Karakteristike Haemophilus ducreyi, morfologija, kultura, patologija

Haemophilus ducreyi je Gram negativna kokobakterijska bakterija koja uzrokuje spolno prenosivu bolest, nazvanu Chancroid, chancroid ili Ducreyevu bolest. Ovu patologiju karakterizira pojava ulceroznih lezija koje se nalaze na perigenalnoj i perianalnoj razini.

Bolest je svjetske distribucije i endemična je sve do 20. stoljeća. Pogotovo u vrijeme rata ova bolest je bila zdravstveni problem jednako važan kao i gonoreja.

Trenutno ga je češće dijagnosticirati u Karibima, Africi i Aziji, gdje je uzročnik 23 do 56% ulkusa u području genitalija. Tu su i sporadični izbijanja u SAD-u i Kanadi.

Procjenjuje se da prevalencija varira od 6 do 7 milijuna slučajeva godišnje u svijetu, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Međutim, poznato je da postoje podregistri, zbog ponekad poteškoća u potvrđivanju dijagnoze.

Bilo je moguće utvrditi da je učestalost učestalosti kod heteroseksualnih parova veća nego kod homoseksualaca, gdje je vjerojatnost zaraze s jednom spolnom izloženošću 0,35%.

Stoga, kao i kod svake spolno prenosive bolesti, uobičajeno je promatrati je u promiskuitetnim ljudima, kao što su prostitutke. Također, neke studije kažu da je infekcija češća kod neobrezanih muškaraca i više povezana s crnom rasom nego s bijelom rasom..

S druge strane, u nerazvijenim zemljama, chancroid lezije se smatraju čimbenikom rizika za dobivanje virusa humane imunodeficijencije (HIV) u heteroseksualnim osobama, s ulceroznim lezijama koje služe kao prolaz za virus..

indeks

• 1 Opće karakteristike
• 2 Čimbenici virulencije
  • 2.1 Ekspresija proteina LspA1 i LspA2
  • 2.2 Vanjski membranski protein
  • 2.3 Vezanje lipoproteina s fibrinogenom FgbA
  • 2.4 Izražavanje protočnog transportera
• 3 Diferencijalna dijagnoza
• 4 Taksonomija
• 5 Morfologija
• 6 Patogeneza i patologija
  • 6.1 Položaj ozljeda
  • 6.2 Vrste ozljeda
• 7 Dijagnoza
  • 7.1 Uzorkovanje
• 8 Kulturni mediji
  • 8.1 Kulturni uvjeti
  • 8.2 Identifikacija
  • 8.3 Ostale dijagnostičke metode
• 9 Liječenje
• 10 Reference

Opće karakteristike

Haemophilus ducreyi je fakultativni anaerobni mikroorganizam, katalaza je negativan i oksidaza pozitivan. Potonji se obično odgađa, nepokretan je i ne tvori spore.

S druge strane, test ALA-porfirina je negativan, što upućuje na potrebu egzogenog hemina za razvoj (faktor X). Iako je ovaj mikroorganizam biokemijski inertan, reducira nitrate na nitrite i proizvodi alkalnu fosfatazu.

Bolest ne proizvodi imunitet, tako da ljudi mogu patiti od bolesti nekoliko puta.

Čimbenici virulencije

Nekoliko gena koordinira i regulira ekspresiju faktora virulencije tijekom bolesti. Poznati faktori virulencije za ovu bakteriju su sljedeći:

Ekspresija proteina LspA1 i LspA2

Doprinos antifagocitnom učinku.

Protein vanjske membrane

Promiče prianjanje bakterija u tkivo i istovremeno blokira taloženje na bakterijskoj površini IgM antitijela i taloženje komponenata komplementa.

Vezanje lipoproteina s fibrinogenom FgbA

Promovira taloženje fibrina radi zaštite površine bakterije.

Izražavanje protočnog transportera

Štiti bakterije od uništavanja antimikrobnih peptida.

Diferencijalna dijagnoza

U ovoj patologiji potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim sličnim spolno prenosivim bolestima, kao što su sifilis, genitalni herpes, donovanoza i lymphogranuloma venereum..

