Serratia marcescens karakteristike, taksonomija, patologija i simptomi



Serratia marcescens je gram negativan bacil, oportunistički patogen koji pripada obitelji Enterobacteriaceae. Bakterija je ranije bila poznata po imenu Bacillus prodigiosus, ali kasnije je preimenovan u Serratia marcescens.

Marcescens vrsta je najvažnija od roda Serratia, jer je povezana s velikim brojem oportunističkih infekcija kod ljudi. Nekada se ovaj mikroorganizam koristio kao bezopasan marker onečišćenja okoliša, ali danas se smatra invazivnim mikroorganizmom..

Poznato je da je posljednjih desetljeća u bolničkom okruženju bilo pustoš, osobito u prostorijama intenzivne njege i kontrolnim točkama. On je bio izoliran iz sputuma i krvnih kultura u bolesnika koji su primali kemoterapiju. Također u uzorcima urina i CSF.

Stoga je uzročnik upale pluća, septikemije, infekcija mokraćnog sustava, infantilnog meningitisa, između ostalih. Neka izbijanja izazvana su kontaminacijom otopina, predmeta i instrumenata za bolničku uporabu.

Međutim, izvan bolničke sredine također može uzrokovati infekciju. Vidljivo je da je 8% slučajeva ulceroznog keratitisa uzrokovano Serratia marcescens. Osim toga, to je povezano s pogoršanjem nekih namirnica bogatih škrobom.

indeks

  • 1 Značajke
    • 1.1 Opće karakteristike i uvjeti rasta
    • 1.2 Biokemijske značajke
    • 1.3 Čimbenici virulencije
    • 1.4 Antimikrobna rezistencija
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Patologije i simptomi
  • 5 Dijagnoza
  • 6 Liječenje
  • 7 Reference

značajke

Opće karakteristike i uvjeti rasta

Serratia marcescens To je fakultativna aerobna bacila, pokretna poput većine enterobakterija. To je sveprisutan stanovnik tla, vode i površine biljaka. Stoga je uobičajeno pronaći ga u vlažnim uvjetima kao što su kupaonice, odvodi, odvodi, sudoperi, itd..

Ona je sposobna opstati pod nepovoljnim uvjetima. Na primjer, može rasti na temperaturama od 3.5 ° C do 40 ° C. Osim toga, može preživjeti u otopinama sapuna klorheksidina do koncentracije od 20 mg / mL.

U laboratoriju može rasti na sobnoj temperaturi (28 ° C), gdje neke vrste razvijaju karakterističan pigment cigleno crvene vrste, zvane prodigiosin. Ali raste i na 37 ° C, gdje su njegove kolonije kremasto bijele, tj. Na toj temperaturi ne proizvodi pigment.

To predstavlja fiziološku fenotipsku varijaciju stimuliranu temperaturom. Ova karakteristika je jedinstvena u ovoj bakteriji, budući da nijedna druga vrsta obitelji nije u stanju to učiniti.

Proizvodnja pigmenta je nesumnjivo vrlo koristan alat za postavljanje dijagnoze.

U odnosu na raspon pH koji može podržati, to se kreće od 5 do 9.

Biokemijske karakteristike

Biokemijski govoreći Serratia marcescens udovoljava osnovnim karakteristikama koje opisuju kompletnu obitelj Enterobacteriaceae, to jest, fermentira glukozu, reducira nitrate do nitrita i negativnu oksidazu.

Sada ima druga biokemijska svojstva koja su opisana u nastavku:

S. marcescens testovi pozitivni: Voges-Proskauer, citrat, pokretljivost, lizin-dekarboksilaza, ornitin i O-nitrofenil-β-D-galaktopiranozid (ONPG) i katalaza.

U onolikoj mjeri daje negativan: proizvodnja sumporovodika (H2S), indol, fenilalanin deaminaza, urea i arginin.

Suočavanje s testom metil crvene boje može biti promjenjivo (pozitivno ili negativno).

Konačno, pred pola kligera proizvodi alkalnu / kiselinsku reakciju, to jest, fermentira glukozu uz proizvodnju plina, ali ne i laktozu.

Čimbenici virulencije

Rod Serratia ističe se unutar ove obitelji jer ima 3 važna hidrolitička enzima: lipazu, želatinazu i izvanstaničnu DNazu. Ovi enzimi pogoduju invazivnoj sposobnosti ovog mikroorganizma.

Također ima 3 kitinaze i protein koji veže hitin. Ta svojstva su važna u razgradnji hitina u okolišu.

Također, kinaze daju svojstvo S. marcescens djelovanja protiv gljivica na gljivice Zygomycetes, čija se stanična stjenka sastoji uglavnom od hitina.

S druge strane, S. marcescens Može formirati biofilmove. To predstavlja faktor virulentnosti važnosti, jer je u tom stanju bakterija otpornija na napad antibiotika.

Nedavno je utvrđeno da neki sojevi S. marcescens oni predstavljaju sustav za izlučivanje tipa VI (T6SS), koji služi za izlučivanje proteina. Međutim, njegova uloga u virulenciji još nije definirana.

Antimikrobna rezistencija

Sojevi S. marcescens proizvođača kromosomskih beta-laktamaza AmpC.

