Značajke aktinomijaza izraeliji, taksonomija, morfologija, patogeneza



Actinomyces israelii To je najvažnija vrsta bakterija roda Actinomyces. Kruse ju je opisao 1896. godine, a prije je bio poznat po imenu Izraelski Streptothrix.

Zbog svojih morfoloških karakteristika, u nekom trenutku članovi ovog roda bili su zbunjeni s gljivama. Međutim, kada su primijetili da su na zadovoljavajući način odgovorili na liječenje antibioticima, klasificirani su unutar Bakterijske domene.

Actinomyces israelii To je svjetska distribucija, a najčešća patologija koja uzrokuje zdjeličnu aktinomikozu povezanu s upotrebom intrauterinih naprava već dugo vremena. Međutim, i druge vrste mogu ga stvoriti, kao A. gerencseriae i A. naeslundii, među ostalim vrstama bakterija.

Prevalencija za ovu skupinu žena varira ovisno o vremenu upotrebe aparata, podaci o 7%, 19%, 57% i 90%, što je skupina između 35 i 40 godina onih s najvećom učestalošću genitalnog aktinomikoze..

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Patologije
    • 4.1 Cervikofacijalna aktinomikoza
    • 4.2
    • 4.3. Aktinomikoza respiratornog trakta
    • 4.4. Plućna aktinomikoza
    • 4.5 Bronhijalna aktinomikoza
    • 4.6 Laktozna aktinomikoza
    • 4.7 Osteoradionikroza
  • 5 Dijagnoza
  • 6 Liječenje
  • 7 Prognoza
  • 8 Reference

značajke

Actinomyces israelii su bakterije koje žive u saprofitskom obliku, uglavnom u usnoj šupljini i amigdalarnim kriptama.

To su obvezni anaerobi ili mikroaerofili, nisu pokretni, ne tvore spore i otporne su kiseline pod bojom Zielh Neelsena..

Patologije uzrokovane Actinomyces israelii zbog endogenog fokusa, koji se širi na normalno sterilna područja. To isključuje da je zarazna od jedne osobe do druge.

Osim toga, to zahtijeva posebne uvjete za pojavu infekcije, to jest, mora postojati invazija sluznice gdje živi, ​​tako da mikroorganizam napadne duboka tkiva.

Može utjecati na sve dobne skupine, bez profesionalne ili sezonske sklonosti.

Actinomyces proizvode infekcije orogenitalnog podrijetla. Oralni seks, felacio i kunilingus nose Actinomyces od usne šupljine do genitalija. Rektalni seks donosi mikroorganizme iz crijevnog sustava u cerviks.

taksonomija

Domena: Bakterije.

Tip: Actinobacteria.

Redoslijed: Actinomycetales.

Podredba: Actinomicineae.

Obitelj: Actinomycetaceae.

rod Actinomyces.

vrsta: israelii.

morfologija

Oni su Gram-pozitivni razgranati bacili, koji se često pojavljuju s pojavom filamenta u Gram boji. Na krvnom agaru kolonije su bijele i grube.

Pod elektronskim mikroskopom mogu se promatrati ultrastrukture Actinomyces israelii. Isto otkriva prisutnost fimbrija sličnih dlačicama koje prodiru kroz debeli površinski premaz.

S druge strane, fini rez otkriva gram-pozitivnu staničnu stijenku okruženu difuznom vanjskom prevlakom. Vjeruje se da ove strukture mogu biti važne za patogenost A. israelii.

patologija

Actinomycosis može se razviti gotovo bilo gdje, sve dok postoji promjena sluznice. Jednom kada Actinomyces upadne u tkivo narušene sluznice, polako se širi i postaje apsces.

Klasična aktinomikoza obično se javlja nakon traume, ekstrakcije zuba ili drugih sličnih kirurških zahvata, na mjestima gdje te bakterije mogu boraviti kao dio normalne flore..

Postoji nekoliko faktora rizika za razvoj aktinomikoze. Pojavljuje se češće u muškaraca. Ostali čimbenici rizika mogu uključivati ​​lošu oralnu higijenu i uporabu intrauterinih uređaja.

