Značajke mikoplazme pneumonije, taksonomija, morfologija, patogeneza



Mycoplasma pneumoniae To je glavna bakterija roda Mycoplasma. Ova vrsta odgovorna je za proizvodnju više od 2 milijuna infekcija godišnje u SAD-u.

Dok je infekcija Mycoplasma pneumoniae vrlo je zarazno, samo 3 do 10% zaraženih osoba razvijaju simptome kompatibilne s bronhopneumonijom.

Međutim, u većini slučajeva ima blage kliničke manifestacije kao što su faringitis, traheobronhitis, bronhiolitis i sapi, dok su drugi asimptomatski.

Infekcije s ovom bakterijom mogu se pojaviti tijekom cijele godine, ali je najveća incidencija zabilježena krajem jeseni i zimi. Infekcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, no najosjetljivije dobne skupine su djeca starija od 5 godina, adolescenti i mlađi odrasli..

Zbog još nepoznatih razloga, djeca mlađa od 3 godine imaju tendenciju da razviju infekcije gornjih dišnih putova, dok starija djeca i odrasli češće razvijaju upalu pluća..

indeks

  • 1 Značajke
    • 1.1. Nutritivna i biokemijska svojstva
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Faktor virulencije
  • 5 Patogeneza i kliničke manifestacije upale pluća
    • 5.1 Patogeneza
    • 5.2 Kliničke manifestacije
    • 5.3 Rendgenska snimka prsa
    • 5.4 Plućne komplikacije
    • 5.5 Ekstraplućne komplikacije
    • 5.6 Infekcija bakterijom Mycoplasma pneumoniae kod imunosuprimiranih bolesnika
  • 6 Dijagnoza
  • 7 Liječenje
  • 8 Sprečavanje i kontrola
  • 9 Reference

značajke

Sojevi Mycoplasma pneumoniae antigenski su homogeni, što znači da je poznat samo jedan serotip koji se reproducira binarnom fisijom.

U ovoj vrsti jedini poznati rezervoar je čovjek. Obično je izoliran iz respiratornog trakta i njegova prisutnost se smatra patološkom.

Nutritivne i biokemijske karakteristike

To je obvezni aerobni mikroorganizam. Raste u medijima kulture koji sadrže sterol, purine i pirimidine. U usjevima in vitro imaju tendenciju da rastu vrlo sporo s vremenom oporavka između 4 i 21 dana.

S biokemijske točke gledišta Mycoplasma pneumoniae fermentira glukozu uz stvaranje kiselih krajnjih produkata. Ne koristi arginin i ne razdvaja ureju. Optimalni pH se kreće od 6,5 do 7,5.

taksonomija

Domena: Bakterije.

Tip: Firmicutes.

Klasa: Moliluti.

Redoslijed: Mycoplasmatales.

Obitelj: Mycoplasmataceae.

Rod: Mycoplasma.

Vrsta: pneumoniae.

morfologija

Mycoplasma pneumoniae ona je među najmanjim mikroorganizmima sposobnim za život i reprodukciju izvanstanično. Njegova veličina varira između (150 do 200 nm.

Ova bakterija je karakteristična po tome što nema staničnu stijenku, ograničena je trilaminarnom membranom koja osigurava fleksibilnost i polimorfni kapacitet, to jest, može prihvatiti različite oblike.

Nedostatak zida znači da se ti mikroorganizmi ne mogu obojiti Gramovom mrljom.

Imaju vrlo mali DNA genoma (0.58 do 2.20Mb) u usporedbi s drugim bakterijama koje imaju 4.64Mb genoma.

Kolonije u Mycoplasma pneumoniae imaju zrnatu površinu s gustim središtem koje je obično zakopano u agaru (obrnuti oblik prženog jaja).

Faktor virulencije

Mycoplasma pneumoniae Ima protein od 169 kDa povezan s membranom zvanom P1, koja ima funkciju adhezina. Ovi adhezini vežu se na kompleksne oligosaharide koji sadrže sijaličnu kiselinu i nalaze se u apikalnom dijelu bronhijalnih epitelnih stanica.

Adhesin utječe na cilijarno djelovanje i inicira proces koji dovodi do deskvamacije sluznice, a zatim do upalne reakcije i izlučivanja eksudata..

Upala je karakterizirana prisustvom limfocita, plazma stanica i makrofaga koji se infiltriraju i uzrokuju zadebljanje stijenki bronhiola i alveola.