To im daje unutarnju rezistenciju na ampicilin, amoksicilin, cefoksitin i cefalotin, tako da bi jedina opcija među beta-laktamima za liječenje sojeva koji proizvode ESBL bili karbapenemi i piperacilin tazobaktam.

Osim toga, ima sposobnost stjecanja mehanizama otpornosti na druge uobičajeno korištene antibiotike, među kojima su i aminoglikozidi.

Sojevi S. marcescens proizvođači KZK-2 i bla TEM-1. U ovom slučaju karbapenemi više nisu učinkoviti.

Prvi soj KPC izvan bolnice bio je izoliran u Brazilu, otporan na aztreonam, cefepim, cefotaksim, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloksacin i cefazidim, i osjetljiv samo na amikacin, tigeciklin i gatifloksacin..

taksonomija

Domena: Bakterije

Tip: Proteobakterije

Klasa: Gama proteobakterije

Redoslijed: Enterobacteriales

Obitelj: Enterobacteriaceae

Pleme: Klebsielleae

Žanr: Serratia

Vrsta: marcescens.

morfologija

To su duge bacile koje su, za razliku od Gramove boje, obojene crvenom bojom, odnosno Gram negativne. Ne tvori spore. Imaju perkutane flagele i lipopolisaharide u staničnoj stijenci.

Patologije i simptomi

Među patologijama koje mogu uzrokovati Serratia marcescens U oslabljenih bolesnika su: infekcija mokraćnog sustava, infekcija rana, artritis, konjunktivitis, endoftalmitis, keratokonjunktivitis i ulcerativni keratitis.

Također, može uzrokovati ozbiljnije patologije kao što su: septikemija, meningitis, upala pluća, osteomijelitis i endokarditis.

Vrata do tih patologija obično su predstavljena kontaminiranim otopinama, venskim katetrima s formacijom biofilma ili drugim kontaminiranim instrumentima.

U slučaju oftalmoloških patologija, to je uglavnom uzrokovano upotrebom kontaktnih leća koje su kolonizirane s ovom ili drugom bakterijom. U tom smislu, ulcerativni keratitis je najozbiljnija oftalmološka komplikacija koja se javlja kod osoba koje nose kontaktne leće. Karakterizira ga gubitak epitela i stromalna infiltracija, što može uzrokovati gubitak vida.

Još jedna manje agresivna oftalmološka manifestacija je CLARE-ov sindrom (akutno crveno oko izazvano kontaktnim lećama). Ovaj se sindrom manifestira s akutnom boli, fotofobijom, suzenjem i crvenilom konjunktive bez oštećenja epitela..

dijagnoza

Rastu u jednostavnim medijima kao što su hranjivi agar i infuzija mozga srca, na obogaćenim medijima kao što su krvni agar i čokolada.

U tim medijima kolonije imaju tendenciju da postanu kremasto bijele ako se inkubiraju na temperaturi od 37 ° C, dok na sobnoj temperaturi kolonije mogu imati crveno-narančasti pigment.

Oni također rastu na selektivnom mediju i diferencijalnom MacConkey agaru. U tom slučaju kolonije rastu blijedo ružičaste ili bezbojne na 37 ° C i na 28 ° C povećavaju boju svoje boje..

Za izvođenje antibiograma koristi se Müeller Hinton agar.

liječenje

Zbog prirodne rezistencije ove bakterije na peniciline i cefalosporine prve generacije, treba koristiti druge antibiotike sve dok su osjetljivi u antibiogramu i mehanizmi rezistencije, kao što je proizvodnja beta-laktamaza s proširenim spektrom, između ostalog..

Među antibioticima koji se mogu testirati za testiranje njihove osjetljivosti su:

  • Fluorkinoloni (ciprofloksacin ili lebofloksacin),
  • Karbapenemi (ertapenem, imipenem i meropenem),
  • Cefalosporini treće generacije (cefotaksim, ceftriakson ili cefadroksil),
  • Četvrta generacija cefalosporina (cefepime),
  • Aminoglikozidi (amikacin, gentamicin i tobramicin),
  • Kloramfenikol je posebno koristan u slučajevima infekcija u kojima je uključeno stvaranje biofilma.

reference

  1. Hume E, Willcox M. Ukazanje na Serratia marcescens kao patogena površine oka. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologija Medical, 2010. 6. izd. McGraw-Hill, New York, SAD.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y i sur. Mekanizmi bakterija (Serratia marcescensPrivrženost, migracija i ubijanje gljivičnih Hyphae. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Doprinositelji Wikipedije. Serratia marcescens. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 14. kolovoza 2018., 16:00 UTC. Preuzeto s wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobakterija koja proizvodi β-laktamaze proširenog spektra izolirane iz krvnih kultura u Sveučilišnoj bolnici u Venezueli. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. Dostupno na: Scielo.org
  7. Murdoch S, Trunk K, engleski G, Fritsch M, Pourkarimi E i Coulthurst S. Oportunistički patogen Serratia marcescens Koristi izlučivanje tipa VI u natjecateljske ciljne bakterije. Časopis za bakteriologiju. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Wales A i Lopes. KZK proizvodnju Serratia marcescens kod pacijenta iz kućne njege iz Recife, Brazil. Časopis Do Instituta za tropsku medicinu São Paulo, 2015 57(4), 359-360.