Karakteristike aktinomicija, taksonomija, morfologija, patogeneza



Actinomyces je rod bakterija sastavljen od Gram-pozitivnih bacila, karakteriziranih filamentoznim obrascem rasta sličnim granama stabla. U prošlosti je ovaj rod bio pomiješan s gljivama zbog svoje morfologije, ali su kasnije otkrili da se njihove vrste ponašaju kao bakterijski agensi.

Identificirane su 42 vrste, ali su njihove glavne vrste: A. israelii, A. naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Ovaj bakterijski rod je dio uobičajene mikrobiote gastrointestinalnog trakta kod ljudi i životinja, od orofarinksa do kolona..

Nedavno je bilo sugerirano da ovaj organizam može biti relativno čest komenzalni rezident kože i sluznice urogenitalne regije..

Ove su vrste vrlo prilagođene da žive na površini sluznice bez nanošenja štete. Međutim, oni mogu uzrokovati infekcije kada prelaze epitelnu barijeru u uvjetima koji stvaraju dovoljno napetosti kisika da uzrokuju njihovo umnožavanje (nekrozu tkiva)..

Stoga patologije koje proizvode nisu zarazne, jer se infekcija događa endogeno, kroz traumu, operaciju ili strano tijelo.

Orocervikofacijalni, torakalni i abdominopelvični aktinomikozi su među najčešćim patologijama. Bolest se također može pojaviti kao kožni aktinomikoza, muskuloskeletna bolest, perikarditis, infekcija središnjeg živčanog sustava (CNS) ili diseminirana bolest.

indeks

  • 1 Značajke
    • 1.1. Uobičajena mikrobiota
    • 1.2 Biokemijske značajke
    • 1.3 Opće značajke rasta
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Patologije
    • 4.1 Aktinomikoza
  • 5 Dijagnoza
  • 6 Liječenje
  • 7 Sprečavanje
  • 8 Reference

značajke

Neke vrste su strogi anaerobni, a druge su mikroaerofilne. Oni su sporo raste, neki sojevi potrebno do 7 dana ili više da bi njihov izgled.

Raste od 35 do 37 ° C. Oni nisu pokretni, niti oblikuju spore. To su bacili s kiselom kiselinom, tako da njihova stanična stijenka ima neku sličnost sa zidom mikobakterija.

Actinomyces imaju nizak potencijal virulencije, uzrokujući bolest samo kada se naruše mukozne barijere, traumom, operacijom ili upalom - infekcijom, pogodan uvjetima slabog tkivnog tlaka O2.

Infekcija s Actinomycesom potiče zdjeličnu invaziju drugih klica kao Escherichia coli, streptokoke, anaerobne bakterije među ostalima.

Uobičajena mikrobiota

Oni se u ranoj dobi pojavljuju kao oralna i gastrointestinalna mikrobiota. Jedna studija otkrila je da su djeca starih 2 mjeseca već kolonizirana . odontolyticus u usnoj šupljini.

U dobi od dvije godine već postoji velika raznolikost vrsta A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii i A. gerencseriae u vrijeme erupcije primarnih zuba.

Opisano je da vrste Actinomyces igraju središnju ulogu u početnim fazama formiranja biofilma u zubima (zubni plak), kako iznad (supragingival) tako i ispod (subgingivne) linije desni..

To se održava u odrasloj dobi, a nije povezano s parodontnim bolestima. Međutim, utvrđeno je da A. turicensis je najčešća vrsta Actinomycesa na površini jezika u bolesnika s halitozom, nakon čega slijedi A. odontolyticus, A. israelii i A. radingae.

Isto tako, neke vrste ovog roda izolirane su iz ženskog urogenitalnog trakta u odsutnosti aktinomicetske infekcije. Smatraju se nativnom mikrobiotom, koja je migrirala iz perinealnog područja ili kao posljedica oralnog seksa i anovaginalnog odnosa..

Među njima su A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis i A. urogenitalis.

S druge strane, iz uzoraka urina izolirane su sljedeće vrste: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii i A. oris budući da su dio mikrobiote ženskog mjehura.

Sve dok, A. socranski To je normalan kolonizator vagine, debelog crijeva i usta.

