Anksiozni poremećaji tipovi, simptomi, uzroci i tretmani



anksiozni poremećaji oni se razlikuju od normalne tjeskobe zbog toga što ljudi koji pate od ovog poremećaja u svom svakodnevnom životu osjećaju toliko straha i tjeskobe da nisu u stanju voditi normalan život.

Anksioznost je normalan odgovor koji nam pomaže pripremiti se za stresne situacije koje su korisne u nekim situacijama. Stoga je normalno da svi osjećamo tjeskobu kada imamo važnu javnu prezentaciju ili kada ćemo napraviti ispit. Ali morate biti oprezni, jer normalna anksioznost može postati poremećaj.

Anksiozni poremećaji su vrlo česti u razvijenim zemljama. Prema Nacionalni savez mentalnih bolesti Ovaj mentalni poremećaj je najčešći u SAD-u, gdje se procjenjuje da 18% odrasle populacije, 40 milijuna ljudi, pati od ovog poremećaja. Što je češće kod žena koje imaju 60% veću vjerojatnost da će patiti od anksioznog poremećaja (NAMI, s.f.).

Ovaj problem ne pogađa samo odrasle osobe, jer većina ljudi ima simptome anksioznosti prije 21. godine i procjenjuje se da oko 8% djece i adolescenata ima probleme s anksioznošću (NAMI, s.f.).

Srećom, postoji lijek za anksiozne poremećaje jer postoji mnogo učinkovitih tretmana koji pacijentima mogu pomoći u obavljanju svakodnevnih zadataka koje im je poremećaj onemogućio u poboljšanju kvalitete života..

Simptomi anksioznih poremećaja

Svaki anksiozni poremećaj predstavlja jedinstvene simptome koji ga razlikuju od drugih poremećaja, ali svi oni imaju niz uobičajenih simptoma koji spadaju u dvije osi koje karakteriziraju ove poremećaje: strah i prekomjerna anksioznost..

 Ti se problemi javljaju u obliku kriza tjeskobe i negativan utjecaj:

  • Napadi panike, koji se nazivaju i napadi panike, sastoje se od iznenadne hiperaktivacije našeg sustava uzrokujući osjećaj vrlo visoke napetosti, ubrzanja srca, znojenja, osjećaja gušenja, tremora, stezanja u prsima, mučnine, vrtoglavice, zimice i strah od gubitka kontrole i čak umiranja.
  • Negativan utjecaj karakterizira anticipacija u situacijama koje će biti stresne, tj. Osjećati tjeskobu prije nego se situacija pojavi i preosjetljivost na situacije, tako da osjeća pretjeranu tjeskobu zbog prirode situacije. Osoba osjeća da je ne može kontrolirati, što ga čini razdražljivim ili disforičnim raspoloženjem (ništa ga ne uzbuđuje). Također, kada se već desi stresni događaj, osoba o tome razmišlja i osjeća se tjeskobno.

vrsta

Zatim će se opisati poremećaji anksioznosti uključeni u DSM-5, s njihovim diferencijskim simptomima.

Separacija anksioznog poremećaja

Razdvajanje anksioznosti je jedan od novih dodataka u anksioznim poremećajima jer je prije bio uključen u kategoriju "Poremećaji s uobičajenim nastupom u djetinjstvu, djetinjstvu ili adolescenciji"..

Iako su prethodno dijagnosticirani samo u djece i adolescenata, klinički psiholozi i psihijatri također su pronašli ovaj poremećaj u odraslih pa su prilagodili dijagnostičke kriterije kako bi ih prilagodili potrebama pacijenata..

Pacijenti koji imaju ovaj poremećaj pate od intenzivnog ili ustrajnog straha ili tjeskobe kada se moraju odvojiti od osobe s kojom imaju blisku vezu (član obitelji, partner, prijatelj, itd.)..

