Aspergillus fumigatus karakteristike, taksonomija, morfologija, bolesti



Aspergillus fumigatus je kozmopolitska ekološka gljiva koja proizvodi oportunističke infekcije kod ljudi idio je uobičajene mikrobiote koja se nalazi u okolišu; zrak, tlo i propadajuća vegetacija.

Također je jedna od glavnih ekoloških gljiva koje kontaminiraju važna područja klinika i bolnica, uzrokujući bolničke infekcije u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom. Nedvojbeno najranjiviji pacijenti su bolesnici s transplantacijom koštane srži i bolesnici s cističnom fibrozom.

Od četiri vrste Aspergillus najčešće su izolirane od hospitaliziranih pacijenata, A. fumigatus je onaj koji proizvodi najviše alergijske i invazivne bolesti pluća.

Glavna epidemija bila je povezana s građevinskim radovima u blizini bolnica i cjevovoda kontaminiranih gnijezdima. Imunosupresirani pacijenti zaraženi su udisanjem konidija sadržanih u kontaminiranoj prašini.

Očigledno je da bronhije čine ekološku nišu, zbog prisutnosti hranjivih tvari i temperaturnih uvjeta za gljivice. To uzrokuje visoke stope morbiditeta i smrtnosti kod ovih pojedinaca.

Također, u nekim slučajevima možete vidjeti kako ovaj mikroorganizam kontaminira hranu. Najčešće su napadnuti oni bogati ugljikohidratima i vlaknima kao što su kruh, slatkiši i žitarice..

Kontaminirana hrana se prepoznaje prikazivanjem pamučnog filma na zelenkasto sivoj površini. To uzrokuje ekonomske gubitke.

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Čimbenici virulencije
    • 2.1 Proizvodnja elastaze
    • 2.2 Proizvodnja drugih tvari uključenih u patogenost
    • 2.3 Čimbenici prianjanja za tkivo domaćina
  • 3 Taksonomija
  • 4 Morfologija
    • 4.1 Makroskopske značajke
    • 4.2 Mikroskopske značajke
  • 5 Bolesti i simptomi
  • 6 Glavne patologije i simptomi
    • 6.1. Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
    • 6.2. Invazivna aspergiloza
  • 7 Mikrobiološka dijagnoza
  • 8 Liječenje
  • 9 Sprečavanje
  • 10 Reference

značajke

Ova gljiva živi u prirodi ispunjavajući važan zadatak u njoj, sudjeluje u razgradnji povrća i raznih organskih materijala.

S druge strane, Aspergillus fumigatus Može rasti na 37 ° C, ali može rasti i na 50 ° C. Stoga se kaže da je to termotolerantna vrsta. Konidije mogu preživjeti na 70 ° C.

Vjeruje se da A. fumigatus reproducira se gotovo isključivo aseksualno kroz proizvodnju konidija.

Čimbenici virulencije

Proizvodnja elastaze

Uočeno je da je elastaza važan faktor patogenosti u drugim plućnim patogenima, jer elastaza djeluje na elastin prisutan u ukupnim plućnim proteinima..

Međutim, uloga ovog enzima u A. fumigatus to nije jasno, budući da su uočene određene razlike između nekih sojeva i drugih. To sugerira da aktivnost elastaze može biti posljedica sinteze različitih elastinolitičkih proteaza, a ne istog enzima..

Proizvodnja drugih tvari uključenih u patogenost

Među njima je poznata mitogilina, koja ima citotoksičnu aktivnost, metaloproteazu s kolagenolitičkom rezidualnom aktivnošću i galaktomanan koji se izlučuje kao egzoantigen dijagnostičke važnosti..

Među ostalim tvarima je protein sličan toplinskom šoku koji može intervenirati u imunoregulacijskim mehanizmima aspergiloze i 2 cilioinhibitorna faktora koji omogućuju kolonizaciju sluznice..

Prvi je gliotoksin, a drugi još nije dobro opisan. Međutim, poznato je da gliotoksin s drugim mikotoksinima, kao što su helvolična kiselina i fumagilin, izgleda da imaju imunosupresivni učinak..

Ove tvari inhibiraju oksidativni mehanizam uništavanja fagocita i pomažu u širenju mikroorganizama.

Čimbenici prianjanja za tkivo domaćina

Aspergilllus fumigatus Ima poseban tropizam za vezanje na fibrinogen koji se nalazi u oštećenim epitelima. Također je u interakciji s lamininom, koji je jedna od glavnih komponenti plućne bazalne membrane.

taksonomija

Kraljevstvo: Gljive

Tip: Ascomycota

Klasa: Eurotiomycetes

Redoslijed: Eurotiales

Obitelj: Aspergillaceae

Rod: Aspergillus

Vrsta: fumigatus.

morfologija

Makroskopske značajke

Predstavlja nitasti micelij s hijalinim hifama. Njihove kolonije mogu imati aspekt koji ide od baršunastog do pamučnog.

Boja mu varira od boce zelene, zelenkasto sive ili zelenkasto-smeđe. Na rubu kolonije primjećuje se bijeli sloj. Poleđina može biti bezbojna ili žućkasto crvena.

Mikroskopske karakteristike

Promatrajući izravno ispitivanje čistih kultura, možete vizualizirati karakteristične strukture A. fumigatus. Sastoji se od glatkih i kratkih ili poludih konidiofora (300-500 μm). Obično s zelenkastim mjestima, osobito u području terminala.

Ima mjehuriće promjera 30 do 50 μm u obliku tipične plodne boce koja pokazuje zelenkastu pigmentaciju. Ta struktura podržava uski red paralelnih fialida.

Fialide formiraju dugi lanci sferične ili blago ovalne ekinulirane konidije zelene boje. Oni teže krivulji u smjeru središnje osi.