Biokemijske karakteristike

Opće karakteristike rasta

taksonomija

Domena: Bakterije.

Tip: Actinobacteria.

Redoslijed: Actinomycetales.

Podredba: Actinomicineae.

Obitelj: Actinomycetaceae.

rod Actinomyces.

morfologija

To su Gram-pozitivne bacile promjera od 1 μm, ali promjenljive duljine, jer mogu tvoriti razgranate ili nerazgranate niti. Može se pojaviti i kao kratki difterijski bacili, ili u obliku maljice.

Ovisno o vrsti, mogu se razvijati polako, umjereno ili brzo na krvnom agaru. Njihove kolonije su grube ili glatke prema vrsti uključenog.

Boja kolonija na krvnom agaru varira ovisno o vrsti između bijele, sivkaste, crvene ili prozirne, mogu biti neprozirne ili svijetle i s nepravilnim ili ispupčenim rubovima..

U inficiranom ljudskom tkivu oni su koncentrirani kao mikrokolonije, spojeni s tkivnim elementima, koji oblikuju narančasto-žute granule, nazvane sumpornim granulama zbog svoje sličnosti sa sumpornim zrncima..

patologija

actinomicosis

To je kronična upalna i granulomatozna bolest koja potječe iz tkiva u blizini sluznice. Lezije prate spor tijek lateralne i duboke ekspanzije uz znatnu induraciju i isušivanje fistula.

Njegova točna priroda ovisi o uključenim organima i strukturama. To je češće u odraslih bolesnika iu muškog spola.

Znakovi i simptomi mogu biti vrlo nespecifični kao što su oticanje, kašalj, niska temperatura i gubitak težine.

Često je dijagnoza teška, jer kada se promatra rastuća fibrozna masa, koja se širi kroz ravnine tkiva, može se pomiješati s malignim tumorom..

Među tipovima aktinomikoze su:

Cervicofacial actinomycosis

To se odnosi na lošu higijenu zuba, vađenje zuba ili traumu usne ili čeljusti. Stvara limfadenopatije.

Do infekcije može doći do osteonekroze čeljusti koja se odnosi na bisfosfonate.

Najzastupljenija vrsta u ovoj vrsti ozljeda jesu A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  i  A. viscosus (9%), dok A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae i A. neuii subsp. neuii povremeno oporaviti.

Grudni aktinomikoza

Oni su neobični i potječu od traumatske aspiracije ili uvođenja zaraženog materijala iz orofarinksa koji dovodi do erozije kroz pleuru, grudni koš ili trbušni zid. Također može ući u krvotok, ali je rjeđi.

U slučaju prsne aktinomikoze potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu s rakom pluća, upalom pluća i tuberkulozom.

Actinomyces graevenitzii ima posebnu sklonost za područje prsnog koša, pri čemu su glavni aktinomici izolirani od ove vrste infekcije.

međutim, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  i A. cardiffensis su se oporavili od aktinomiotskih lezija u plućnim mjestima i sporadično A. naeslundii i A. viscosus.  

Aktinomikoza abdomena-zdjelice

Abdominalna aktinomikoza uglavnom se javlja kao posljedica invazivnih postupaka kao što su laparoskopska holecistektomija s izgubljenim žučnim kamencima ili abdominalnim infekcijama kao što je upala slijepog crijeva..

Dok je aktinomikoza zdjelice povezana s dugotrajnom primjenom intrauterinih kontraceptivnih sredstava (kronični endometritis). Razlog tome je što mikroorganizam raste u sintetičkom intrauterinskom mediju koji povezuje i formira kolonije u obliku pauka dok se ne uspostavi porozni biofilm..

Drugi oblik infekcije je nakon određenih manipulacija, kao što je transvaginalni oporavak oocita, što može uzrokovati crijevno-ovarijski apsces zbog Actinomycesa..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  i A. turicensis oni su najizoliraniji u abdominalnim afecijama.

U pelvici A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis i A. turicensis oni su najčešći.

Kutna aktinomikoza

Kutna aktinomikoza obično je sekundarni infektivni proces s temeljnim fokusom na dublja tkiva, s tendencijom stvaranja fistula kroz koje teku karakteristične granule..