Ovaj strah se očituje u sljedećim simptomima:

  • briga.
  • Psihološka subjektivna nelagodnost (prekomjerna za situaciju).
  • Odbijam da ostanem sama kod kuće ili idem na neka mjesta sama (u školu, na posao, u kupovinu, itd.)
  • Prisutnost noćnih mora ili simptoma fiziološke anksioznosti kada su odvojeni od osobe s kojom su povezani, ili kada će se razdvojiti.

Da bi mogli dijagnosticirati ovaj poremećaj, simptomi straha, anksioznosti ili izbjegavanja moraju biti prisutni najmanje 6 mjeseci u odraslih i 4 tjedna u djece i adolescenata..

Selektivni mutizam

Kao i prethodni poremećaj, selektivni mutizam je prethodno uključen u kategoriju "Poremećaji s uobičajenim nastupom u djetinjstvu, djetinjstvu ili adolescenciji", ali sada je uključen u Anksiozne poremećaje zbog visoke anksiozne komponente koja ljudi koji pate od ovog poremećaja.

Osobe koje pate od ovog poremećaja osjećaju se nesposobnima javno govoriti ili odgovarati na druge ljude, čak i ako su u određenoj društvenoj situaciji u kojoj bi trebali razgovarati.

Ti ljudi nemaju problema u drugim kontekstima u kojima se osjećaju sigurno, kao kod kuće ili u okruženju obitelji ili prijatelja.

Da bi se dijagnosticirao ovaj poremećaj, simptomi moraju biti prisutni najmanje mjesec dana, iako ako se taj mjesec podudara s velikom promjenom djetetova ili adolescentskog života, kao što je početak u novoj školi ili kretanje, mora biti prisutan više od mjesec dana.

Specifična fobija

Osobe koje pate od fobije osjećaju intenzivan i uporan strah i tjeskobu čim znaju da će se morati suočiti sa situacijom, predmetom, životinjom itd. odlučan.

Taj se strah javlja gotovo odmah i ljudi često izbjegavaju situacije u kojima očekuju da se moraju nositi sa situacijom ili predmetom koji ih uzrokuje strah.

Fobije se mogu usmjeriti na višestruke podražaje, u DSM-5 su uključene u 5 skupina:

  • Životinje (pauci, zmije, psi itd.).
  • Prirodni okoliš (visine, oluje, voda, itd.).
  • Krv, rane i / ili injekcije (iglice, kirurški zahvati itd.)
  • Situacijsko (poletite, idite dizalom itd.).
  • Druge (npr. Situacije koje mogu dovesti do gušenja ili povraćanja)

Socijalni anksiozni poremećaj (socijalna fobija)

Osobe sa socijalnim anksioznim poremećajem osjećaju intenzivan strah i veliku tjeskobu svaki put kad su u socijalnoj situaciji. Ti ljudi se boje da pokazuju simptome tjeskobe ili da djeluju na način koji nije točan i da ga ljudi oko njega negativno ocjenjuju zbog toga.

Unutar ovog poremećaja, postoji skupina pacijenata koji samo osjećaju strah u slučajevima kada moraju djelovati (na primjer, javni govor), ali ne i kada su na društvenom sastanku na kojem ne bi trebali činiti ništa posebno..

Za dijagnosticiranje ovog poremećaja je bitno da su simptomi straha, tjeskobe i / ili izbjegavanja prisutni najmanje 6 mjeseci.

Panični poremećaj

Panični poremećaj karakterizira prisutnost krize tjeskobe koja se neočekivano i periodično ponavlja.

Da bi se dijagnosticirao ovaj poremećaj, barem jedna od tih kriza mora biti praćena zabrinutošću i zabrinutošću, koja traje najmanje mjesec dana, zbog očekivanja nove krize..

Poremećaj se također dijagnosticira ako kriza uznemirenosti uzrokuje u osobi značajnu i neadekvatnu promjenu u obrascima ponašanja koja ga sprečavaju da vodi normalan život..

