Socijalna fobija Simptomi, uzroci, liječenje



 socijalna fobija Karakterizira ga pretjerani strah da će se odnositi u društvenim situacijama, biti ponižen javno ili javno djelovati. Procjenjuje se da ovaj poremećaj trpi 13% populacije u nekom trenutku života. Obično započinje u adolescenciji i obično je češća u mladih ljudi u dobi od 15 do 29 godina, s malo obrazovanja, neudana i niske socioekonomske klase..

Opisi stidljivosti pojavljuju se u literaturi još od 400. god. s Hipokratom, koji je dao ovaj opis: "On se ne usuđuje biti u društvu zbog straha da će biti osramoćen ili biti iskorišten; on misli da ga drugi ljudi promatraju.

Prvi pojam socijalne fobije spominje se početkom 20. stoljeća. Psiholozi su koristili izraz "društvena neuroza" da bi opisali izuzetno sramežljive pacijente.

Ideja da socijalna fobija je odvojena od drugih fobija je došao s psihijatrom Isaac Marks u 60 entitetu Ova ideja je prihvaćena od strane APA (American Psychiatric Association) i službeno uključene u trećem izdanju DSM.

Njegova je definicija revidirana 1989. kako bi se dopustila njena komorbidnost s poremećajem osobnosti izbjegavanja.

indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Emocionalni simptomi
    • 1.2 Fizički simptomi
    • 1.3. Simptomi ponašanja
    • 1.4 Kod djece
    • 1.5 Stresne situacije
  • 2 Uzroci
    • 2.1 Biološki uzroci
    • 2.2. Psihološki uzroci
    • 2.3 Društveni uzroci
    • 2.4 Kulturni utjecaji
    • 2.5 Fiziološki mehanizmi
    • 2.6 Dopamin
    • 2.7 Ostali neurotransmiteri
    • 2.8 Područja mozga
  • 3 Dijagnoza
    • 3.1 Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV
    • 3.2 Komorbiditet
  • 4 Liječenje
    • 4.1 Kognitivno-bihevioralna terapija
    • 4.2 Grupna terapija
    • 4.3 Lijekovi
  • 5 Savjeti za samopomoć
    • 5.1 Izazovite negativne misli
    • 5.2 Kako prestati misliti da vas svi gledaju?
    • 5.3 Kontrolirajte disanje
    • 5.4 Praktične tehnike opuštanja
    • 5.5 Suočite se sa strahovima
  • 6 Reference

simptomi

Samo zato što ste nervozni u nekim društvenim situacijama ne znači da imate socijalnu fobiju (FS). Mnogi ljudi su sramežljivi ili previše samosvjesni i to im ne uzrokuje velike probleme u svakodnevnom životu.

FS, ako ometa vašu rutinu, može uzrokovati tjeskobu i stres te smanjiti kvalitetu života. Na primjer, mnogi ljudi postaju nervozni kada govore u javnosti, iako su ljudi s FS zabrinuti tjednima ili mjesecima prije nego što to učine ili se doslovno paraliziraju kada to učine..

Emocionalni simptomi

  • Ekstremni strah da ga drugi promatraju ili ocjenjuju.
  • Prekomjerna tjeskoba u svakodnevnim društvenim situacijama.
  • Intenzivna briga tjednima ili čak mjesecima prije socijalne situacije.
  • Bojite se da će drugi shvatiti da ste nervozni.
  • Boji se djelovati i biti ponižen.

Fizički simptomi

  • Brzo disanje.
  • Postani crveni.
  • Mučnina, bol u želucu.
  • Pritisak u prsima ili tahikardija.
  • Drhtavi glas.
  • Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice.
  • znojenje.

Bihevioralni simptomi

  • Izbjegavajte društvene situacije do stupnja koji ograničava vaše aktivnosti ili prekida vaš život.
  • Bijeg iz društvenih situacija.
  • Potreba da uvijek budete okruženi s nekim koga poznajete.
  • Pijte prije socijalnih situacija kako biste smanjili živce.

