Značajke enterococcus faecalis, morfologija, patogeneza



Enterococcus faecalis, ranije se zvao Streptococcus faecalis, To je mikroorganizam koji je dio mikrobiote crijevnog i žučnog sustava. Može se naći i kao mikrobiota vagine i muške uretre, kao i u probavnom traktu životinja kao što su perad, stoka, psi, svinje, konji, koze i ovce..

Također se može otkriti u tlu, vodi ili hrani, što ukazuje na fekalnu kontaminaciju, s iznimkom fermentiranih namirnica kao što su sirevi, sirove kobasice i meso gdje je njihova prisutnost normalna..

E. faecalis pripadao je rodu Streptococcus skupine D, ali je nedavno klasificiran u svoj rodni enterococcus. Oni su čest izvor infekcija na razini bolnice i zajednice.

Trenutno imaju kliničku važnost zbog antimikrobne rezistencije na penicilin, cefalosporine, aminoglikozide, trimetropim-sufametoksazol i vankomicin. Infekcije se mogu pretvoriti iz ozbiljnog u smrt zbog multirezistencije.

Enterococcus faecalis zauzima 80 do 90% humanih enterokoknih izolata.

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Čimbenici virulencije
    • 4.1 Citolisin
    • 4.2 Agregacijska tvar
    • 4.3 Proizvodnja feromona
    • 4.4. Lipotehojska kiselina
    • 4.5 Proizvodnja bakteriocina, enzima i superoksidnog iona
  • 5 Patogeneza / simptomi
  • 6 Patologije
  • 7 Zaraza
  • 8 Dijagnoza
  • 9 Liječenje
  • 10 Sprečavanje
  • 11 Reference

značajke

To su fakultativni anaerobni mikroorganizmi, nepokretni, katalazni negativni ili slabo pozitivni, sa sposobnošću fermentacije glukoze i drugih ugljikohidrata uz proizvodnju mliječne kiseline, ali bez plina. Također ima sposobnost stvaranja biofilma.

Enterococcus se razlikuje od Strectococcusa po tome što može rasti u temperaturnom rasponu od 10ºC do 45ºC. Oni su otporniji na nepovoljne promjene u okolišu, sposobni su tolerirati koncentraciju od 6,5% NaCl, razvijati se pri pH 9,6 i izdržati temperature od 60 ° C do pola sata.

taksonomija

Enterococcus faecalis Spada u bakterija domena firmicutes red, klasa Bacilli redom: Lactobacillales obitelji: enterococcaceae, Rod: Enterococcus faecalis vrsta.

morfologija

Enterococcus faecalis su kokosi veličine 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram pozitivni, koji se distribuiraju u kratkim lancima ili u parovima. Oni ne tvore spore.

Čimbenici virulencije

E. faecalis On je nepatogeni kod imunokompetentnih pacijenata, stoga se ponaša kao oportunistički patogen.

Za razliku od drugih mikroorganizama, njihovi faktori virulencije nisu dobro definirani. Međutim, poznato je sljedeće:

citolisina

Neki sojevi mogu proizvesti citolizin s citotoksičnim djelovanjem protiv određenih eukariotskih stanica, dok djeluju kao hemolizin protiv humanih eritrocita i različitih životinja kao što su zec, konj i goveda.

Agregacijska tvar

Opisana je agregacijska tvar (AS) proteinskog porijekla, povezana s površinom bakterija koja olakšava nakupljanje mikroorganizama u korist razmjene plazmida, što je ključno za stjecanje gena otpornosti.

Smatra se da ova tvar također intervenira u adheziji bakterija na stanice renalnog, srčanog i intestinalnog epitela..

Proizvodnja feromona

Enterococcus faecalis proizvodi feromone, koji su peptidne tvari koje stimuliraju prijenos plazmidne DNA konjugacijom između sojeva.

Također djeluje kao kemotaktička tvar koja privlači polimorfonuklearnu (PMN), favorizirajući upalni proces.

Lipotehojska kiselina

S druge strane, lipotehojske kiseline prisutne u staničnoj stijenci (antigenska skupina D) induciraju proizvodnju faktora tumorske nekroze i interferon gama modulirajućeg imunološkog odgovora.

Proizvodnja bakteriocina, enzima i superoksidnog iona

Zanimljiva je činjenica da neki sojevi Enterococcus faecalis može proizvesti bakteriocine koji imaju sposobnost liziranja raznih Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija.

Također je poznato da E. faecalis Ona proizvodi različite enzime kao što su hijaluronidaza i želatinaza. Obje su izvanstanične.

Konačno, oni su sposobni proizvesti veliku količinu superoksidnog iona (O2-). Ovo svojstvo sugerira učinkovit mehanizam za preživljavanje fagocitoze od strane makrofaga.

Patogeneza / simptomi

Vjeruje se da postoji infekcija Enterococcus faecalis Prvo mora postojati kolonizacija bakterija u sluznicama. To se fiksira na ciljne stanice preko adhezina.

