Morfologija shistosoma mansoni, životni ciklus, patogeneza, liječenje



Shistosoma mansoni to je parazit klase trematoda koji se nalazi u cirkulaciji venskog portala konačnog domaćina. To je uzročnik mansonične schistosomiasis ili bilharzia, endemske bolesti u Africi, Americi i na Arapskom poluotoku.

Bolest je porijeklom iz Afrike, ali je prebačena u Latinsku Ameriku zajedno s trgovinom robljem. Srednji domaćin nalazi se u Africi, Brazilu, Venezueli, Surinamu, u određenim područjima Antila, Dominikanske Republike i Portorika.

U svijetu je zaraženo više od 200 milijuna ljudi, od kojih je 130 milijuna simptomatsko, a 20 tisuća umire svake godine. Preventivne mjere usmjerene su na sanaciju okoliša, izgradnju toaleta i sanitarija te pročišćavanje kanalizacije.

Također nastoji minimizirati kontakt osjetljivog domaćina s kontaminiranom vodom, kroz izgradnju mostova, brvi, vodovoda, javnih kupališta, između ostalog..

Drugi način da se spriječi bolest je kontrola populacije intermedijarnih domaćina upotrebom kemijskih tvari ili mekušaca (Marisa i Thiara). Ovo potonje je više preporučeno i ekološko.

indeks

  • 1 Taksonomija
  • 2 Morfologija
    • 2.1 Jaja
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 Majka majke
    • 2.4 Sekundarne sporociste
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (teen crv)
    • 2.7 Odrasli crv
  • 3 Životni ciklus
    • 3.1 Izleganje jaja
    • 3.2. Invazija intermedijernog domaćina
    • 3.3 Invazija konačnog domaćina
    • 3.4 Otpuštanje jaja u inozemstvo
  • 4 Patogeneza i patologija
    • 4.1 Početni stupanj prodiranjem schistosomulusa
    • 4.2. Srednji stupanj zbog ovipozicije
    • 4.3. Kronična faza zbog formiranja granuloma
  • 5 Dijagnoza
  • 6 Liječenje
  • 7 Reference

taksonomija

kraljevstvo: animalia

red: Platyhelminthes

klasa: trematoda

Pod-klasa: Digene

Redoslijed: Diplostomida

Obitelj: Schistosomatidae

žanr: Shistosoma

vrsta: mansoni

morfologija

Evolucijski ciklus parazita je složen, što ga čini tijekom evolucije nekoliko evolucijskih oblika.

jaja

Jaja su velika, duljine 116 do 180 μm i široka od 45 do 58 μm. Imaju izduženo-ovalni oblik i imaju istaknuti bočni šiljak, okrenut prema natrag.

Unutar jajeta se razvija miracidij. U nekim slučajevima, kretanje larve unutar već zrelog jajeta (stanice rakije) može se promatrati pod mikroskopom. Prilikom izlegavanja otpušta miracidij.

miracidial

Miracidium je pokretna cilijarna ličinka dužine 100-182 μm i široka 62 mm.

Ova ličinka ne hrani i preživi kratko vrijeme u vodi, budući da je maksimalno vrijeme preživljavanja (24 - 48 sati), ali velika većina umire u 8 - 12 sati. U to vrijeme mora prodrijeti u svog srednjeg domaćina (mekušca roda biomphalaria).

Esporoquiste majka

To je sakularna faza koja sadrži germinativne stanice u svojoj unutrašnjosti, formirane transformacijom miracida u mekušcima. Ova struktura može potjecati između 200 - 400 djece ili sekundarnih sporocista.

Sekundarne sporociste

Strukture iz primarnog sporoquista koje kasnije uzrokuju cercariae.

cercariae

Ličinka predstavlja glavu i dugi bifurkirani rep na distalnom kraju. Ova struktura je vrlo pokretna. Imaju spolnu diferencijaciju (cercaria ženke i muškarci).

Schistosomulo (adolescentni crv)

Kada prodire u kožu definitivnog domaćina, cercaria gubi svoj rep, a glava se pretvara u trilaminarnu strukturu, a zatim heptalaminar, da bi se dobilo podrijetlo adolescentskom crvu ili schistosomulo..

Odrasli crv

Crvi su spljošteni, ne segmentirani pokriveni tegumentom koji služi za apsorpciju hranjivih tvari. Ima vidljivu i nepotpunu probavnu cijev bez anusa.

muški

Mužjak je dužine 10-12 mm i širine 0,11 mm. Tijelo mu je široko u odnosu na žensko i ima dva dijela: prethodni je kratak i ima dva oduška koja se nazivaju oralno i ventralno, a služe za prianjanje na tkiva..