Kod djece

Normalno je da dijete bude sramežljivo. Međutim, kada imate FS doživljavate ekstremnu nelagodu pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti kao što je igranje s drugom djecom, čitanje u razredu, razgovor s drugim odraslim osobama ili djelovanje pred drugima..

Stresne situacije

Sljedeće situacije su često stresne za osobe s FS:

  • Upoznajte nove ljude.
  • Budite u središtu pozornosti.
  • Pripazite kada nešto radite.
  • Govorite javno.
  • Djelujte pred ljudima.
  • Biti kritiziran ili osuđen.
  • Razgovarajte s "važnim" ljudima ili autoritetima.
  • Idi na spoj.
  • Telefonirajte.
  • Koristite javne toalete.
  • Napravite ispite.
  • Jesti ili piti u javnosti.
  • Idite na zabave ili društvena događanja.

Sljedeći opisi mogu biti od osoba s FS-om:

"U bilo kojoj društvenoj situaciji bojim se. Zabrinut sam prije napuštanja doma i još više tijekom cijelog događaja. Što sam bliže društvenoj situaciji, više sam zabrinut. Srce mi počne kucati i počinjem znojiti se kad razmišljam o društvenim situacijama ".

"Kad odem u sobu punu ljudi, pocrvenim i osjećam se kao da me svi gledaju".

„U školi sam se uvijek bojao da ću biti pozvan, čak i kad sam znao odgovore. Kad sam imao posla, mrzio sam vidjeti svog šefa. Nisam mogla jesti sa svojim kolegama ili otići na zabave u društvu. Bila sam zabrinuta da me sude ili da me promatraju, nisam htjela izgledati glupo. Ponekad nisam mogao ni jesti ni spavati danima prije sastanka ".

uzroci

Trenutno se smatra integrativnim modelom. To jest, uzroci koji interveniraju u razvoju socijalne fobije su biološki, psihološki i socijalni.

Znanstvenici tek trebaju utvrditi točne uzroke. Istraživanja pokazuju da genetika igra važnu ulogu zajedno s čimbenicima okoliša. Općenito FS počinje u određenoj točki u životu, iz koje se razvija.

Biološki uzroci

Čini se da je evolucijom ljudsko biće spremno strahovati od ljudi koji nas odbacuju, kritiziraju ili ljudi koji pokazuju ljutnju. Prije tisuća godina naši su preci izbjegavali neprijateljske rivale koji bi ih mogli ozlijediti ili ubiti; je nešto što se zapravo događa u svim vrstama.

Ta bi teorija branila da smo naslijedili gene onih ljudi koji su naučili kako se izvući hvatanjem tih znakova nasilja. Već nakon 4 mjeseca neke bebe pokazuju obrasce sramežljivosti kada plaču ili su uznemirene društvenim stimulansima ili igračkama.

Tako se može naslijediti sklonost ka društvenom inhibiranju. Odrastanje s prezaštitnim ili hiperkritičnim roditeljima također je povezano s FS.

Psihološki uzroci

U ovom faktoru sudjeluje učenje koje ne kontrolira događaje. Osim toga, može doći do neočekivanog napada panike u socijalnoj situaciji koja uzrokuje njegovu povezanost sa socijalnim situacijama.

U ovom slučaju, osoba bi osjećala tjeskobu svaki put kad bi živjela društvenu situaciju sličnu onoj koja je uzrokovala anksiozni napad. Mogu postojati i stvarne situacije koje proizvode traume, kao što su nasilje u adolescenciji ili djetinjstvu.

S druge strane, na nju utječe i činjenica da roditelji svojoj djeci prenose zabrinutost za mišljenje drugih.

Društveni uzroci

Negativno društveno iskustvo može uzrokovati razvoj FS-a, pri čemu je vjerojatnije da će ga razviti međuljudski osjetljivi ljudi.

Oko 50% osoba s dijagnozom socijalne anksioznosti imalo je traumatski ili ponižavajući društveni događaj. Kao izravna iskustva, promatranje ili slušanje negativnih iskustava drugih ljudi može razviti FS.