Većina ovih bolesti bakterijskog podrijetla ima zajednički pored oblika prijenosa, pojavu buboa (oticanje limfnih čvorova inguinalne regije) i ulcerozne lezije..

Međutim, čirevi ili rak ovih patologija imaju specifične karakteristike koje ih razlikuju jedna od druge.

Uzroke uzrokovane Haemophilus ducreyi Imaju nepravilne i preklopne rubove, gnojne pozadine, otuda i naziv "mekog" šankra. Karakteristika fonda gnojne lezije je logična, jer H. ducreyi je pogeni mikroorganizam.

S druge strane, sifilistički šankr ima ujednačen i urođen rub s čistom bazom, tj. Bez gnoja..

Druga važna razlika je u tome što su sifilistički chancros bezbolni i chancroid je vrlo bolan.

Inguinal donovanosis ili granuloma također imaju čireve, ali oni imaju crvenu osnovu koja nije bolna, s bijelom granicom. U slučaju genitalnog herpesa, lezije imaju eritematoznu granicu i počinju s grupom mjehurića.

taksonomija

domena: bakterija

red: proteobacteria

klasa: gammaproteobacteria

redoslijed: Pasteurellales

obitelj Pasteurellaceae

žanr: Haemophilus

vrsta: ducreyi

morfologija

Haemophilus ducreyi u Gram bojama izravnih uzoraka opaženi su kao Gram negativni kokobacili koji slabo uzimaju boju.

Bakterije su često popraćene obilnim polimoruklearnim jezgrama.

Isto tako, bakterije u Gramu su tipično raspoređene u obliku labavih skupina (slično školama riba), ili kao skupine blago zakrivljenih paralelnih lanaca, simulirajući željezničku prugu.

Izolirani kokobacili mogu se također naći izvan ili unutar polimorfonukleara.

Na razini usjeva, kolonije u Haemophilus ducreyi Oni su obično mali, a ne mukoidni, od sive do žute prženice.

Kada se dodirnu s platinastom drškom, mogu se kliziti po agaru, što je teško za uzimanje, a kada ih pokušavaju rastvoriti u fiziološkoj otopini, one formiraju nehomogenu suspenziju "grudičasta".

Na kolonijama krvnog agara prisutno je malo područje hemolize.

Patogeneza i patologija

Period inkubacije je kratak, obično traje između tri i sedam dana, bez prodromalnih simptoma.

Lezija počinje kao papula, s početno eritematoznom i edematoznom granicom; Nakon dva do tri dana nastane bubuljica. Ove lezije (papule i pustule) nisu bolne.

Nakon toga počinje nastanak mekog ulkusa, koji ima neodređene granice. Lezije su karakterizirane poderanim čirevima, s nekrotičnim i gnojnim izlučevinama žućkastosive, vrlo bolne.

Često se nalaze višestruke lezije zbog autoinokulacije u područjima koja su vrlo blizu jedan drugome.

Čankrodni čirevi imaju vrlo krhku podlogu koja je formirana od visoko vaskulariziranog granulacijskog tkiva, zbog čega lako krvare. Ove ozljede ako se ne liječe mogu trajati mjesecima.

Pacijentu se javlja ingvinalna limfadenopatija, obično jednostrana, osjetljiva na palpaciju. Tada napreduje do fluktuirajućeg preponskog buba koji se spontano može iscrpiti.

Žene mogu rjeđe iskusiti pojavu limfadenopatije i buboa, ali umjesto toga mogu prijaviti druge kliničke manifestacije, kao što su: leukoreja, blago krvarenje, dizurija, učestalost mokrenja i dispareunija..

Mjesto ozljeda

Položaj najčešćih lezija kod muškaraca je na razini penisa (prepucijum, frenulum, glans, koronalni sulkus i balanopreputal).

Dok kod žena mogu biti na usnama genitalija, perineumu, introitusu, prednjem dijelu, stijenkama vagine, cerviksu i perianalnoj regiji.

Kod žena su prijavljeni i ekstragenitalni slučajevi zbog autoinokulacije u dojkama, prstima, kukovima i usnoj sluznici..

