Sporothrix schenckii svojstva, morfologija, patologija, liječenje



Sporothrix schenckii je saprofitska, sveprisutna i dimorfna gljivica koja živi na zemlji i razgrađuje organsku tvar. Kada se slučajno inokulira u ljude, on postaje patogena gljivica koja proizvodi subkutanu mikozu nazvanu sporotrichosis.

Sporotrichosis je kozmopolitska bolest koja se javlja u umjerenim, tropskim i suptropskim zonama. Živa ili mrtva vegetacija je glavni rezervoar gljiva. Takav je materijal posebno opasan kada se radi o predmetima koji prodiru, poput krhotina, trnja ili grube kore koja može uzrokovati duboko oštećenje kože..

Ljudi koji su najviše izloženi riziku od traumatskih nesreća s zagađenim organskim materijalima uglavnom su poljoprivrednici, hortikulturisti, uzgajivači cvijeća, vrtlari, poljoprivrednici i rudari. Stoga se smatra profesionalnom bolešću.

Također je primijećeno da je muški spol najviše pogođen (75%), budući da su oni najizloženiji. Bolest ne pravi razliku između rasa, ni dobi.

Općenito su najviše pogođeni gornji ekstremiteti, iako će se lezija pojaviti na bilo kojem mjestu gdje se pojavljuje cijepljenje gljivica, što jasno pokazuje da se ne prenosi s osobe na osobu..

Životinje također mogu biti pod utjecajem ovog mikroorganizma. Za to, oni moraju trpjeti traumatizam koji ih inokulira na gljivice. Najviše su pogođeni konji, majmuni, psi, goveda, štakori i miševi.

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Patogeneza
  • 5 Patologija
    • 5.1. Kožni limfni sporotrihoza
    • 5.2 Lokalizirana kožna sporotrihoza
    • 5.3. Sporotrichosis diseminated
  • 6 Dijagnoza
    • 6.1 Uzimanje uzorka
    • 6.2 Mikroskopsko ispitivanje
    • 6.3 Uzgoj
    • 6.4 Tehnike molekularne biologije
  • 7 Liječenje
  • 8 Reference

značajke

Sporothrix schenckii Široko je rasprostranjen u okolišu, posebno u tlu i organskim tvarima (sijeno, mahovina, ruže, drveće i površine nekoliko biljaka)..

Bolest je kozmopolitska, ali je uglavnom endemična u zemljama kao što su Japan, Australija, Meksiko, Urugvaj, Brazil, Kolumbija, Peru i Gvatemala..

Osim inokulacije gljivice kroz traumu s bodljama, što je uobičajeno, opisana je mogućnost inokulacije ugriza životinja, uboda insekata, ptičjih mrlja ili ogrebotina mačaka..

Sporothrix schenckii Karakterizira se predstavljanjem nekih faktora virulencije. Između njih se razlikuju:

  • Adhesini, koji vežu gljivicu za izvanstanične proteine ​​(fibronektin, elastin i kolagen).
  • Proizvodnja melanina, koji ga štiti od oksidativnog razaranja u tkivima i unutar makrofaga.
  • Proteaze, koje su neophodne za rast gljivica in vivo.

taksonomija

kraljevstvo: gljive

podjela: askomikote

klasa: Sordariomycetes

redoslijed: Ophiostomatales

obitelj: Ophiostomataceae

žanr: Sporothrix

vrsta: sehenekii

morfologija

Budući da je to dimorfna gljivica, ona ima sposobnost da bude u obliku plijesni na sobnoj temperaturi i u obliku kvasca na temperaturi od 37 ° C..

Kolonije u obliku plijesni počinju kao bijele mrlje, koje se zatim povećavaju i postaju sivkasto-bijele elastične ili membranske konzistencije bez zračnog micelija..

Kasnije postaju tamno smeđe do crne kako stari, jer konidije proizvode melanin. Naposljetku, na mokrom i naboranom izgledu.

Mikroskopski gljivica predstavlja tanak micelij, hijalinsku i septatnu, s sitnom piriformnom mikrokonidijom, raspoređenom uz hifu ili u obliku rozete na kratkom konidioforu, slično cvijetu tratinčice..

U međuvremenu, oblik parazita ili kvasca pojavljuje se kao male pupkovine različitih veličina i fusiformnih oblika.

Oblik kvasca u kulturi raste kao ružičaste kolonije kremaste konzistencije. To se postiže zasijavanjem izravnog kliničkog uzorka na 37 ° C na krvni agar ili sijanjem micelijske faze u tim istim uvjetima, pokazujući dimorfizam.

U mikroskopskom promatranju kulture u obliku kvasca, opaženi su ovalni, okrugli ili fusiformni "duhanski oblik" kako se vidi u tkivu..

pathogeny

Gljivica se dobiva traumatskom inokulacijom kroz kožu materijalom kontaminiranim s gljivicama. Najčešći događaj je lezija uzrokovana ubodom kralježnice ili trnom u ruci.

Nesreća uvodi konidije u potkožno tkivo. Conidia se pridružuju matrici izvanstaničnih proteina kao što su fibronektin, laminin i kolagen.

Tu se javlja lokalna multiplikacija gljivica i počinje lagani upalni proces. Ova upalna reakcija ima granulomatozne i piogene karakteristike.