Isto tako, FS može biti uzrokovan dugoročnim učincima neprimjenjivanja ili patnje vršnjačkog nasilja, odbačenosti ili ignoriranja.

Kulturni utjecaji

Stavovi prema sramežljivosti i izbjegavanju su čimbenici koji su povezani s FS-om. Jedna je studija pokazala da učinci obrazovanja od strane roditelja ovise o kulturi.

Američka djeca izgledala su vjerojatnije da će razviti FS ako su njihovi roditelji naglasili važnost mišljenja drugih ili su koristili sramotu kao disciplinsku taktiku.

Međutim, ta povezanost nije pronađena kod kineske djece. U Kini su sramežljiva ili zabranjena djeca više prihvaćena od svojih vršnjaka i vjerojatnije je da će ih se smatrati vodećim, za razliku od zapadnih zemalja.

Fiziološki mehanizmi

Iako točni neuronski mehanizmi nisu pronađeni, postoje dokazi da je FS povezan s neravnotežama u nekim neurotransmiterima i hiperaktivnosti u nekim područjima mozga..

dopamin

Društvo je usko povezano s dopaminergičkom neurotransmisijom. Uobičajena je zlouporaba stimulansa, poput amfetamina, kako bi se povećalo samopoštovanje i poboljšao društveni učinak.

Ostali neurotransmiteri

Iako postoji malo dokaza o abnormalnosti u neurotransmisije serotonina, ograničena učinkovitost lijekova koji utječu na razinu serotonina može ukazivati ​​na ulogu tog neurotransmitera.

Paroksetin i sertralin su dva SSRI-a (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) koje je potvrdio FDA za liječenje poremećaja socijalne anksioznosti. Vjeruje se da SSRI smanjuju aktivnost amigdale.

Tu je i sve veći fokus na drugim odašiljača, primjerice, norepinefrin i glutamat, koji bi mogao biti aktivniji u socijalni anksiozni poremećaj, i inhibitorni transmiter GABA, koji bi mogao biti manje aktivni u talamusu.

Područja mozga

Amigdala je dio limbičkog sustava, koji je povezan sa strahom i emocionalnim učenjem. Osobe sa socijalnom anksioznošću imaju preosjetljivu amigdalu u prijetećim društvenim situacijama ili neprijateljskim obrazima lica.

S druge strane, nedavna su istraživanja pokazala da se prednji zubni korteks, koji je povezan s iskustvom fizičke boli, također čini povezanima s "socijalnom boli", na primjer s grupnim odbacivanjem.

dijagnoza

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

A) označen i uporni jedan ili više društvenih situacija ili javnih nastupa u kojima je subjekt izložen ljude izvan obiteljskog okruženja ili moguće evaluacije od strane druge boje. Pojedinac se boji da djeluju na način koji je ponižavajuće ili neugodno. Napomena: u djeca trebaju pokazali su svoju sposobnost da društvene kontakte s njihovim obiteljima su normalni i uvijek su postojali, i da socijalna anksioznost javlja u susretima s pojedincima iste dobi i to ne samo u interakciji s odraslima.
B) Izloženost zastrašujućim društvenim situacijama gotovo uvijek izaziva trenutnu reakciju anksioznosti, koja može poprimiti oblik krize situacijskih muka ili više ili manje povezanih sa situacijom. Napomena: kod djece se anksioznost može pretvoriti u suze, izljeve bijesa, inhibiciju ili povlačenje u društvenim situacijama u kojima sudionici pripadaju obiteljskom okviru.
C) Pojedinac prepoznaje da je taj strah pretjeran ili iracionalan. Napomena: ovo prepoznavanje nedostaje djeci.
D) Društvene situacije ili strah od javnog nastupa izbjegavaju se ili doživljavaju s intenzivnom tjeskobom ili nelagodom.
E) Ponašanje izbjegavanja, anksiozno anticipiranje ili nelagodnost koje se javljaju u situacijama u kojima se javno boje, oštro utječu na normalnu rutinu pojedinca, s njihovim radom, akademskim ili društvenim odnosima, ili izazivaju klinički značajnu nelagodu.
F) Kod osoba mlađih od 18 godina trajanje slike simptoma treba biti produljeno najmanje 6 mjeseci.
G) Mido ili izbjegavajuće ponašanje nije posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari ili medicinske bolesti i ne može se bolje objasniti prisutnošću drugog mentalnog poremećaja.
H) Ako postoji medicinska bolest ili drugi mentalni poremećaj, strah opisan u Kriterij A nije povezan s tim procesima.

