Karakteristike Legionella pneumophila, stanište, morfologija, patologija



Legionella pneumophila to je gram-negativna pleomorfna bakterija koja uzrokuje legionelozu, koja može uključivati ​​legionarsku bolest ili Pontiacku groznicu. Bakterija svoje ime duguje u čast prve pojave bolesti koja je nastala tijekom konvencije Američke legije u Philadelphiji 1976. godine..

Poznato je oko 41 vrsta legionela, u kojima Legionella pneumophila To je prototip mikroorganizma ovog roda jer je najčešće izoliran kao uzročnik legioneloze. Od njih je poznato 16 serogrupa, najzastupljenija seroskupina 1, a zatim 2, 3 i 4.

Legioneloza uglavnom utječe na dišni sustav, ali može utjecati na bilo koji organ u tijelu, sa ili bez upale pluća. Ova se bolest može steći iu zajednici iu bolnici. Čimbenici rizika od pušenja, imunosupresija i kronična bolest pluća su čimbenici rizika.

Stopa morbiditeta i mortaliteta je podcijenjena u većini zemalja, zbog nepostojanja sumnje ili poteškoća u postavljanju dijagnoze zbog nedostatka odgovarajućih laboratorijskih metoda..

Legioneloza je bolest koja se mora prijaviti u Španjolskoj od 1997. godine, prema kraljevskom dekretu 2210/1995. U tu svrhu stvorena je Nacionalna mreža epidemiološkog nadzora koja kontrolira i proučava ovu patologiju..

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Stanište
  • 3 Morfologija
  • 4 Taksonomija
  • 5 Patogeneza
  • 6 Patologija
    • 6.1 Legioneloza ili legionarska bolest
    • 6.2 Pontiacova groznica
  • 7 Dijagnoza
  • 8 Liječenje
  • 9 Sprečavanje
  • 10 Reference

značajke

Legionella pneumophila To je vrlo zahtjevna bakterija s nutritivnog stajališta, a za njen razvoj potrebne su L-cistein, α-ketoglutarat i soli željeza.

Ova bakterija je stroga aerobna, ima jednu ili više polarnih ili bočnih flagelica koje osiguravaju kapacitet kretanja, nema kapsulu i ne tvore spore. Osjetljiv je na sušenje, tako da ne stoji dugo u zraku.

Legionelne vrste ne mrlje se dobro s bojom po Gramu, stoga treba koristiti druge tehnike bojanja kao što su Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert ili Dieterle bojenje

Legionella pneumophila je katalaza i oksidaza pozitivna, ukapljuje želatinu i hidrolizira hipurat. S druge strane, ne oksidira niti fermentira bilo koji ugljikohidrat.

strukturno L. pneumophila Ima vanjsku membranu, tanki sloj peptidoglikana i citoplazmatsku membranu.

Postoji razlika u kemijskom sastavu lipopolisaharida u odnosu na druge gram negativne bakterije. To posjeduje bočne lance ili razgranate od 14 do 17 ugljika koji čine homopolimer rijetkih ugljikohidrata zvanih legioamínico.

Ova karakteristika dovodi do toga da je svojstvo na površini stanice izrazito hidrofobno, što mu pomaže da se lakše prilagodi bakterijskim stanicama, membranama i njihovoj koncentraciji u aerosolima.

stanište

Ova bakterija ima kao glavno stanište vodu i sve one predmete koji su s njim u dodiru ili imaju dovoljno vlage, uglavnom izvore vode koje je stvorio čovjek..

Kao što su: tuševi s toplom vodom, sustavi grijanja, sustavi klimatizacije, vodovodni sustavi u hotelima i zgradama, oprema za skladištenje i distribuciju vode.

Isto tako, pronađena je u nazogastričnim cijevima, ovlaživačima, opremi za respiratornu terapiju (maske za kisik, nebulizatori), između ostalih..

Prirodni okoliš izoliran je iz vodotoka iz cijelog svijeta s temperaturnim rasponom od 5,7 - 63 ° C, kao što su jezera, lagune, potoci, morska voda i unutar slobodno živih ameba. Također vruća vrela koja se koriste za hidroterapiju i vlažna tla (blato).

Legionella pneumophila  ima prednost i veću sposobnost koncentriranja u vrućoj vodi nego u hladnoj vodi.

morfologija

L. pneumophilamože se promatrati kao tanki gram-negativni bacili ili kokobacili, široki 0,3 do 0,9 μm i dugi 1,5 do 2 μm, a vlakna do 50 μm.

Kolonije na posebnom mediju za legionele promatraju se okruglo, ravne s integralnim rubovima.

Boja se može mijenjati, vidjeti kao prozirno, ružičasto ili prelijevajuće plavo. Promatrana boja može brzo varirati.

Neki autori opisuju koloniju kao pojavu de-brena.

taksonomija

kraljevstvo: bakterija

red: proteobacteria

klasa: Gama proteobakterije

redoslijed: Legionellales

obitelj: Legionellaceae

žanr: Legionella

vrsta: pneumophila

pathogeny

Općenito imunosupresirani pacijent nabavlja bakterije udisanjem u aerosole koje stvaraju klima uređaji, tuševi, sustavi grijanja, nebulizatori, među ostalima..

Legionella pneumophila to je fakultativni intracelularni patogen. Po dolasku u pluća fagocitira se alveolarnim makrofagima koji mu se pridružuju pomoću pilosita i proteina vanjske membrane (OMP).

S druge strane, C3 komponenta komplementa je deponirana na bakteriji i koristi CR1 i CR3 receptore za fagocitne stanice da se vežu.

