) i vazokonstrikciju eferentnih (izlaza) kako bi se povećao tlak filtracije.

To je mehanizam lokalne regulacije čiji je cilj zadržati konstantan tlak glomerularne filtracije.

Posljedice vazodilatacije

Posljedice vazodilatacije variraju ovisno o tome je li riječ o lokalnom ili sustavnom procesu.

Zajednički nazivnik obje situacije je da se arterije, arteriole i arterijske kapilare šire; međutim, klinički izraz varira ovisno o situaciji.

Klinički znakovi lokalne vazodilatacije 

Klasičan primjer lokalne vazodilatacije je trauma. Ubrzo nakon noxa (oštećenja tkiva) područje počinje nabreknuti; Razlog tome je što bijela krvna zrnca u području oslobađaju proupalne citokine. Među učincima ovih tvari je i vazodilatacija.

Povećanje presjeka arteriola u tom području također povećava količinu krvi koja dolazi; isto tako, količina tekućine koja prolazi iz kapilara u intersticijalni prostor raste, što se manifestira kao bubrenje područja.

S druge strane povećanje protoka krvi uzrokuje lokalno povećanje temperature i crvenilo, jer je količina krvi u tom području veća od uobičajene..

Kada noks prestane ili su proupalne tvari blokirane lijekovima, vazodilatacija prestaje i stoga klinički znakovi nestaju.. 

Klinički znakovi sistemske vazodilatacije 

Kada se vazodilatacija odvija na općoj razini, klinički znakovi su varijabilni, ovisno o intenzitetu podražaja i vremenu izlaganja..

Klasičan primjer generalizirane vazodilatacije u fiziološkim uvjetima je visinska bolest. Kod prolaska određene visine (obično više od 2500 metara nadmorske visine) količina kisika u krvi se smanjuje; dakle, tijelo detektira hipoksiju i kemijske i neurološke signale koji izazivaju vazodilataciju.

Nakon što je instaliran osoba počinje osjećati vrtoglavicu. To je zbog toga što, zbog vazodilatacije, pad krvnog tlaka i tlak perfuzije u mozgu se smanjuje.

Zbog tog pada krvnog tlaka također je moguće da osoba osjeća mučninu i, u najtežim slučajevima, može izgubiti svijest. Svi ovi simptomi su posljedica vazodilatacije na središnji živčani sustav.

S druge strane, periferna vazodilatacija uzrokuje da tekućine lakše pobjegnu iz vaskularnog prostora u intersticijalni prostor (zbog povećanja veličine kapilarnih pora), što u konačnici inducira akumulaciju tekućine u ekstravaskularnom prostoru..

Zbog toga dolazi do edema koji se manifestira povećanim volumenom ruku i nogu (periferni edemi) i nakupljanjem tekućine u plućima (plućni edem) iu mozgu (cerebralni edem). Ako se vazodilatacija ne ispravi, te promjene mogu dovesti do smrti.

Kod patoloških stanja

Prethodni primjer predstavlja situaciju fiziološkog tipa; međutim, u patološkim stanjima javljaju se iste promjene, što je klasičan primjer septičkog šoka. Pod tim se uvjetima promijeni poticaj - koji više nije hipoksija nego upala - ali promjene koje se događaju u tijelu su iste..

Srećom, situacije koje proizvode vazodilataciju jednako ozbiljnu kao što je opisano nisu svakodnevne, tako da se ne mora svakodnevno suočavati sa situacijom. U tom smislu, prednosti vazodilatacije od homeostaze su mnogo veće od njenih štetnih učinaka u ekstremnim uvjetima..

Vazodilacija i termoregulacija

Jedna od glavnih karakteristika homeotermnih životinja je da su u stanju regulirati svoju tjelesnu temperaturu kako bi je održali konstantnom, a to ima mnogo veze s mogućnošću stiskanja / širenja kapilara..

U ovom trenutku može se reći da je kapilarna mreža u velikoj mjeri odgovorna za sposobnost tijela da održava stabilnu temperaturu, jer kada se vanjska temperatura spusti, arterijske kapilare kože (vazodilatacija) smanjuju, čime se smanjuje toplinski gubici zračenjem.

Kada se desi suprotno - npr. Da se temperatura okoline poveća, onda se arterijske kapilare kože šire (vazodilatacija) i djeluju kao radijator, čime se eliminira tjelesna toplina..

Jasno je da je ovaj fenomen vrlo važan u kontroli temperature, ali nije jedini fiziološki proces u kojem sudjeluje.

fiziologija

Detaljno opisivanje svih fizioloških procesa u kojima sudjeluje vazodilatacija zahtijevala bi puni volumen knjige fiziologije.

Međutim, važno je upamtiti da je vazodilatacija temeljna za višestruke procese kao što su probava (vazodilatacija splanhničkog sloja tijekom probavnog procesa), seksualno uzbuđenje (erekcija kod čovjeka, oticanje erektilnog tkiva u žena) i prilagodba organizma, između ostalih procesa.