Navedite ako:

Generalizirano: ako se strahovi odnose na većinu socijalnih situacija.

komorbiditet

FS pokazuje visok stupanj komorbiditeta (ko-pojavu) s drugim psihijatrijskim poremećajima. Zapravo, populacijska je studija pokazala da 66% osoba s FS ima jedan ili više dodatnih mentalnih poremećaja.

FS se često javlja zajedno s niskim samopoštovanjem i kliničkom depresijom, možda zbog nedostatka osobnih odnosa i dugih razdoblja socijalne izolacije.

Kako bi smanjili anksioznost i depresiju, osobe sa socijalnom fobijom mogu koristiti alkohol ili druge droge, što može dovesti do zlouporabe tvari..

Procjenjuje se da jedna od pet osoba s FS također pati od ovisnosti o alkoholu, iako drugi istraživači navode da FS nije povezan ili da štiti od problema s alkoholom..

Drugi česti poremećaji s FS su:

  • depresija.
  • Anksiozni poremećaji, osobito generalizirani anksiozni poremećaj.
  • Poremećaj ličnosti izbjegavanjem.

liječenje

Najučinkovitiji tretmani socijalne fobije su kognitivni bihevioralni.

Kognitivno-bihevioralna terapija

Kognitivna bihevioralna terapija nastoji modificirati misli i ponašanja od strane adaptivnijih.

Odgovarajući tretmani mogu biti:

  • Grupna izložba.
  • Osposobljavanje za socijalne vještine.
  • Kognitivno restrukturiranje

1-ekspozicije

To je učinkovit tretman u generaliziranoj društvenoj fobiji. Namjera je da osoba dođe u aktivan kontakt sa situacijama koje izbjegava, da se suoči sa svojim strahovima i da se navikne na situacije dok se anksioznost ne smiri..

Neke naznake za izložbe su:

  • Ponovljene i kratke sesije ekspozicije.
  • Podučavajte iskoristiti situacije svakodnevnog života.
  • Prihvatite da je ponašanje drugih nepredvidivo.
  • Objasnite kako problem potječe i održava.

2-kognitivne tehnike

Najčešće korištene tehnike su Beckova kognitivna terapija i Ellisova emotivna racionalna terapija.

Ciljevi su:

  • Steknite očekivanja kontrole nad ponašanjem i događajima.
  • Promijenite pozornost u povećanju aktivacije i fizičkih simptoma.
  • Suzbijati ponavljajuće misli o pojavi simptoma ili posljedica koje se boje.
  • Promicati proaktivnost i vrednovati postignuta postignuća.

3-Obuka u socijalnim vještinama

Ako osoba iz bilo kojeg razloga nije mogla naučiti socijalne vještine, bit će važno uspostaviti ovu obuku.

Kada se osoba boji pokazati fiziološke simptome kao što je crvenilo, drhtanje ili znojenje, oni mogu raditi:

  • Paradoksalna namjera.
  • Emotivna racionalna terapija.
  • Izložba.
  • Kod osoba s visokom razinom anksioznosti, tehnike opuštanja mogu dobro nadopuniti izlaganje.

Kod ljudi sa socijalnom fobijom i nekim poremećajem osobnosti, kognitivno-bihevioralne terapije morat će biti duže.

