Karakteristike, simptomi i liječenje enterobacter aerogenes



Enterobacter aerogenes je gram-negativna bakterija roda Enterobacter, anaerobna fakultativna (može rasti ili se razvijati u prisutnosti ili odsutnosti kisika), u obliku štapa. sa zaobljenim krajevima i ne stvaraju spore.

Trenutno je poznato više od 14 vrsta roda Enterobacter koje se mogu identificirati prema njihovim biokemijskim ili genomskim karakteristikama. Ova skupina mikroba ima predstavnike koji nastanjuju ljudsko biće kao dio uobičajene mikrobne biote.

Također su otkrivene vrste koje razgrađuju mrtvu organsku tvar, a druge su izolirane kao intrahospitalni (ili nozokomijalni) patogeni, tj. Proizvode bolesti koje se stječu u bolnicama ili zdravstvenim ustanovama..

indeks

  • 1 Glavne značajke
    • 1.1 Tip i otkriće
    • 1.2 Medicinski interes
    • 1.3 Prijenos
  • 2 Patologija i simptomi
    • 2.1 Simptomi
  • 3 Otpor
  • 4 Sprečavanje
  • 5 Liječenje
  • 6 Reference

Glavna obilježja

Tip i otkriće

Enterobacter aerogenes je dio ljudske gastrointestinalne mikroflore i drugih životinja. Također se nalazi u tlu, vodenim tijelima, pa čak iu mliječnim proizvodima.

Kruse ga je opisala 1896. godine, pripada obitelji Enterobacteriaceae, a taksonomska klasifikacija bila je predmet rasprave još od 70-ih godina prošlog stoljeća do danas.

Medicinski interes

Ova vrsta je od posebnog interesa u medicini, budući da je izolirana u humanim kliničkim uzorcima, iz respiratornog, urinarnog, krvnog i gastrointestinalnog trakta..

Poznato je da su epidemiološki izbijanja zabilježeni u Europi od 1993. godine, a do 2003. godine smatrani su multirezistentnim patogenom, osobito u jedinicama intenzivne njege..

U Belgiji je ova vrsta povezana s visokom smrtnošću zaraženih pacijenata.

prijenos

Zbog različitih staništa u kojima se nalazi E. aerogenes, infekcije se mogu dobiti na različite načine.

Općenito, infekcije nastaju u: 

  • Flora pacijenata.
  • Kroz ruke zdravstvenih radnika, tijekom umetanja medicinskih sredstava (katetera ili injektora) kod pacijenata.
  • U kirurškim zahvatima gdje se unosi kontaminirana oprema u pacijenta i presađivanje organa, u kojem slučaju je davatelj bakterije donator.

Treba napomenuti da se većina nozokomijalnih infekcija pojavljuje endogeno iz prethodno koloniziranog mjesta u uključenom pacijentu. I imunosupresirani ljudi, djeca i starije osobe imaju tendenciju da budu podložniji ovim infekcijama.

Patologija i simptomi

Vrsta E. aerogenes smatra se oportunističkim patogenom i rijetko uzrokuje bolesti u zdravih osoba. Kao oportunist postao je važan zbog bolničkih infekcija.

Vrlo se malo zna o čimbenicima koji mogu utjecati na njegovu patogenost ili virulenciju (sposobnost stvaranja bolesti). Međutim, otpornost na dezinficijense i antimikrobne agense ima ulogu u povećanoj prevalenciji bolničkih patogena.

Ova bakterija može uzrokovati višestruke patologije kao što su:

  • Infekcije u mokraćnom i gastrointestinalnom traktu.
  • Trombocitopenija (smanjenje trombocita u krvotoku).
  • Infekcije dišnog sustava: infekcije ovog tipa uključuju asimptomatsku kolonizaciju, traheobronhitis, upalu pluća, apsces pluća i empiem.
  • Infekcije mekih tkiva i kože: Stanja uzrokovana E. aerogenes u tim tkivima uključuju celulitis, fasciitis, miozitis, apscese i infekcije rana.
  • Infekcije mokraćnog sustava: pijelonefritis (infekcija bubrega i bubrežne zdjelice), prostatitis i cistitis mogu uzrokovati bakterije E. aerogenes i drugi Enterobacter.
  • Infekcije središnjeg živčanog sustava: vrlo je malo poznato o infekcijama Enterobacter aerogenes u živčanom sustavu, no od 40-ih godina poznato je da se radi o meningitisu uzrokovanom Enterobacter spp..

simptomi

Klinička slika nije dovoljno specifična da ih razlikuje od drugih akutnih bakterijskih infekcija. Unatoč tome, to su neki od simptoma koji predstavljaju specifične uvjete:

bakterijemija: fizikalni pregled u skladu sa sindromom sistemskog upalnog odgovora, temperaturom iznad 38 ° C ili nižom od 36 ° C, vrućicom, hipotenzijom i šokom, septičkim šokom, uzburkanim purpurama i hemoragijskim bulama, ektimskim gangrenosumom, cijanozom i točkicama.