Osim toga, imunosupresija i druga stanja, kao što su dijabetes, alkoholizam, infekcije s imunosupresivnim sredstvima i upotreba steroida, predisponiraju pojedince za razvoj aktinomikoze..

S druge strane, popratna prisutnost drugih organizama može igrati važnu ulogu u smanjenju napetosti kisika, što ga čini pogodnijim za rast anaerobnih stanica.

Među najčešćim patologijama su:

Cervicofacial actinomycosis

To se naziva ispupčena čeljust, zauzima 55% aktinomikoze.

Povezan je s neodgovarajućom oralnom higijenom s važnim oralnim bolestima kao što je teški parodontitis, koji može biti fokus ulaska pacijenta. A. israelii.

Druga ulazna vrata mogu biti vađenje zubnih dijelova ili oralne traume.

Aktivizam zdjelice

Upotreba intrauterinog sredstva (IUD) smatra se glavnim predisponirajućim čimbenikom za infekciju zdjelice kod žena.

Pokazalo se da A. israelii u prisutnosti bakrenih intrauterinih naprava (IUD) stvaraju se biološke pjene unutar šupljine maternice koje sadrže fibrin, fagocitne stanice i proteolitičke enzime.

U slučaju IUD-ova koji luče progesteron, oni proizvode atrofičnu endometrijsku tuniku.

Ovi uređaji omogućuju nastanak bakterija iz vagine u endocervix pomoću njihovih isturenih niti. Nakon toga pogoduje oštećenju sluznice endometrija uslijed reakcije stranog tijela.

Nakon toga, mikroorganizam ulazi u tkivo, gdje niske koncentracije kisika dopuštaju njegov rast, formirajući apscese, fistule i fibro-gusto tkivo karakteristične kao "sumporne granule"..

Kliničke manifestacije karakteriziraju smeđi, tamni i malodorous leucorrhoea, menoragija ili abnormalno krvarenje, vrućica, dispareunija, promjenjivi uzorak upale s boli u trbuhu i trbuhu, gubitak težine i bol u trbuhu.

Ova patologija može dovesti do upalne bolesti zdjelice, drvene zdjelice, endometritisa, tubo-ovarijskih apscesa, sterilnosti, apscesa jetre i smrti ako se ne dijagnosticira rano..

Aktinomikoza respiratornog trakta

Aktinomikoza respiratornog trakta uključuje plućni, bronhijalni i laringealni aktinomikoza. Plućna aktinomikoza je treći najčešći tip aktinomikoze.

Plućna aktinomikoza

Plućna aktinomikoza posljedica je uglavnom aspiracije sekreta ždrijela ili gastrointestinalnog trakta. Također izravnim ili neizravnim širenjem cervikalne ili hematogene infekcije.

U ranim stadijima bolesti javlja se fokalna konsolidacija pluća koja može biti okružena plućnim čvorićima. Često u ovoj fazi nema povezanih fizičkih simptoma.

Primarno plućno zahvaćanje može polako napredovati do formiranja periferne mase, sa ili bez kavitacije, koja može prodrijeti u susjedno tkivo.

U ovom stadiju, plućna aktinomikoza obično karakterizira fibrotička lezija s sporim susjednim rastom koji prolazi kroz anatomske barijere. Masa se često pogrešno tumači kao maligni tumor.

Najčešći simptomi su nespecifični, slični onima drugih kroničnih infekcija pluća kao što su tuberkuloza ili rak grudi: blaga groznica, gubitak težine, produktivni kašalj, hemoptiza, dispneja i bol u prsima.

Plućna aktinomikoza može uzrokovati ekstrapulmonarnu diseminaciju, koja se proteže od pluća do pleure, medijastinuma i stijenke prsa, s fistulama i kroničnim gnojem.

Bronhijalna aktinomikoza

Bronhijalna aktinomikoza je rijetka pojava. Može se pojaviti nakon prekida barijere sluznice, osobito u bolesnika s endobronhijalnim stentom, ili s bronhijalnom aspiracijom stranog tijela (na primjer, iz riblje kosti)..