Grupna terapija može biti previše zastrašujuća za neke ljude, iako ima određene prednosti:

  • Izgradite povjerenje, umjesto ovisnosti o terapeutu.
  • Omogućuje zadatke grupnog izlaganja.
  • Omogućuje javnu predanost, što povećava motivaciju.
  • Osoba opaža da postoje drugi ljudi s istim problemom.
  • Stvorite društvene resurse.

Grupna terapija

Druge kognitivno-bihevioralne tehnike za FS uključuju igranje uloga i osposobljavanje za socijalne vještine, kao dio grupne terapije.

liječenje

Lijek se može koristiti za smanjenje simptoma povezanih s FS, iako to nije lijek; Ako lijek prestane, simptomi se ponovno pojavljuju. Stoga je lijek korisniji kada se uzima zajedno s terapijom.

Koriste se tri vrste lijekova:

  • Beta-blokatori: koriste se za smanjenje tjeskobe. Oni djeluju tako što blokiraju protok adrenalina kada ste zabrinuti. Oni ne utječu na emocionalne simptome, iako fizičari poput znojenja ili tahikardije.
  • Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): prvi su izbor kao lijekovi. U usporedbi s drugim oblicima lijekova, postoji manji rizik tolerancije i ovisnosti.
  • Benzodiazepini: brzo djeluju iako su ovisni i sedativni, pa se propisuju samo kada drugi lijekovi ne djeluju.
  • Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina (SNRI) pokazali su sličnu učinkovitost kao SSRI. Neki su venlafaksin ili milnacipran.

Savjeti za samopomoć

Izazovite negativne misli

Ako imate FS, vrlo je vjerojatno da imate negativne misli i uvjerenja koja doprinose tjeskobi. Možda imate misli poput:

  • "Izgledat ću kao budala".
  • "Osjećat ću se nervoznim i ponižen".
  • "Ljudi će misliti da sam nesposoban".
  • "Nemam što reći".

Osporavanje tih negativnih misli od strane sebe ili u terapiji je način da se smanje simptomi FS-a. Prvo, utvrdite koje su negativne misli pod vašim strahom od socijalnih situacija.

Zatim ih izazovite i promijenite za pozitivnije i realističnije, s pitanjima poput:

  • Siguran sam da ste nesposobni?
  • Jeste li sigurni da nemam što reći?

Ovo su neki misaoni obrasci koji su uobičajeni u SF-u:

  • Pročitajte um: pretpostavite da znate što drugi ljudi misle i da vas vide na isti negativan način kao i vi.
  • Predviđanje budućnosti: uz pretpostavku da će se dogoditi najgore.
  • Katastrofalne misli: uzmite stvari iz njihove stvarne važnosti. Na primjer, vjerujte da ako ljudi primijete da ste nervozni to će biti strašno ili katastrofalno.
  • Prilagodite: pretpostavite da se ljudi usredotočuju na vas negativno.

Kako prestati misliti da vas svi gledaju?

Da biste smanjili samopouzdanje, obratite pozornost na ono što se događa oko sebe, umjesto da promatrate sebe ili se usredotočite na simptome tjeskobe:

  • Promatrajte ljude iz svoje okoline.
  • Slušajte što je rečeno, a ne vaše misli.
  • Nemojte preuzeti svu odgovornost za pokušaj da razgovori idu, tišina je dobra, a druga mogu doprinijeti.

Kontrolirajte svoje disanje

Promjena u tijelu kada ste zabrinuti je da brzo počnete disati, što dovodi do drugih simptoma kao što su mučnina, vrtoglavica, valovi vrućine, tahikardija ili napetost mišića.