Iako su napadi panike pravi poremećaj, oni također mogu biti simptom drugih anksioznih poremećaja..

strah od otvorenog prostora

Česta je pogreška misliti da se agorafobija definira kao fobija otvorenih prostora, ali to nije točno. Osobe koje pate od agorafobije mogu se bojati ili zabrinuti u bilo kojoj od sljedećih situacija:

  • Vožnja javnim prijevozom.
  • Idite na otvorena mjesta.
  • Unesite zatvorena mjesta.
  • Napravite redove.
  • Biti usred gomile.
  • Biti sam izvan kuće.

Da biste izbjegli osjećaj neugodnosti u takvim situacijama, osoba traži partnera ili ih pokušava izbjeći.

Mnogo puta se ljudi s agorafobijom boje takvih situacija, jer su u drugim slučajevima pretrpjeli krizu anksioznosti i strah da će se to ponovno dogoditi i da im nitko ne može pomoći ili da drugi ljudi vide njihove simptome i negativno ih procjenjuju..

Za dijagnosticiranje ovog poremećaja simptomi moraju biti prisutni najmanje 6 mjeseci.

Generalizirani anksiozni poremećaj

Osobe koje pate od generaliziranog anksioznog poremećaja osjećaju prekomjernu anksioznost i zabrinutost, dugotrajne i uporne, prije višestrukih situacija, iako često ne znaju što im uzrokuje tjeskobu.

Kada osjete ovu pretjeranu zabrinutost, ne mogu je kontrolirati i osjetiti fiziološku prekomjernu aktivnost koja otežava obavljanje svakodnevnih zadataka. Ovo produljeno prekomjerno aktiviranje dovodi do iscrpljenosti i može izazvati mučninu i glavobolje.

Da bi se smatralo da osoba ima ovaj poremećaj, osoba mora patiti većinu dana tijekom najmanje 6 mjeseci.

Anksiozni poremećaj / lijek izazvan supstancama

Kada tjelesnoj boli prethodi uzimanje određene supstance ili apstinencija, a osoba nema nikakvih drugih anksioznih poremećaja, dijagnosticira se anksiozni poremećaj izazvan supstancom..

Najčešće supstance koje mogu uzrokovati ovaj poremećaj su:

  • Alkohol.
  • kofein.
  • konoplja.
  • fcnilciklidini.
  • Halucinogene tvari općenito.
  • opijati.
  • Sedativi, hipnotici i anksiolitici.
  • amfetamini.
  • kokain.

Srećom, ljudi s ovim poremećajem obično se oporave nakon nekog vremena nakon prestanka uzimanja tvari, iako je prognoza komplicirana ako je ovaj poremećaj povezan s ovisnošću..

Anksiozni poremećaj zbog drugog zdravstvenog stanja

Neke medicinske, organske bolesti mogu izazvati simptome tjeskobe. Neke od tih bolesti su:

  • Endokrinološke bolesti (npr. Hipertireoidizam, feokromocitom, hipoglikemija i hiperadrenokortizolizam).
  • Kardiovaskularni poremećaji (npr. Kongestivno zatajenje srca, plućna embolija, aritmije).
  • Bolesti dišnog sustava (npr. Kronična opstruktivna plućna bolest, astma, upala pluća).
  • Metabolički poremećaji (npr. Nedostatak vitamina B12, profiliranje).
  • Neurološke bolesti (npr. Neoplazme, vestibularne disfunkcije, encefalitis i napadaji).

Ostali specificirani anksiozni poremećaji

Kada osoba pati od nekih simptoma anksioznog poremećaja, a oni uzrokuju značajnu nelagodu, ali ne ispunjavaju neke kriterije ovog poremećaja, dijagnosticira se u kategoriji drugih anksioznih poremećaja, navodeći simptome ili kriterije koji zadovoljavaju dijagnoze.

Neke od uobičajenih specifikacija su:

  • Ograničeni simptomatski napadi.
  • Generalizirana anksioznost koja se ne javlja u većem broju dana nego u onih koji nisu prisutni.
  • Khyâl kapa (napad vjetrom).
  • Nervni napad.