Dok se kod homoseksualaca može pojaviti u penisu (na istim mjestima) iu perianalnoj regiji.

Vrste ozljeda

Lezije se mogu prikazati na različite načine, što otežava dijagnozu, pa se diferencijalna dijagnoza mora postaviti s drugim spolno prenosivim bolestima..

Divovski čirevi

Oni su ti koji mjere više od 2 cm.

Serpiginozni čirevi

Stvoren ujedinjenjem malih čireva.

Folikularni ulkusi

Oni su oni koji potječu iz folikula dlake.

Patuljki čirevi

Mjere se od 0,1 do 0,5 cm, okrugle su i plitke. Zbunjeni su s herpetičkim lezijama i odlikuju se nepravilnom osnovicom i šiljastim hemoragijskim rubovima.

Prolazni chancroid

Brzo se razvija od 4 do 6 dana, nakon čega slijedi limfadenitis. Ovaj tip ulkusa je zbunjen s onima u lymphogranuloma venereum.

Papularni chancroid

Ovaj tip lezije počinje kao papula, a zatim ulcerira, a rubovi se povećavaju, nalik na ozljede kondiloma acuminatuma i sekundarnog sifilisa..

dijagnoza

Uzimanje uzorka

Uzorak treba uzeti s dna i podrezanih rubova pažljivo dezinficiranog čira, s pamučnim štapićima, rajonom, dakronom ili kalcijevim alginatom.

Aspirati buba također se mogu uzgajati. Međutim, idealan uzorak je onaj čira, budući da se tamo najčešće nalazi mikroorganizam koji je sposoban za život.

Budući da uzorci obično imaju mali broj Haemophilusa i ne preživljavaju dugo izvan organizma, preporuča se da ga se odmah posadi izravno u medij za kulturu..

Mediji kulture

Za uzgoj Haemophilusa općenito su potrebni hranjivi mediji kulture s posebnim karakteristikama, budući da je ovaj rod vrlo zahtjevan sa stajališta prehrane. Haemophilus ducreyi iz toga ne može pobjeći.

Za izolaciju H. ducreyi uspješno je korišten medij sastavljen od GC agara s 1 do 2% hemoglobina, 5% fetalnog telećeg seruma, 1% obogaćivanja IsoVitalexom i vankomicina (3μg / mL)..

Još jedan koristan medij je priprema s Agar Müeller Hinton s 5% zagrijane konjske krvi (čokoladni), 1% obogaćivanja IsoVitalex i vankomicina (3μg / mL)..

Uvjeti kulture

Medij se inkubira na 35 ° C u 3 do 5% CO2 (mikrofilija), s visokom vlažnošću, promatrajući ploče svakodnevno 10 dana. Uobičajeno je da se kolonije razvijaju između 2 i 4 dana.

identifikacija

Za identifikaciju se koriste poluautomatski ili automatizirani sustavi, kao što je RapIDANA sustav (bioMerieux Vitek, Inc).

Druge dijagnostičke metode

Također se koristi protiv monoklonskih antitijela H. ducreyi, pomoću indirektnog imunofluorescentnog testa za otkrivanje mikroorganizma u razmazima pripremljenim od genitalnih ulkusa.

Također putem molekularne biologije kao što je PCR, oni su najosjetljiviji.

liječenje

Postoji nekoliko shema liječenja, sve vrlo učinkovite. Među njima:

• Ceftriakson, pojedinačna intramuskularna doza od 250 mg.
• Azitromicin, pojedinačna doza od 1 g.
• Ciprofloksacin, 500 mg svakih 12 sati tijekom tri dana.
• Eritromicin, 500 mg svakih 6 do 8 sati tijekom sedam dana.

reference

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Mikrobiološka dijagnoza Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Uvodnik Panamericana S.A;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. sherris. mikrobiologija Medical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducreyjeva bolest). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Doprinositelji Wikipedije. Haemophilus ducreyi. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 26. travnja 2018., 23:50 UTC. Dostupno na: en.wikipedia.org
6. W L Albritton. Biologija Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Epidemiologija infekcija Haemophilus ducreyi. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Laboratorijska dijagnoza Haemophilus ducreyi. Može J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.