Kako primijeniti kognitivno-bihevioralnu terapiju za anksioznost?



kognitivno-bihevioralna terapija za tjeskobu prikazan je kao jedna od najsnažnijih i najdjelotvornijih mogućnosti trenutno, prema Protokolu o mentalnom zdravlju u primarnoj zdravstvenoj zaštiti Nacionalnog instituta za zdravlje.

Anksiozni poremećaji su skupina psiholoških poremećaja koji su vrlo česti u općoj populaciji i koji su također jedan od najčešćih problema savjetovanja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i psihološkim konzultacijama..

Bez obzira na dob, spol, komorbiditet ili druga obilježja, oni stvaraju velike izdatke za zdravstvene resurse i, s vremenom, mogu se pogoršati, a posljedično je i pogoršati..

Što je anksiozni poremećaj?

Anksioznost je prilagodljiva, potiče nas da djelujemo, da se suočimo s različitim situacijama i da preživimo. Svatko osjeća tjeskobu u nekom trenutku svog života (prije prvog dana, kada obavlja važan ispit, kada postavlja napeti aspekt šefu, itd.).

Međutim, kada osoba pati od anksioznog poremećaja, ta korisna emocija prestaje biti takva. Ako je anksioznost prekomjerna, ljudi od nje nemaju koristi, već upravo suprotno, postajući neprilagođena emocija.

Kod anksioznih poremećaja, osoba ne koristi tu emociju da se suoči sa situacijama. Nelagodnost je toliko velika da može dovesti do njihovog izbjegavanja, što povećava disfunkcionalnost poremećaja i implicira pogoršanje kvalitete života pojedinca..

Postoji nekoliko vrsta anksioznih poremećaja, od kojih svaki ima svoje karakteristike. U nekim slučajevima poremećaj može učiniti da se osoba osjeća tjeskobno praktički cijelo vrijeme, ili može osjetiti posebno veliku nelagodu u specifičnoj situaciji, kao iu drugim slučajevima trpjeti intenzivne napade tjeskobe koji zastrašuju pojedinca..

Kognitivno-bihevioralni tretman anksioznih poremećaja

Kao što smo već tvrdili na početku članka, tretman temeljen na kognitivno-bihevioralnim tehnikama postavljen je kao tretman prvog izbora za liječenje problema i anksioznih poremećaja..

To je ono što kažu glavne smjernice, kao što je NICE, Protokol o mentalnom zdravlju primarne zdravstvene zaštite Nacionalnog instituta za zdravstvo ili Kanadska psihijatrijska udruga..

Sve je to zbog činjenice da ove tehnike maksimalno reduciraju simptome, jer su učinkovitije od drugih, osim što pokazuju manju stopu recidiva kod tih pacijenata..

Treba napomenuti da su kognitivno-bihevioralne tehnike tretmani s dovoljnim empirijskim dokazima, budući da su ispunili kriterije koje je navela APA (Američka psihijatrijska udruga) da bi mogli smatrati da je ovaj tretman djelotvoran..

Kognitivno-bihevioralna terapija anksioznih poremećaja na koju upućujemo u članku temelji se na doprinosima dviju skupina istraživača. S jedne strane, Clarkova grupa, as druge strane, Barlowova.

Važno je napomenuti da u programima koje su predložile obje skupine postoje slične komponente. Primjerice, i jedni i drugi razmatraju izloženost podražajima koji se boje i izvedbu eksperimenata u ponašanju..

S druge strane, i psihoedukacija smatra važnom u pogledu simptoma anksioznosti i činjenice da je pacijent / klijent obučen u tehnikama kontrole tjeskobe..

Osim toga, oni također vjeruju da je katastrofalno kognitivno restrukturiranje da osoba s problemom anksioznosti trpi u odnosu na tjelesne osjećaje da pati..

Pogledajmo u nastavku i detaljno kako se provodi program intervencije temeljen na kognitivno-bihevioralnim tehnikama za anksiozne poremećaje.

psihoedukacija

Na prvom mjestu i kao važan element kognitivno-bihevioralnog liječenja je psihoedukacija. Radi se o objašnjavanju klijentu koja je tjeskoba, simptomima koje ona proizvodi i njegovoj adaptivnoj funkciji kako bi se izgubio strah od toga.

Važno je da klijent shvati da tjeskoba nije opasna i da je to mehanizam koji nam je pomogao da preživimo tijekom godina. Također, da razumijete da je anksioznost stvar stupnja i da je problem anksioznih poremećaja da se ispostavi da je pretjerana situacija.

Tijekom psihoedukacije također možete objasniti tri razine anksioznosti: kognitivne, fiziološke i bihevioralne razine..

Psihofiziološke tehnike

Što se tiče psihofizioloških tehnika, one omogućuju klijentu da smanji razinu uzbuđenja ili aktivacije koju imaju za višak u svom organizmu. U tim tehnikama možemo koristiti tehnike disanja ili opuštanja.

Važno je u ovom slučaju da je adekvatno za poremećaj anksioznosti, jer može postati dodatan problem njemu (kao izbjegavajućem ponašanju)..

Kognitivne tehnike

Također smo pronašli kognitivne tehnike i postupno izlaganje situacijama anksioznosti. Kognitivne tehnike koriste se za rješavanje opisa i oznaka koje ljudi s tjeskobom čine od iskustava koja imaju. Radi se o unutarnjem dijalogu koji svatko od nas ima.