Rijetko se mogu pojaviti kao posljedica hematogenog širenja aktinomiotske lezije bilo gdje u tijelu.

Na različitim mjestima na tijelu, uključujući lice, prsa, dijafragmu, kukove, gornje i donje ekstremitete, mogu se pojaviti manifestacije s pojedinačnim ili višestrukim drenažnim sinusima..

Actinomyces meyeri i A. viscosus bili su najčešće izolirani sojevi u aktanomikozi kože.

Muskuloskeletni aktinomikoza

Moguće je vidjeti slučajeve osteomijelitisa u kralježnici; organizam može izolirati cerebrospinalnu tekućinu i cijelu leđnu moždinu, što može ostaviti bolesnika s teškim neurološkim simptomima.

Actinomyces israelii i A. meyeri najčešći su u ovom slučaju.

Cerebralna aktinomikoza

Actinomyotic lezije u središnjem živčanom sustavu uzrok je najteži oblik actinomycosis.

Actinomyces organizmi općenito dobivaju pristup ovom području, bilo hematogenom diseminacijom iz udaljenih mjesta ili izravno iz lokalnih aktinomiotskih lezija glave. Bolest se obično pojavljuje kao jedan ili više moždanih apscesa.

Potrebno je posumnjati na mogućnost aktinomikoze u središnjem živčanom sustavu, osobito u bolesnika s neurološkim simptomima koji su u prošlosti imali aktinomikozu u drugim dijelovima tijela..

Actinomyces israelii i A. naeslundii oni su najvažnija vrsta u ovoj vrsti ozljeda.

dijagnoza

Dijagnoza se temelji na prirodi lezije, sporom tijeku progresije i povijesti traume ili bolesti koja predozira invaziju sluznice od strane Actinomycesa.

Dijagnoza je otežana jer su mikroorganizmi u gnoju obično rijetki jer se koncentriraju u mikrokolonijama sumpornih granula koje su duboko skrivene u tkivu tkiva..

S druge strane, te su lezije obično kontaminirane drugim bakterijama, uglavnom gram-negativnim bacilima, koji odstupaju ili brkaju pravu etiološku dijagnozu, ako se uzme u obzir aerobna kultura..

Nepogrešiva ​​dijagnoza daje se biopsijom (histopatološka studija) ako je moguće promatrati granule sumpora dijagnostičke vrijednosti.

Za histopatološku studiju granule su smrvljene, obojene Gramom i promatrane pomoću mikroskopa.

Studija će otkriti središte razgranatih vlakana isprepletenih gram-pozitivnih tipičnih, s pojedinačnim bacilima koji se granaju na periferiji, okruženi upalnim stanicama, uglavnom polimorfonuklearnim neutrofilima.

Međutim, možda će biti potrebno ispitati nekoliko uzoraka dok se ne uoče granule, jer su one rijetke.

liječenje

Prva stvar je debridman lezije i zatim stavljanje tretmana antibioticima.

Penicilin G je tretman izbora za aktinomikozu. Također su aktivni ampicilin, doksiciklin, eritromicin i klindamicin. Liječenje penicilinom treba produžiti (od 6 do 12 mjeseci) i uz visoke doze.

prevencija

Važno je da liječnici ukazuju na profilaktički tretman svaki put kada izvode kirurške manevre u usnoj šupljini i gastrointestinalnom traktu.

Na taj način možete izbjeći invaziju i progresiju bolesti koje proizvode Actinomyces.

Općenito, prognoza je izvrsna ako se postavi dijagnoza i slijedi liječenje.

reference

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonarna aktinomikoza. Prikaz slučaja. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Dostupno na: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 30. svibnja 2018., 17:49 UTC. 24 Ruj 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Primjena IUD-a povezana s sekundarnom infekcijom Actinomyces u ženskom genitalnom traktu. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. i Vivar B. Actinomyces i mješovite infekcije u cervicovaginalnoj citologiji, u nosačima IUD-a. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalencija Actinomyces spp i distribucija prema nekim demografskim i kliničkim čimbenicima, Medellín-Kolumbija 2010-2012. Časopisi iMedPub Arch med. 2015 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, DJ DJ Valentina III. Aktinomikoza. U: StatPearls [Internet]. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologijaMedical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..