Nakon kolonizacije mikroorganizam može upasti u druge anatomske regije sve dok ne dođe do limfnog ili cirkulacijskog sustava. Na taj način može proizvesti različite patologije.

Sojevi virulentnih enterokoka koji koloniziraju crijevnu sluznicu mogu se prenijeti iz crijevnog lumena u limfne čvorove, jetru i slezenu, nakon što su endocitozirani stanicama ileuma, kolona ili intestinalnih makrofaga..

patologija

Enterococcus faecalis izoliran je iz infekcija mokraćnog sustava, bakterijemije, endokarditisa, intraabdominalnih, infekcija zdjelice, infekcija mekog tkiva, rana, neonatalne sepse i rijetko meningitisa.

Također je povezana s cistitisom, pijelonefritisom, prostatitisom i perinefričnim apscesima, što se može pripisati strukturnim abnormalnostima ili instrumentalnim intervencijama u mokraćnom sustavu..

Uobičajeno je sudjelovati u mješovitim infekcijama. Na primjer, kod infekcija anaerobima i drugim fakultativnim bakterijama, osobito u mekim tkivima.

zaraza

E. faecalis može se prenositi fekalno-oralnim prijenosom, kontaktom s tekućinama ili kontaminiranim površinama.

Većina bakterijemije potječe od infekcija mokraćnog sustava, peritonitisa, rana, dekubitusa, katetera ili drugih intravenskih uređaja, kao i komplikacija u carskim rezovima, endometritisa ili akutne upalne bolesti zdjelice..

Kondicionirani čimbenici za stjecanje infekcija Enterococcus faecalis obično su to imunosupresijska stanja. Na primjer:

  • Bolesnici s dugim hospitalizacijama,
  • Bolesnici s malignim tumorima i dubokim infekcijama,
  • Dijabetičari, među ostalima.

Također uporaba antibiotika širokog spektra s malim ili nikakvim djelovanjem protiv ovog mikroorganizma pogoduje njegovoj proliferaciji.

dijagnoza

To se postiže uzgojem i izolacijom mikroorganizma u laboratoriju.

Kolonije krvnog agara bezbojne do sive promatraju se promjera 2 - 3 mm, a mogu prikazati hemolizu alfa, beta ili gama, ovisno o vrsti i vrsti upotrijebljene krvi.

Za njegovu identifikaciju koriste se biokemijski testovi, među kojima je PYR test (L-pirolindonil-β-naltil-amid), test leucin-aminopeptidaze (LAP) i hidroliza esculina..

liječenje

Zbog multirezistencije koja se često javlja kod ove vrste, liječenje infekcija može biti pomalo komplicirano.

Uobičajeni tretman za ovu bakteriju je amoksicilin ili ampicilin sam ili u kombinaciji s gentamicinom ili streptomicinom..

Ali zato Enterococcus faecalis pokazao otpornost na peniciline, cefalosporine i posebno visoku razinu rezistencije na aminoglikozide, ova kombinacija ponekad nije moguća, pa je idealan tretman bio vankomicin.

Međutim, ili trenutno postoje sojevi E. faecalis koji su otporni na vankomicin (VRE) s različitim fenotipovima (VanA na VanE). To skriva terapeutski krajolik. Teicoplanin je također opcija, ali ponekad je i otporan.

Kod nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava, nitrofurantoin i fosfomicin mogu biti korisni, a kod infekcija mokraćnog sustava povezane s prostatitisom može se koristiti kombinacija nitrofurantoina s rifampicinom..

Postoje novi lijekovi s osjetljivošću E. faecalis VRE kao linezolid i daptomicin korisni u slučajevima bakterijemije.

prevencija

Da bi se spriječila kolonizacija virulentnim sojevima ove bakterije, potrebno je pridržavati se standarda asepse (dezinfekcija i sterilizacija) mjesta ili predmeta kontaminiranih ovim mikroorganizmom, posebno u bolničkom okruženju..

reference

  1. Girón-González J i Pérez -Cano R. Liječenje enterococcus infekcija. Rev. Exp. Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernandez F, J Vet Rubianes M, Perez S, Alvarez A, Nodar A, B Sopeña Martinez C baketrijemija Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Doprinositelji Wikipedije. Enterococcus faecalis. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 31. srpnja 2018., 17:04 UTC. Dostupno na: en.wikipedia.org/ Pristupljeno 6. rujna 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Liječenje bakteriemije enterokokama otpornim na vankomicin pomoću daptomicina u odnosu na linezolid: sustavni pregled i meta-analiza. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Temeljni aspekti roda Enterococcus kao patogena od velike važnosti danas.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, iz MCC Resende, Caierão J, d 'Azevedo PA. Prisutnost čimbenika virulencije u Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium osjetljiv i otporan na vankomicin. Sjećanja na Institut Oswaldo Cruz. 2013 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktura, funkcija i biologija Enterococcus faecalis citolizin. toksini. 2013 5 (5): 895-911.