S druge strane, M. pneumoniae proizvodi lokalno vodikov peroksid, uzrokujući citopatski učinak na epitel respiratornog trakta i cilija, odgovoran za uporni kašalj.

U ovom žanru nisu pronađeni endotoksini ili egzotoksini.

Patogeneza i kliničke manifestacije upale pluća

Mycoplasma pneumoniae prenosi se s jedne osobe na drugu pomoću aerosola zaraženih respiratornih izlučevina. Budući da je prijenos povezan s desquamated stanicama, izbačene kapljice pljuvačke moraju biti velike da bi došlo do diseminacije..

Period inkubacije je dug; varira između dva i tri tjedna.

pathogeny

Infekcija počinje s prianjanjem mikroorganizma na receptor na površini epitelnih stanica ili na cilijama i mikrovilijama bronhijalnih epitelnih stanica i ostaje na površini, stimulirajući staničnu desquamation i upalu..

Budući da je uočeno da je bolest jača u odraslih, vjeruje se da su kliničke manifestacije i komplikacije posljedica pretjeranog imunološkog odgovora na mikroorganizam..

Proizvodnja citokina i modulirana aktivacija limfocita mogu minimizirati bolest, ali ako je pretjerana, bolest se pogoršava razvojem imunoloških lezija..

To jest, što su imunološki odgovor posredniji stanicama i stimulacija s citokinima, to će klinička bolest i ozljeda pluća biti teže..

S druge strane, imunopatogeni čimbenici su vjerojatno uključeni u mnoge dodatne plućne komplikacije s obzirom na unakrsnu reaktivnost između ljudskih antigena i antigena mikroorganizama.

Kliničke manifestacije

Pneumonija može zahvatiti gornji ili donji respiratorni trakt ili oboje. Simptomi se obično pojavljuju postupno, nekoliko dana i mogu trajati tjednima ili mjesecima.

Infekciju karakterizira podmukli početak, groznica, glavobolja, upala ždrijela, promuklost i uporni kašalj (traheobronhitis) danju i noću, a može se pojaviti i s otalgijom.

Kašalj je isprva isprva i isprekidan, s minimalnom produkcijom sputuma, koji se kasnije može pojaviti mukopekući i vrlo rijetko može sadržavati krv.

Infekcija zahvaća traheju, bronhije, bronhiole i peribronhijalno tkivo i može se proširiti u alveole i alveolarne zidove.

U nekompliciranim slučajevima akutno febrilno razdoblje traje oko tjedan dana, dok kašljanje i lijenost mogu trajati dva tjedna ili čak i dulje..

Djeca mlađa od pet godina imaju veću vjerojatnost da manifestiraju korizu i piskanje.

Rendgenski snimak prsa

Na radiografiji prsiju opažen je infiltrat mononuklearnih stanica oko bronhija i bronhiola. Međutim, radiografski obrasci mogu se jako razlikovati. Mogu pokazati peribronhijalnu upalu pluća, ateletaksiju, nodularne infiltrate i hilarne limfadenopatije.

U 25% slučajeva mogu postojati mali pleuralni izljevi.

Općenito, infekcija je obično teška kod imunosupresivnih bolesnika, bolesnika s srpastim stanicama ili sa Daunovim sindromom, a uzrok je nepoznat u ovom drugom.

Plućne komplikacije

Komplikacije su rijetke, među njima su:

  • zapaljenje plućne maramice,
  • pneumotoraks,
  • Sindrom respiratornog distresa,
  • Absces pluća.

S druge strane, Mycoplasma pneumoniae može pogoršati druge bolesti pluća kao što su astma i kronična bolest pluća.

Ekstrapulmonalne komplikacije

Kako su opisane ekstrapulmonalne komplikacije:

  • Stanje kože: teški multiformni eritem, nodozni eritem, makulopapularni ili urtikarijski osip, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza i pityriasis rosea.
  • Periferni vazospazmi: Raynaudova pojava.
  • Hemolitička anemija i žutica: hemolitička antitijela, hladna paroksizmalna hemoglobinurija.
  • Kardiovaskularni učinci: perikarditis, miokarditis.
  • Uključenost središnjeg živčanog sustava: encefalitis, mijelitis, meningoencefalitis, neuropatije, motorički deficiti, Guillain-Barreov sindrom.
  • Udaranje zglobova: mijalgija, artralgija, artritis.
  • Očni poremećaji: oticanje papile, atrofija optičkog živca, izlučivanje mrežnice i krvarenje.
  • Oštećenje bubrega (rijetko): membranoproliferativni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, prolazna masivna proteinurija, akutni intersticijalni nefritis, akutno zatajenje bubrega, hemolitički uremički sindrom, izolirana hematurija, cistitis ili uretritis.