Infekcije donjih dišnih putovaTa su stanja identična onima uzrokovanim Streptococcus pneumoniae i drugim organizmima. Liječnički pregled može uključivati ​​sljedeće: visoku temperaturu ili hipotermiju, tahikardiju, hipoksemiju, tahipneju i cijanozu.

otpornost

Infekcije enterobakterima obično su uzrokovane bakterijama koje su česte u ljudskom probavnom traktu. U Sjedinjenim Američkim Državama, infekcije uzrokovane ovim rodom svrstavaju ga kao osmi najčešći patogen u bolničkim infekcijama..

Ovi organizmi su multi-rezistentni, što ukazuje da nisu osjetljivi na tretmane koji se smatraju korisnim u borbi protiv infekcija koje proizvode.

Poznato je da E. aerogenes koristi najmanje tri mehanizma otpora; inaktiviranje enzima, promjena farmakoloških ciljeva i promjena sposobnosti lijekova da uđu i / ili akumuliraju u svojim stanicama.

Osim toga, kao gram-negativna bakterija, visoko je antibiotik i proizvodi β-laktamaze, što znači da je visoko otporan na različite antibiotike kao što su β-laktami, ampicilin, amoksicilin, klavulanska kiselina, cefalotin i cefoksitin, zahvaljujući kojima proizvode enzim β-laktamaze.

prevencija

Smatra se da su kontrolne mogućnosti za E. aerogenes vrlo složene i ograničene, budući da većina infekcija dolazi iz endogenog izvora, a mnogi sojevi su vrlo otporni na antibiotike..

Vezano uz prevenciju, higijenu ruku, dekontaminaciju okoliša, stalno bolničko praćenje otpornosti na antibiotike, kontroliranu primjenu antibiotika i asepzu katetera i uređaja koji će se ugraditi u pacijente je vrlo potrebno..

Ove zadaće smanjuju prijenos organizma, a time i moguću bolest. Predloženo je profilaktičko liječenje antibioticima kao što je Colistin kako bi se spriječile infekcije E. aerogenes..

liječenje

Bilo je mnogo tretmana za kontrolu i liječenje infekcija uzrokovanih Enterobacter aerogenes. Otpornost ovih gram-negativnih bakterija dobro je dokumentirana u znanstvenoj zajednici, iako je antimikrobna terapija indicirana u gotovo svim Enterobacter infekcijama..

Uz nekoliko iznimaka, glavne klase antibiotika koji se upotrebljavaju za liječenje bakterijskih infekcija pomoću E. aerogenes su: beta-laktami, aminoglikozidi, fluorokinoloni i trimetoprim-sulfametoksazol.

reference

  1. Anne Davin-Regli i Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes i Enterobacter cloacae; raznovrsni bakterijski patogeni koji se suočavaju s liječenjem antibioticima. Granice u mikrobiologiji. 2015 6: 392.
  2. Bertona E., Radice M., Rodríguez C. H., Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Fenotipska i genotipska karakterizacija enzimske rezistencije na cefalosporine treće generacije u Enterobacter spp. Argentinski časopis za mikrobiologiju. 2005; 37: 203-208.
  3. Giamarellou H. Otpornost na višestruke lijekove kod gram-negativnih bakterija koje proizvode beta-laktamaze proširenog spektra (ESBL). Klinička mikrobiologija i infekcija. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
  4. Kruse, Walther. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (ur.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
  5. Sanders W.E. Jr. & Sanders C.C. Enterobacter spp: patogeni koji su na putu procvata na prijelazu stoljeća. Pregledi kliničke mikrobiologije. 1997; 10 (2): 220-241.
  6. Susan L. Fraser. Infekcije Enterobacter. Medscape. Ažurirano: 05. svibnja 2017. preuzeto s emedicine.medscape.com.