U procesu adhezije sudjeluje i drugi membranski protein nazvan MIP (pojačivač invazije makrofagima). Jednom zadan u invaziju makrofaga, zaustavlja proces uništavanja mikroorganizma i umjesto toga bakterija preuzima kontrolu nad njim kako bi se reproducirala.

Konačno, makrofag lizira i oslobađa bakterije koje će zaraziti druge makrofage i mononuklearne stanice.

patologija

Vrijeme inkubacije je 2 do 10 dana.

Legionella pneumophila Osim legioneloze može uzrokovati varijantu bolesti koja se zove Pontiac groznica, kao i može utjecati na izvanplućne anatomske površine.

Legioneloza ili legionarska bolest

Karakterizira ga predstavljanje kao slika nekrotizirajuće pneumonije više žarišta. Počinje s osjećajem nelagode koja tijekom vremena napreduje, blage glavobolje, bolova u mišićima.

Prvog dana može biti visoka temperatura (38,8 - 40 ° C ili više), zimica i suhi kašalj u početku, što kasnije može postati produktivno.

Neki pacijenti mogu imati gastrointestinalne simptome kao što su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev. Na plućnoj razini uočena je upala pluća, pleuralni izljev, au nekim slučajevima i apscesi pluća.

Rendgenski snimak prsnog koša može pokazati početne sektorske infiltrate koji mogu napredovati do konsolidacije pet plućnih režnjeva. Infiltrati prisutni u oba pluća u većini slučajeva, mogu promatrati šupljine apscesa.

Također se mogu pojaviti ekstrapulmonalne lezije, uključujući zatajenje bubrega s proteinurijom, azotemijom i hematurijom. Također se mogu vidjeti umjerene promjene u funkciji jetre.

Na razini središnjeg živčanog sustava rijetko se primjećuju pospanost, zablude, dezorijentiranost, zbunjenost, obtundacija i napadaji.

Manifestacije u koži su iznimno rijetke, ali kada se to dogodi, to je makularni osip, ne pruritik i bol na razini nogu..

Postotak smrtnosti je 15 - 30%.

Pontiac groznica

Pontiac groznica je samoograničavajuća i benigna bolest. Vrijeme inkubacije je 1 do 2 dana.

Simptomi su slični simptomima uobičajene gripe, s vrućicom, zimicom i mijalgijama, može biti kašalj, bol u prsima ili pleuriti.

Nema manifestacija koje pokazuju utjecaj drugih organa. Postotak smrtnosti zbog ove patologije iznosi 0%

dijagnoza

Legionella pneumophila ne raste na krvnom agaru, niti na bilo kojem drugom mediju koji se koristi za uobičajene respiratorne patogene.

Stoga, za posebne izolaciju agaru ekstrakta kvasca aktivnom ugljenu prigušena (BCYEa) koristi pri pH od 6.9, koji sadrži tvari potrebne za organizam.

Medij za kulturu može biti dopunjen antibioticima kako bi medij postao selektivan za legionelu, budući da druge bakterije mogu rasti u ovom mediju kao Francisella tularensis, Bordetella pertussis i bacile koji tvore spore.

Kolonije rastu polagano, s rastom opaženim nakon 3 dana inkubacije na 35 ° C i 90% vlage. U krvnim kulturama može potrajati do 2 ili više tjedana.

Kako bi se utvrdile epidemijske epidemije u zajednici, sojevi izolirani iz bolesnika trebali bi se usporediti sa sojevima izoliranim iz sumnjive okoline kao izvor kontaminacije.

Jedna od tehnika koja se koristi za usporedbu kliničkih i ekoloških opterećenja je Elektroforeza s gelom na pulsnom polju (PFGE, elektroforeza pulsnog polja).

liječenje

Treba koristiti antibiotike koji mogu ući u stanice. Najbolje opcije su: fluorokinoloni, makrolidi i rifampicin.

Tableta od 750 mg levofloksacina obično se propisuje sedam do deset dana. Kod transplantiranih bolesnika, ovaj lijek se koristi do 21 dan. Druga alternativa je parenteralna.

Također se može liječiti azitromicinom, 1 g prvog dana, nakon čega slijedi 500 mg jednom dnevno tijekom sedam do 10 dana.

prevencija

Sterilnu vodu treba koristiti za pranje, ispiranje i ponovno punjenje zdravstvenih uređaja i sustava hlađenja.

Preporuča se dezinfekcija ultraljubičastim svjetlom, kao i ionizacija bakra i srebra. Klorirajuća voda nije učinkovita Legionella pneumophila, ali se inaktivira pri zagrijavanju vode iznad 70 ° C.

reference

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Raznolikost podtipova Legionella pneumophila u rashladnim tornjevima: studije kinetike rasta i virulencije. Rev Infektivne bolesti i klinička mikrobiologija, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Bolest legionara (infekcija legionelama) [Ažurirano 2018. 17. listopada]. U: StatPearls [Internet]. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing; 2018. siječnja. Dostupno na: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, i sur. Sjetva i uspostava Legionella pneumophila u bolnicama: implikacije za genomska istraživanja bolestima legosomskih legionara. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tab bioloških agenasa. Nacionalni institut za sigurnost i zdravlje na radu. Databio. 2012; DB-B-L.P-12. Dostupno na: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey i Scott mikrobiološka dijagnoza. 12 ed. Argentina. Uvodnik Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologija Medical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Strategije liječenja infekcije legionelom. Expert Opin Pharmacother. 2009. svibanj; 10 (7): 1109-21.
  9. Doprinositelji Wikipedije. Legionella pneumophila. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 15. kolovoza 2018., 19:17 UTC. Dostupno na: wikipedia.org.