Infekcija Mycoplasma pneumoniae u imunosuprimiranih bolesnika

U slučaju pojedinaca s humoralnom i / ili staničnom imunodeficijencijom, oni su više predisponirani da trpe teže bolesti zbog ovog mikroorganizma.

Bolesnici s hipogamaglobulinemijom obično imaju ozbiljne simptome gornjih i donjih dišnih puteva, s malim ili nikakvim infiltracijom na rendgenskim snimkama prsa koje su prisutne s komplikacijama kao što su osip, bol u zglobovima i artritis..

Mycoplasma pneumoniae može uzrokovati ozbiljne bolesti kod HIV pozitivnih pacijenata, koji imaju depresiju imuniteta stanica.

Treba napomenuti da je infekcija M. pneumoniae diseminirani fulminani su rijetki, ali se mogu pojaviti u tih bolesnika.

dijagnoza

Mikroorganizmi se mogu oporaviti u kulturama u fazi inkubacije, tijekom bolesti i nakon nje, čak iu prisutnosti specifičnih antitijela.

Mycoplasma pneumoniae raste u posebnim medijima kao što je PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) na 37 ° C 48 do 96 sati ili više.

Međutim, zbog toga što je kultura vrlo spora i obojenost Gram za sputum također ne pomaže, dijagnoza se uglavnom provodi putem seroloških metoda ili molekularnim biološkim testovima (PCR) konvencionalnim ili u realnom vremenu..

Na serološkoj razini dostupno je određivanje specifičnih IgG i IgM antitijela.

također M. penumoniae inducira stvaranje krioglutinina, nespecifičnih antitijela koja aglutiniraju humane eritrocite na hladno. Ta antitijela pomažu u postavljanju dijagnoze u porastu oporavka.

liječenje

Početni simptomi obično nestaju između 3 i 10 dana bez antimikrobnog liječenja, dok je oporavak radioloških abnormalnosti obično spor (između 3 i 4 tjedna ili više).

Međutim, smrtni slučajevi su rijetki, tj. Njihova evolucija je obično benigna i samoograničavajuća. Međutim, njegovo se poboljšanje može ubrzati odgovarajućim liječenjem.

Međutim, iako liječenje poboljšava znakove i simptome infekcije, mikroorganizam se ne uništava iz respiratornog trakta, budući da je moguće izolirati. Mycoplasma pneumoniae nakon 4 mjeseca oporavka od infekcije. To može objasniti recidive i recidive unatoč odgovarajućem liječenju.

Sve mikoplazme su prirodno otporne na beta-laktame i glikopeptide, jer nemaju staničnu stijenku; bijelo mjesto ovih antibiotika.

Sulfonamidi, trimetoprim, polimiksini, nalidiksična kiselina i rifampicin također su neaktivni.

Mycoplasma pneumoniae osjetljiv je na antibiotike koji ometaju sintezu proteina ili DNA, kao što su tetraciklini, makrolidi i neki kinoloni.

Među makrolidima, azitromicin je najkorisniji jer ima manje nuspojava.

Prevencija i kontrola

Imunost na mikoplazmu je prolazna, zbog toga nije bilo moguće razviti cjepivo i posljedično su recidivi česti.

Kao preventivnu mjeru pacijent je izoliran i poduzima mjere biosigurnosti pri rukovanju predmetima i voskovima bolesnog bolesnika.

reference

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologija Medicinska. (6. izdanje) New York, SAD. McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pneumonija od Mycoplasma pneumoniae: prikaz slučaja i kratak bibliografski pregled. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Upala pluća mikoplazme: Kliničke značajke i način liječenja. Lung India: Službeni organ indijskog udruženja prsa. 2010; 27 (2): 75-85. Dostupno na: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogeneza Mycoplasma pneumoniae: Ažuriranje. Indian J Med Microbiol. 2016. siječanj-ožujak; 34 (1): 7-16.