Učenje kontroliranja disanja može vam pomoći smanjiti te simptome. Možete vježbati ovu vježbu:

  • Sjednite udobno i ravno u stolicu, ostavljajući svoje tijelo opušteno. Stavite jednu ruku na prsa, a drugu na trbuh.
  • Udišite polako i duboko kroz nos četiri sekunde. Ruka vašeg želuca mora se uzdignuti, dok vam se ruka na prsima mora pomicati vrlo malo.
  • Zadržite dah dvije sekunde.
  • Izdahnite polako kroz usta šest sekundi, izbacujući što više zraka. Ruka trbuha bi se trebala pomicati dok izdahnete, a druga se ruka malo pomiče.
  • Nastavite disati kroz nos i izbacite ga kroz usta. Usredotočite svoju pažnju na polagano disanje u uzorku: udisanjem 4 sekunde, držanjem 2 sekunde i izdisanjem 6 sekundi.

Vježbajte tehnike opuštanja

Uz duboke vježbe disanja, redovita praksa tehnika opuštanja kao što su joga, lijekovi ili progresivno opuštanje mišića također će vam pomoći u kontroli simptoma anksioznosti..

Posjetite ovaj članak da biste ih naučili.

Suočite se sa svojim strahovima

Jedna od najvrednijih stvari koje možete učiniti da prevladate FS je suočiti se sa svojim strahovima u društvenim situacijama.

Izbjegavanje zadržava poremećaj; Premda vas u kratkom roku čini ugodnijim, sprječava vas da se ugodnije osjećate u društvenim situacijama s kojima ćete se morati suočiti.

Izbjegavanje sprječava da radite stvari koje biste željeli učiniti, postići određene ciljeve ili sudjelovati u društvenim aktivnostima.

Slijedite ove savjete:

  • Suočite se s situacijama malo po malo: ako se bojite govoriti u javnosti ne suočite se s sobom od 100 ljudi. Na primjer, počnite sudjelovanjem u skupinama podizanjem ruke. Nakon toga počinje raditi sve teže aktivnosti.
  • Budite strpljivi: prevladavanje FS zahtijeva praksu i strpljenje. To je postupan proces i na početku je normalno da stvari ne idu tako dobro kao što biste željeli. Najvažnije je djelovati.
  • Koristite gore opisane vještine kako biste bili opušteni.
  • Izgradite osobne odnose

Sljedeći savjeti su dobri načini za početak interakcije s drugim osobama:

  • Uzmite razrede društvenih vještina.
  • Sudjelujte u volonteru.
  • Radite na svojim komunikacijskim vještinama.
  • Prijavite se za društvene aktivnosti kao što su grupni sportovi, radionice, ples ...
  • Promijenite svoj stil života.

Sljedeći savjeti mogu vam pomoći smanjiti razinu tjeskobe u društvenim situacijama:

  • Izbjegavajte ili ograničavajte kofein: kava, čaj ili energetska pića djeluju kao stimulansi koji povećavaju simptome tjeskobe.
  • Izbjegavajte alkohol: ili barem pijte umjereno. Alkohol povećava šanse da imate napad anksioznosti.
  • Prestanite pušiti: nikotin je snažan stimulans koji dovodi do viših razina anksioznosti.
  • Dovoljno spavajte: kada imate nedostatak sna, osjetljiviji ste na tjeskobu. Odmor će vam pomoći da se opustite u društvenim situacijama.

reference

  1. Furmark, Thomas. Socijalna fobija - od epidemiologije do funkcije mozga. Pristupljeno 21. veljače 2006.
  2. Proučavanje aktivnosti mozga može pomoći dijagnozi socijalne fobije. Sveučilište Monash. 19. siječnja 2006.
  3. Nacionalni centar za zdravlje i wellness Uzroci poremećaja socijalne anksioznosti. Pristupljeno 24. veljače 2006.
  4. Okano K (1994). "Sramota i socijalna fobija: transkulturno gledište". Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
  5. Stopa L, Clark D (1993). "Kognitivni procesi u socijalnoj fobiji". Behav Res Ther 31 (3): 255-67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
  6. BNF; British Medical Journal (2008). „Anksiolitici”. UK: British National Formulary. Pristupljeno 17. prosinca 2008.
  7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Socijalna fobija u općoj populaciji: prevalencija i sociodemografski profil (Švedska)". Preuzeto 2007-03-28.