Leđa su duga i tu je ginekološki kanal, mjesto gdje se ženka uvodi za kopulaciju.

Mužjak ima 6 do 9 testisa vezanih za vas deferens koji se završava u sjemenom vrećicu, smješten iza ventralnog sisa.

ženski

Ženka duljine 12-16 mm, široka 0,016 mm, dulja je i finija od mužjaka.

Baš kao što muško ima oralno sisanje i ventralno sisanje. Ima jedan jajnik smješten u prednjoj polovici tijela, s kratkom maternicom koja može sadržavati 1 do 4 jaja. Stidnica se nalazi iza ventralne vakuumske čašice.

Zauzimajući dvije trećine stražnjeg tijela ženke, nalazi se veliki broj žučnih žlijezda. Probavni trakt se vrlo dobro razlikuje u crnoj boji zbog probavljene krvi, također poznate kao hemozoinski pigment.

Životni ciklus

Izlegla jaja

Kada ženka ovipozita jaje je nezrelo, stoga je potrebno oko 10 dana u tkivima da bi se završio razvoj miracidija unutar.

Nakon sazrijevanja, jaje ima prosječan životni vijek od 12 dana da bi došlo do crijevnog lumena i izbačeno kroz izmet, gdje mogu ostati 24 do 72 sata dok ne dođu do slatkovodnog ribnjaka gdje se izlegnu, inače umiru..

Jaja se izlijevaju u vodi, stimulirana odgovarajućom temperaturom od 28ºC i prisutnošću prirodne svjetlosti (sunčeve zrake). Ljuska jajeta se razbija i miracidij izlazi.

Invazija srednjeg domaćina

Miracidium ima malo vremena za plivanje i pronalazi svog srednjeg domaćina, puža roda biomphalaria, koji se nalazi u rijekama svježe vode i sporom toku.

U ovom rodu postoji nekoliko vrsta, uključujući: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona i B. schrammi. B. glabrata je glavni domaćin S. mansoni.

Miracidije privlače vodotopive tvari koje izlučuju mekušci. Kada se pronađu, lijepe se na meke dijelove puža (antene, glavu i stopalo) izlučevinama ljepljivih žlijezda miracidija..

Zatim uz pomoć izlučivanja apikalne penetracijske žlijezde miracidij uz optimalnu temperaturu od 18 do 26 ° C ulazi u unutrašnjost puža.

Tada miracidium postaje majka ili primarni sporohist, od čega potječe 200 do 400 sporocista (aseksualna reprodukcija). Oni se oslobađaju od majke sporoquiste i usmjereni su prema hepatopancreasu puža, gdje su postavljeni.

Kasnije nakon 4 do 5 tjedana proces se naziva poliembrionija pretvara u brojne cercariae. Ovaj proces dovodi do otprilike 300.000 cercariae za svaku miracidiju koja ulazi u mekušca. Kasnije se cercariae oslobađaju mekim dijelovima puža.

Invazija konačnog domaćina

Cercariae se ne hrane, jer mogu živjeti do 96 sati, no većina ih umire u 24 sata.

Prije tog vremena moraju pronaći svog konačnog domaćina, čovjeka. Kada dođu u kontakt s čovjekovom kožom, prodiru u nju kroz litičke izlučevine njihovih prodornih žlijezda.

U tom procesu gubi rep i od tog trenutka se naziva schistosomulo (teen crv).

One migriraju u kutane venule i unutar 2 dana dosežu desnu stranu srca i odatle do pluća. Zatim prelaze iz arteriolara u venske kanale i stižu do lijeve strane srca kako bi se distribuirali sustavnom arterijskom cirkulacijom.

Potrebno je da uspiju proći kroz portalni sustav kako bi se mogli u potpunosti razviti, oni koji ne uspiju umrijeti. Jednom postavljeni u intrahepatski portalni sustav nakon 1 do 3 mjeseca, postaju odrasli i započinje kopulacija..

Mužjak migrira zajedno sa ženkom u suprotnom smjeru od krvotoka i ide prema venulama (hemoroidni pleksus i mezenterični venuli sigmoide i ostatak debelog crijeva, gdje je ženski ovipon).

Puštanje jaja u inozemstvo

U tu svrhu ženka, čak i uparena, unosi se u kapilare submukoze i sluznice, odlažući jaja (300 / dan / ženka). Ove bi se trebale pojaviti u stolici.

Međutim, to nije uvijek slučaj i krvne žile ponekad mogu prenijeti u jetru, pluća i druge organe, što je važna činjenica u patologiji.