Nespecificirani anksiozni poremećaji

Ova kategorija uključuje kliničke slike koje uključuju simptome jednog ili više anksioznih poremećaja koji uzrokuju značajnu nelagodu kod osobe koja boluje od nje, ali ne zadovoljava kriterije za dijagnosticiranje u bilo kojem specifičnom poremećaju..

Ova se dijagnoza obično javlja kada stručnjak nema dovoljno informacija ili vremena da ga pronađe, te treba dati brzu dijagnozu, na primjer, u hitnim službama..

uzroci

Zašto neki ljudi razvijaju anksiozne poremećaje, a drugi ne, kada su pretrpjeli isti stres? Postoji niz faktora koji mogu predisponirati razvoj anksioznog poremećaja. Da bi se poremećaj napokon razvio, mora postojati kombinacija čimbenika koji uključuju genetske i biološke varijable i čimbenike okoliša..

Među genetskim i biološkim čimbenicima su:

  • Prisutnost anksioznog poremećaja kod bliskih srodnika.
  • Imaju visoku razinu kortizola.
  • Imajte posebno reaktivni temperament prema stresu.

Što se tiče čimbenika okoliša, to su:

  • Pripadati nestrukturiranoj obitelji.
  • Imajte malo ekonomskih resursa.
  • Nemate mrežu prijatelja na koje biste se mogli osloniti.
  • Tijekom djetinjstva ili adolescencije doživjeli su mnoge stresne događaje.

Postoje i drugi čimbenici koji su kombinacija prethodna dva i također su važni:

  • Čini se da žene imaju veću predispoziciju da trpe poremećaje tjeskobe, bilo biološkim ili kulturnim varijablama.
  • Osobe s introvertiranom ili sramežljivom osobinom ličnosti imaju veću predispoziciju da pate od anksioznih poremećaja.

tretmani

Anksiozni poremećaji se obično liječe psihoterapijom i, samo ako je potrebno i liječnik smatra da je prikladan, liječi se lijekovima. Mnogo puta se propisuju kao dopuna psihoterapiji i povećavaju njezin učinak.

psihoterapija

Bez obzira na psihološku struju koju slijedi profesionalac, postoji ključni element koji mora biti prisutan u svim terapijama i koji se moraju prilagoditi potrebama i karakteristikama pojedinca.

Također je važno da pacijent i ljudi koji žive s njim aktivno sudjeluju u terapiji i slijede savjete psihologa..

Ovdje ću govoriti samo o kognitivno-bihevioralnoj terapiji koja će biti najučinkovitija za ovu vrstu poremećaja.

Bihevioralna kognitivna terapija

Ova vrsta terapije usmjerena je na podučavanje osobe da razmišlja, djeluje i reagira na drugačiji način u situacijama koje uzrokuju stres i / ili strah. Osim toga, često se koristi kako bi se ljudima pomoglo da poboljšaju svoje društvene vještine i na taj način dobiju društvenu mrežu koja se može podržati ako je potrebno.

Dvije najčešće korištene tehnike, u kognitivno bihevioralnoj terapiji, za liječenje anksioznih poremećaja su kognitivna terapija i tehnika izlaganja:

  • Kognitivna terapija je identificirati negativne misli povezane s tjeskobom koju osoba ima i pokušati ih neutralizirati tako da osobu vidi da nisu uvjerenja prilagođena stvarnosti i da ne rade dobro.
  • Tehnika izlaganja je da se osoba suoči sa svojim strahovima postupno. Da bi se to postiglo, osoba se uči tehnikama za rješavanje situacije na učinkovit način, kao što su tehnike opuštanja.

Iako su obje tehnike prilično učinkovite, neke studije su otkrile da je kognitivna terapija učinkovitija u socijalnim anksioznim poremećajima, u usporedbi s tehnikom izloženosti..

Ova vrsta terapije može se obaviti pojedinačno i kao grupa, sve dok svi ljudi imaju slične probleme. Grupna terapija je osobito korisna u socijalnim anksioznim poremećajima.