Larinomična aktinomikoza

Što se tiče larinomske aktinomikoze, opisano je nekoliko različitih oblika. Aktinomikoza glasnice može oponašati primarni karcinom ili papiloma.

U bolesnika s karcinomom larinksa i radioterapijom u anamnezi, aktinomikoza može oponašati recidiv karcinoma larinksa, budući da se može pojaviti kao ulcerozna lezija, većinu vremena bez apscesa ili sinusitisa..

osteoradionecrosis

Terapija koja se koristi u onkologiji, uz zračenje područja glave i vrata, može dovesti do devitalizacije i nekroze čeljusti..

Actinomyces israelii je najčešći mikroorganizam ovog roda izoliran u ovoj vrsti patologije.

dijagnoza

Kod invazivne zdjelične aktinomikoze dijagnosticira se patološkim istraživanjem lezije (fistule, apscesi, mase) ili endometrija. Može se uzgajati na krvnom agaru ili Brucella agaru, međutim kultura nije vrlo korisna, jer je osjetljivost niska i obično je polimikrobna.

Druga mogućnost dijagnoze je pomoću tehnika snimanja, iako se često miješaju s neoplastičnim procesima. U cervikalnoj citologiji ili Papanicolaouu prisutnost Actinomycesa može se otkriti u 44% simptomatskih žena..

Međutim, kod asimptomatskih žena prisutnost ovog mikroorganizma u Papanicolaou uzorku odnosi se samo na kolonizaciju, ali ne može se uvjeriti da se ona tretira kao takva u bolesti u procesu.

U Papanicolaou citologiji, Actinomyces izgledaju kao bazofilni agregati. One mogu biti male i bez leukocitnog infiltrata, ili velike s amorfnim materijalom i obilnim leukocitnim infiltratom. Zraèena vlakna odvajaju se od središta.

U slučaju plućnih patologija sumnjivog podrijetla, s nespecifičnim simptomima, ponavljajućim negativnim mikrobiološkim testovima i radiološkim slikama za koje se sumnja na plućnu neoplaziju, treba razmotriti postojanje plućne aktinomikoze..

Osobito u pušačkih bolesnika niskog socioekonomskog statusa sa slabim oralnim statusom. Također kod imunosupresivnih pacijenata kao što su HIV pozitivni, alkoholičari, dijabetičari, transplantirani itd..

liječenje

Odgovarajuće liječenje je penicilin G i drenaža aktinomiotičkih apscesa.

U bolesnika alergičnih na penicilin, mogu se koristiti makrolidi (eritromicin, klaritromicin i azitromicin), klindamicin, tetraciklin ili doksiciklin.

Konvencionalna terapija diktira liječenje antimikrobnim sredstvom intravenozno tijekom 6 do 8 tjedana, nakon čega slijedi liječenje oralnim antimikrobnim sredstvom tijekom 6 do 12 mjeseci..

Prijevremeni prekid antimikrobne terapije može uzrokovati recidiv aktinomikoze.

prognoza

Trenutno, dobra praksa oralne higijene, dostupnost antibiotika i poboljšanje kirurških tehnika rezultirali su smanjenjem smrtnosti.

reference

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonarna aktinomikoza. Prikaz slučaja. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Dostupno na: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 30. svibnja 2018., 17:49 UTC. 24 Ruj 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Primjena IUD-a povezana s sekundarnom infekcijom Actinomyces u ženskom genitalnom traktu. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. i Vivar B. Actinomyces i mješovite infekcije u cervicovaginalnoj citologiji, u nosačima IUD-a. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalencija Actinomyces spp i distribucija prema nekim demografskim i kliničkim čimbenicima, Medellín-Kolumbija 2010-2012. Časopisi iMedPub Arch med. 2015 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, DJ DJ Valentina III. Aktinomikoza. U: StatPearls [Internet]. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Slika D, Davies J. Strukture stanične površine Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Grudni aktinomikoza grudnog koša: Actinomyces israelii i Fusobacterium nucleatum . Časopis za kliničku mikrobiologiju. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Vrijednost F, Sénéchal A, Dupieux C, i sur. Aktinomikoza: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje i liječenje. Infekcija i otpornost na lijekove. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologijaMedical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..