Ciklus u čovjeku traje 6 do 8 tjedana.

Patogeneza i patologija

Ovo je podijeljeno u tri faze:

Početni stupanj prodiranjem schistosomuma

U prodiranju veliki postotak schistosomulosa umire u pokušaju, dok drugi napreduju.

To uzrokuje trenutačnu i odgođenu preosjetljivost protiv nametnika parazita, uzrokujući popularnu kožnu eksantemu pruritika (dermatitis ili Katayama sindrom), koja se povećava ako je osoba često izložena cercariae..

Osip nestaje kada se uspješni shistosomuli počnu migrirati u jetru i tada se temperatura, glavobolja i bolovi u trbuhu pojavljuju 1 do 2 tjedna..

Srednji stupanj zbog ovipozicije

Početak jajnika 1 do 2 mjeseca nakon primarne izloženosti inducira stvaranje imunih kompleksa. Neki i dalje cirkuliraju u krvi, a ostali se talože u tkivima domaćina.

To uzrokuje akutnu febrilnu bolest koja može biti praćena zimicom, kašljem, urtikarijom, artralgijom, limfadenopatijom, splenomegalijom, bolovima u trbuhu i proljevom..

Imuni kompleksi mogu izazvati glomerulonefritis.

Kronična faza zbog formiranja granuloma

Samo polovica jaja dopire do crijevnog lumena, ostatak ostaje u tkivima, gdje uzrokuje upalu i ožiljke..

Jaja izlučuju topive antigene koji stimuliraju formiranje eozinofilnih granuloma posredovanih T limfocitima, a prije svega granulomi su veći i pretjerani, s vremenom imunološki odgovor umjereno uzrokuje manje granulome.

Česta je blokada protoka krvi. Ozbiljnost oštećenja tkiva je izravno proporcionalna broju zadržanih jaja i zahvaćenom organu.

U jetri uzrokuju periportalnu fibrozu i hepatomegaliju, au plućima intersticijalni ožiljke, plućnu hipertenziju i neuspjeh desne klijetke. Konačno, u središnjem živčanom sustavu može uzrokovati epilepsiju ili paraplegiju.

Ova bolest može uzrokovati smrt pacijenta.

dijagnoza

Jaja se mogu dokazati testom stolice metodom koncentracije Kato-Katz. Ako je opterećenje malo, mogu dati negativne rezultate, za što je korisna rektalna biopsija.

Jaja mogu ostati u tkivima dugo nakon smrti odraslih crva, tako da provjerite je li zaraza aktivna, morate provjeriti je li jaje sposobno za život..

Da bi se to postiglo, oni se promatraju pod mikroskopom kako bi se otkrilo kretanje plamenih stanica ili se proučava njihova sposobnost izleganja u vodi (stimulira se njihovo izlijeganje u laboratoriju).

Postoje i druge dijagnostičke tehnike kao što su EIA (imunološka analiza) i RIA (indirektna reakcija antitijela), koje traže antitijela protiv parazita..

liječenje

Za početnu fazu nema specifičnog tretmana, ali antihistaminici i kortikosteroidi mogu pomoći. Postojeći tretman je usmjeren na prevenciju jajnika, uništavanje ili sterilizaciju odraslih crva.

Najčešće korišteni lijek je derivat pirazinoizokinolina nazvan prazikvantel u jednoj dozi od 30-40 mg / kg težine.

Međutim, ako je parazitno opterećenje vrlo visoko i simptomi ustraju, druga doza može se razmotriti 10 dana nakon prve doze..

Nažalost, u endemskim područjima parazit je postao otporan na ovaj lijek, zbog masivnog liječenja, pa u tim slučajevima možete koristiti oksamakvin, ali ne i trudnice..

reference

  1. Doprinositelji Wikipedije. Schistosoma mansoni. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 14. studenog 2018., 11:17 UTC. Dostupno en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, kralj CH. Ljudski shistosomijaza. lanceta. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, i sur. Schistosoma mansoni u području niske prevalencije u Brazilu: važnost dodatnih metoda za dijagnozu pojedinačnih nosača koji se teško otkrivaju jeftinim imunološkim testovima. Mem Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Sivi DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Dijagnoza i liječenje shistosomijaze. BMJ. 2011; 342: d2651. Objavljeno 2011. 17. svibnja. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologija Medicinska. (6. izdanje) New York, SAD. McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parazitologija. 5. izdanje. Venezuela: Publikacije Tehničkog fakulteta Sveučilišta Carabobo; 2010