Osim toga, arterijska vazodilatacija je neophodna za održavanje stabilnih razina krvnog tlaka i unutar normalnih granica, do te mjere da se primjenjuju mnogi antihipertenzivni lijekovi s ciljem induciranja farmakološke vazodilatacije i tako postizanja nižih razina krvnog tlaka..

Vazodilatacijske tvari

Postoje mnoge zakonite i nedopuštene tvari koje mogu izazvati vazodilataciju. Među tvarima koje proizvode vazodilataciju su alkohol, derivati ​​opijata (kao što su morfij i heroin), kao i mnogi lijekovi.

Među najvažnijim vazodilatorskih lijekova blokatori kalcijevih kanala (kao što je nifedipin i amlodipin) i beta-blokatori (kao što su propranolol), svaki od njih može inducirati vazodilataciju različitim mehanizmima.

U ovom trenutku moramo posebno spomenuti u izosorbid dinitrat, čiji je snažan vazodilatator učinak posebno na vrhuncu coronario- krevet-u je zaradio ga je i dalje jedan od glavnih lijekova za liječenje angine pektoris i akutnog infarkta miokarda strane desetljeća.

reference

    1. Moncada, S.R. M. J., Palmer, R.M.L., & Higgs, E.A. (1991). Dušikov oksid: fiziologija, patofiziologija i farmakologija. Pharmacological reviews, 43 (2), 109-142.
    2. Crawford, J. H., Isbellov, T. S., Huang, Z., Shive, S., Chacko, B. K., Schechter, A. N., ... i Ho, C. (2006). Hipoksija, crvene krvne stanice, a nitrit regulirati NO ovisnog vasodilation hipoksije. Krv, 107 (2), 566-574.
    3. Taylor, W.F., Johnson, J.M., O'Leary, D.O.N.A., & Park, M.K. (1984). Utjecaj visoke lokalne temperature na refleksnu kožnu vazodilataciju. Journal of Applied Physiology, 57 (1), 191-196.
    4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., & Roach, R. (2010). Akutna planinska bolest: patofiziologija, prevencija i liječenje. Napredak u kardiovaskularnim bolestima, 52 (6), 467-484.
    5. Lorente, J. A., Lanđin, L., Renes, E. De, R.P. Jorge, A. B. P. L. O., rodena, E. L. E. N. A., Liste, D. (1993). Uloga dušikova oksida u hemodinamskih promjena sepse. Kritična lijek care, 21 (5), 759-767.
    6. Landry, D.W., Levin, H.R., Gallant, E.M., Ashton, R.C., Seo, S., D'alessandro, D., ... i Oliver, J.A. (1997). Nedostatak vazopresina doprinosi vazodilataciji septičkog šoka. Circulation, 95 (5), 1122-1125.
    7. Lopez-Sendo, J., Swedberg K., McMurrav, J., Tamargo, J., Maggioni, A. P., Dargie, H., ... i Pedersen, C. T. (2004). Stručni konsenzus dokument o p-adrenergičkih blokatora receptora: Radna skupina za beta-blokatora Europskog kardiološkog društva. European Heart Journal, 25 (15), 1341-1362.
    8. Cauvin, C., Loutzenhiser, R., & Breemen, C.V. (1983). Mehanizmi vazodilatacije izazvane kalcijevim antagonistima. Godišnji pregled farmakologije i toksikologije, 23 (1), 373-396.
    9. Joyner, M.J., & Dietz, N.M. (1997). Dušikov oksid i vazodilatacija u ljudskim udovima. Journal of Applied Physiology, 83 (6), 1785-1796.
    10. Varu, V.N., Hogg, M.E., i Kibbe, M.R. (2010). Kritična ishemija ekstremiteta. Časopis vaskularne kirurgije, 51 (1), 230-241.
    11. Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, S., Ikenouchi, H., Kohmoto, O., ... i Matsuo, H. (1995). Mehanizmi adrenomedullin induciranu vazodilataciju u bubregu štakora. Hipertenzije, 25 (4), 790-795.
    12. Charkoudian, N. (2003, May). Tok krvi kože u odrasloj ljudskoj termoregulaciji: kako djeluje, kada ne i zašto. U Mayo Clinic Proceedings (Vol. 78, No. 5, str. 603-612). Elsevier.
    13. Vatner, S.F., Patrick, T.A., Higgins, C.B., & Franklin, D.E.A.N. (1974). Regionalna cirkulacijska prilagodba prehrani i probavi u svjesno neobuzdanih primata. Journal of Applied Physiology, 36 (5), 524-529.
    14. Somjen, G., Fletcher, D.R., Shulkes, A., & Hardy, K.J. (1988). Utjecaj vazo-aktivnog crijevnog polipeptida na sistemsku i splanhničnu hemodinamiku: uloga u vazodilataciji nakon mezenteričke ishemije. Digestion, 40 (3), 133-143.
    15. Adams, M.A., Banting, J.D., Maurice, D.H., Morales, A., & Heaton, J.P.W. (1997). Mehanizmi vaskularne kontrole u penisanju: filogenija i neizbježnost višestrukih i preklapajućih sustava. Međunarodni časopis za istraživanje impotencije, 9 (2), 85.
    16. Što je vazodilatacija? Preuzeto s quora.com.