U tom unutarnjem dijalogu postoje negativne automatske misli koje nam uzrokuju štetu, tako da ih morate otkriti i podvrgnuti raspravi kako bi pronašli alternative toj misli.

izlaganje

Na izložbi se namjerava pacijent / klijent smanjiti razinu anksioznosti u takvim strahovima, pa je potrebno biti dovoljno dugo izložen takvim situacijama tako da se razina anksioznosti povezana sa situacijom ili objektom smanji..

Postoje različite vrste izloženosti; na primjer, može biti izloženost in vivo, u istoj situaciji ili u strahu od objekta ili u mašti. Da bi ova izložba bila potrebna, potrebno je izgraditi hijerarhiju straha i postupno i opetovano izlagati, počevši s onima koji proizvode manje tjeskobe da bi se došlo do najne zabrinutosti.

Ako govorimo o kognitivno-bihevioralnom tretmanu svakog anksioznog poremećaja, možemo reći da je u slučaju specifične fobije in vivo izlaganje preljubnički tretman za taj problem..

Primjena u specifičnim fobijama

Autori poput Antonyja, Craskea i Barlowa osmislili su specifičan tretman za specifičnu fobiju gdje su, uz prethodno spomenutu izloženost, korištene i druge komplementarne tehnike kao što su primijenjena napetost mišića, kognitivno restrukturiranje ili interoceptivno izlaganje..

Izložba je vrlo korisna za smanjenje specifične fobije, a istraživanja pokazuju da je fobija za krv ili injekcije, u zatvorena mjesta, fobija do visine ili letjeti, da bi se postavili primjeri.

U slučaju socijalne fobije, na primjer, korišteni postupci su uglavnom izloženost, kognitivno restrukturiranje ili osposobljavanje u socijalnim vještinama u onim slučajevima gdje je to potrebno.

Terapija izlaganjem omogućuje suočavanje sa zastrašujućim osjećajima i izbjegnutim situacijama koje ostaju u njima sve dok je to potrebno kako bi anksioznost nestala, a pacijent potvrdio da su senzacije i situacije bezopasni.

Za suočavanje sa situacijama predlaže se izloženost in vivo i suočiti se s osjetilima interoceptivnog izlaganja.

U slučaju paničnog poremećaja i agorafobije, izloženost je glavna tehnika i pokazalo se da je učinkovitija.

U slučaju posttraumatskog stresnog poremećaja, izloženost je također temeljna strategija intervencije.

U slučaju generalizirane anksioznosti, također se izlažu misli i, ovisno o klijentu, može biti potrebna kognitivna terapija.

Kod nekih specifičnih tipova, kao što je fobija krvi, bilo bi potrebno dodati neki drugi postupak kao što su stresne vježbe Öst-a..

Konačno, u slučaju opsesivno-kompulzivnog poremećaja, iako je u DSM-5 na diferenciranom mjestu od anksioznih poremećaja, njegovo liječenje je u nekim aspektima slično i stoga smatramo prikladnim imenovati ga u ovom članku..

Kako bi se to spriječilo, koristi se i izloženost prevencijom odgovora.

Ostale informacije od interesa

Procijenjeno je da zdravstveni troškovi anksioznih poremećaja, bilo zbog hospitalizacije, lijekova ili konzultacija s primarnom i specijalnom skrbi, kao i zbog gubitaka u produktivnosti rada i približno troškova predstavljaju 1% ukupnih izdataka sustava zdravlje.

Trenutno su anksiozni poremećaji klasificirani prema parametrima nedavno objavljenog DSM-5, referentnog priručnika za dijagnozu mentalnih poremećaja..

Bilo je nekoliko promjena u odnosu na prethodna izdanja, koje su važne za terapijski pristup ove vrste poremećaja.

Anksiozni poremećaji koje sada možemo naći su Separacija Anksiozni poremećaj, Selektivni Mutizam, Specifična fobija, Socijalni Anksiozni poremećaj, Anksiozni poremećaj, Agorafobija, Generalizirani anksiozni poremećaj, Anksiozni poremećaj tvari / lijekovi, Anksiozni poremećaj zbog druge medicinske bolesti i Ostali poremećaji anksioznosti, specificirani i nespecificirani.

reference

  1. Amodeo Escribano, S., i Perales Soler, F.J. (2013). Četiri ključne točke u kognitivno-bihevioralnom tretmanu anksioznih poremećaja. Časopis za obiteljsku medicinu i ranu njegu, 17 (2).
  2. Caballo, V. (direktor, 2007). Priručnik za kognitivno-bihevioralno liječenje psihičkih poremećaja, Vol.1: Anksioznost, seksualni, afektivni i psihotični poremećaji. 21. stoljeće.
  3. Caballo, V., i Mateos, P. (2000). Liječenje anksioznih poremećaja na pragu 21. stoljeća. Behavioral Psychology, Vol. 8, 2, str. 173-215.
  4. Pastor, C., i Sevillá, J. (2011). Psihološko liječenje hipohondrija i generalizirane tjeskobe. Publikacije Centra za terapiju ponašanja u Valenciji.
  5. Clark, D., i Beck, A. (2012). Kognitivna terapija za anksiozne poremećaje. Desclée de Brouwer.
  6. Tortella-Feliu, M. (2014). Anksiozni poremećaji u DSM-5. Med. Psychosom., Vol. 110, str. 62-69.