Osim rada obavljenog u savjetovanju, važno je da osoba provodi tehnike i savjete koji su mu objašnjeni u svakodnevnom životu..

Promjena načina života

Provođenje tehnika upravljanja stresom, kao i meditacije, može biti vrlo korisno za osobe koje pate od anksioznih poremećaja, a imaju tendenciju da povećaju učinak terapije.

Redovito obavljanje sporta pokazalo se da ima učinke de-stresa, iako nema dokaza da se može koristiti kao jedno liječenje anksioznih poremećaja. To znači da povećavaju učinkovitost liječenja, ali nisu sami po sebi tretman.

Također moramo biti oprezni s hranom i tvarima koje uzimamo, hranom i stimulirajućim tvarima kao što su kava, određeni lijekovi i neki lijekovi mogu pogoršati simptome anksioznosti, stoga je potrebno konzultirati liječnika ako uzimate bilo koji lijek. uobičajeni način jer ćete ga vjerojatno prestati uzimati.

Povećanje i jačanje veza s obitelji i prijateljima također ima vrlo važan zaštitni učinak kod anksioznih poremećaja.

lijekovi

Lijekovi sami po sebi ne mogu izliječiti anksiozne poremećaje, ali mogu pomoći ublažiti neke simptome.

Najčešće korišteni psihotropni lijekovi za suzbijanje simptoma anksioznih poremećaja su antidepresivi, anksiolitici i beta blokatori.

antidepresivi

Osim depresije, antidepresivi su također učinkoviti u liječenju anksioznih poremećaja. Njegov učinak obično traje nekoliko tjedana da bi se to moglo primijetiti i može imati nuspojave kao što su glavobolje, mučnina i problemi sa spavanjem.

Iako nuspojave obično nisu problem, jer se antidepresivi primjenjuju progresivno, tako da se obično ne pojavljuju ili se događaju vrlo blago.

anksiolitici

Anksiolitici se često koriste za liječenje slučajeva akutne anksioznosti, kao što su napad panike ili vrlo ozbiljni poremećaji.

Najčešći lijekovi za liječenje anksioznih poremećaja su benzodiazepini. Iako se u slučajevima akutne anksioznosti, kao što su napadi panike ili neke fobije, antidepresivi obično koriste na početku, a zatim benzodiazepini.

Beta blokatori

Najčešće korišteni beta-blokatori su propanolol i atenolol, a glavni učinak je ublažavanje fizičkih simptoma tjeskobe kao što su tahikardija, tremor i znojenje..

Ovi lijekovi se obično propisuju u socijalnim anksioznim poremećajima budući da je glavni strah ljudi koji pate od ovog poremećaja to što primjećuju fizičke simptome anksioznosti..

reference

  1. APA. (Svibanj 2015.). Anksiozni poremećaji. Preuzeto iz Američkog udruženja psihijatara.
  2. Američko udruženje psihijatara. (2014). Anksiozni poremećaji U A. A. Psihijatrija, Dijagnostički i statistički priručnik poremećaja (str. 189-234). Arlington: Američko udruženje psihijatara.
  3. Medline Plus. (Ožujak 2016). anksioznost. Preuzeto iz tvrtke Medline Plus.
  4. Nami. (N.D.). Anksiozni poremećaji. Preuzeto 13. travnja 2016. iz National Alliance of Mental Illnes.
  5. Nacionalni savez mentalnih bolesti. (N.D.). Anksiozni poremećaji. Preuzeto 12. travnja 2016. iz NAMI-ja.
  6. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. (Ožujak 2016). Poremećaji osi. Preuzeto iz NIMH.
  7. Parekh, R. (svibanj 2015.). Whar su anksiozni poremećaji? Dobiven od APA.
  8. Vallejo Ruiloba, J., i Gastó Ferrer, C. (2000). Afektivni poremećaji: anksioznost i depresija. Barcelona: Masson.