Kao struktura seksualne reprodukcije oni imaju globusnu cleistothecia žute boje od 500 μm i ascospore s ekvatorijalnim vrhovima. Ove karakteristike nam omogućuju da identificiramo vrste fumigatus od ostalih.

Bolesti i simptomi

Aspergiloza se može manifestirati na različite načine, neke ozbiljnije od drugih. Može se pojaviti kao alergijsko stanje, tj. Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza i alergijski sinusitis.

To utječe na pacijente osjetljive ponovljenom izloženošću konidijama ili gljivičnim antigenima.

Druge patologije koje uzrokuju ovaj mikroorganizam su kronična plućna aspergiloza, invazivna aspergiloza i ekstrapulmonalna aspergiloza, koja uključuje kožne, otične i oftalmičke infekcije..

Može se pojaviti i sustavno, kao što je endokarditis i infekcija središnjeg živčanog sustava.

Najčešća aspergiloza uzrokovana A. fumigatus je alergijska i invazivna bronhopulmonalna infekcija, dok zauzima drugo mjesto u ušima.

Glavne patologije i simptomi

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza

Pojavljuje se kod ljudi koji su alergični na spore, osobito astmatičara kada dođu u kontakt s alergenom.

Predispozicija za razvijanje alergije na ovu gljivu povezana je s otkrićem jednostavnih nukleotidnih polimorfizama u genu koji kodira mannan-vezujuće lektine iu proteinu D surfaktant gena. To pridonosi podložnosti patnji bronhopulmonalne alergijske aspergiloze.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza uključuje bronhije i bronhiole. Prisutna je i peribronhiolarna upala s eozinofilnim infiltratom. Karakterizira ga opća slabost, kašalj i respiratorni distres.

Uzorci smeđe boje sputosa, uz prisustvo obilnih eosinofila i kristala Charcot-Leydena, sumnjaju da se nalazi ispred ovog kliničkog entiteta.

Ako bolest postane kronična može nakon nekoliko godina proizvesti bronhiolarnu fibrozu i ozbiljno pogoršanje dišnog sustava. Općenito, pacijent obično ima izraženu eozinofiliju u perifernoj krvi i visoku razinu ukupnog IgE.

Invazivna aspergiloza

Aspergillus fumigatus je odgovoran za 85-90% invazivne aspergiloze.

Invazivni oblik je aspergiloma ili gljivična kugla. Ovaj entitet se razvija iz već postojeće šupljine zbog neke prethodne bolesti, na primjer tuberkuloze. U ovoj šupljini se formira gljivična kugla koja se sastoji od zapetljane mase hifa, često mrtvih.

Općenito, gljivična kugla ne napada druge organe, ali nije isključeno da uzrokuje eroziju obližnjih struktura, što može uzrokovati smrt.

Ove se patologije javljaju uglavnom kod imunosupresivnih ili neutropeničkih pacijenata, na primjer kod pacijenata s transplantacijom i bolesnika s leukemijama ili limfomima..

Mikrobiološka dijagnoza

Mikrobiološku dijagnozu aspergiloze teško je protumačiti. Iako je mikroorganizam promatran u kliničkim uzorcima i izoliran je u različitim medijima kulture, nije indikativan za bolest.

To je zato što je žanr Aspergillus može biti zagađivač okoliša ili biti prisutan u respiratornom traktu bez izazivanja patologije.

Idealno je postaviti dobru dijagnozu kako bi se koreliralo sve, to jest, rezultati kulture, detekcija antigena stanične stijenke gljivica (galaktomanana), kliničke manifestacije i karakteristike pacijentovog imunološkog sustava (neutropenični, imunosupresirani, transplantirani, među ostalima).

Na taj se način može provesti izvrstan dijagnostički pristup, osobito u teškim slučajevima invazivne aspergiloze.

liječenje

U alergijskim prezentacijama, bronhodilatatori, antihistaminici kao što je dinatrijev kromoglikat ili glukokortikoidi kao što je prednizon, 25 mg / dan oralno tijekom tjedan dana, uz progresivno smanjenje, osigurani su.

U avasivnoj aspergilozi koriste se azolni spojevi (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungin i amfotericin B u različitim kombinacijama.

Međutim, čak i kod liječenja stopa smrtnosti je vrlo blizu 100%. Ponekad je potrebno kirurško uklanjanje lokaliziranih lezija (lobektomija).

prevencija

Kao djelotvorne mjere zaštite za sprječavanje bolničke aspergiloze treba koristiti posebne filtre koji mogu zadržati konidije, uz dobru obnovu zraka u bolničkim prostorima..

Najvažnije je spriječiti izlaganje i kontaminaciju osjetljivih ili visokorizičnih pacijenata.

reference

  1. Arenas R. Medicinska mikologija ilustrirana. 2014. 5. Ed Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
  2. Bonifaz A. Osnovna medicinska mikologija. 2015. 5. izd. Mc Graw Hill, Mexico City.
  3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergiloza: mehanizmi patogenosti uključeni i približavanje laboratorijskoj dijagnostici. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  5. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologija Medical, 2010. 6. izd. McGraw-Hill, New York, SAD.
  6. Casas-Rincon G. Opća mikologija. 1994. 2. izdanje Universidad Central de Venezuela, Knjižnična izdanja. Venecuela, Caracas.
  7. Doprinositelji Wikipedije. Aspergillus fumigatus. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 10. rujna 2018., 11:46 UTC. Dostupno na: wikipedia.org/. Pristupljeno 15. rujna 2018.
  8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. U: StatPearls [Internet]. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus kuglica gljiva u pleuralnoj šupljini. J. bras. Pneumol.  2012; 38 (1): 125-132. Dostupno od: scielo.br.