Zatim se infekcija širi duž puta limfnih žila s mjesta nastanka, gdje se upalne lezije ponavljaju u intervalima.

S druge strane, ponekad (1% slučajeva), širenje se može dogoditi i na druge načine. Kosti, oči, pluća i središnji živčani sustav mogu biti pogođeni ako gljivica dosegne ta mjesta. 

Rijetko infekcija postaje sustavna.

patologija

Razlikuju se tri kliničke vrste: sporotrichosis na koži, lokalizirana kožna sporotrichosis i diseminirana sporotrichosis.

Kutna limfna sporotrihoza

To je najčešći oblik bolesti. Nakon traume dolazi do inkubacije od 3 do 21 dan, ponekad i mjeseci.

Početna lezija je bezbolna papula koja se postupno povećava, sve dok ne počne ulcerirati u sredini. Nakon tjedan dana ili više limfne žile se zgusnu i pustularne ili nodularne lezije mogu se pojaviti oko mjesta inokulacije ili duž limfne žile.

Ti noduli slijede isti proces kao početna lezija, ulcerirajući i uzimajući na isti ulcerozni aspekt. Odavde ulkus postaje kroničan.

Lokalizirana kožna sporotrihoza

Drugi način na koji se bolest može pojaviti je samotan, ograničen čvor koji ne djeluje na limfne žile i ne širi se. Ova lezija ukazuje na određenu otpornost na infekciju prethodnim imunitetom. Česta je u endemskim područjima.

Vrsta lezije može biti različita, kao infiltrirana područja, područja folikulitisa, korijenastih nodularnih, papiloznih ili bradavičastih lezija. Pojavljuju se na licu, vratu, trupu ili rukama.

Diseminirana sporotrichosis

Relativno je rijetko, postoji hematogena diseminacija, tako da se pojavljuje veliki broj potkožnih modula, tvrdih, rasutih po cijelom tijelu..

Ove lezije se povećavaju, a zatim omekšaju, a kasnije, ako se spotaknu i slome, kronično ulceriraju stalnim pražnjenjem. Ova se infekcija i dalje širi i pacijent ulazi u ozbiljnost, često uzrokujući smrt, ako se ne liječi.

Položaj sporotrihoze u plućima je obično sekundaran na koži. Međutim, nije isključeno da udisanje konidija može dovesti do primarne plućne bolesti koja se tada širi i postaje sustavna.

dijagnoza

Uzorak Uzmi

Biopsija zatvorenih čvorova ili eksudata (gnoj) otvorenih lezija.

Mikroskopsko ispitivanje

Uzorci se mogu obojiti s Gomori-Grocott, PAS, hematoksilin-eozinom ili gramom, da bi se kvasac mogao karakteristično promatrati u obliku duhana ili izvanstanično. Koje su crne boje.

Zapravo je prilično teško promatrati gljivice, jer lezije sadrže malu količinu mikroorganizma, a malo ih se može pomiješati s nuklearnim fragmentima nekrotičnih stanica..

Međutim, može mnogo voditi do pronalaženja tijela asteroida, što upućuje na prisutnost bolesti. Tijelo asteroida tvore kvasci Sporothrix schenckii okružen amorfnim eozinofilnim materijalom u radijalnom rasporedu.

Biopsija također otkriva nespecifičan ili granulomatozni upalni proces s infiltratom limfocita, divovskim stanicama, fibrozom itd..

uzgoj

Rast Sporothrix schenckii stimulira se tiaminom, pirimidinom i biotinom.

Uzorak se može sijati na Sabouraud dekstrozni agar samo ako je lezija zatvorena ili sadrži kloramfenikol ili cikloheksimid u otvorenim lezijama na 28 ° C i inkubira 4 do 6 dana. Na kraju tog vremena razvit će se kolonije plijesni.

Da bi se pokazao dimorfizam, filamentozni oblik može se sijati u mozak srca koji se nadopunjuje krvlju na 37 ° C, s vlažnom površinom i 5% CO2, da se dobije faza kvasca. Ovaj proces može zahtijevati nekoliko peals uspjeti.

Tehnike molekularne biologije

Tehnika lančane reakcije polimeraze (PCR) može se koristiti za dijagnosticiranje bolesti.

liječenje

Bolest je dugo liječena otopinom kalijevog jodida. Danas se liječi itrakonazolom za sve oblike bolesti.

Međutim, plućna ili sustavna infekcija dodatno zahtijeva amfotericin B na početku, a zatim slijedi itrakonazol.

Trudnice se liječe amfotericinom B.

Liječenje mora biti završeno između 3 i 6 mjeseci.

reference

  1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologija Medical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey i Scott mikrobiološka dijagnoza. 12 ed. Argentina. Uvodnik Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Opća mikologija. 1994. 2. izdanje Universidad Central de Venezuela, Knjižnična izdanja. Venecuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medicinska mikologija ilustrirana. 2014. 5. Ed Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
  6. González M, González N. Priručnik za medicinsku mikrobiologiju. 2. izdanje, Venezuela: Uprava za medije i publikacije Sveučilišta Carabobo; 2011.
  7. Doprinositelji Wikipedije. Sporothrix schenckii. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 16. travnja 2018., 10:19 UTC. Dostupno na: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii i Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichosis: pregled i terapijske mogućnosti. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Izolacija i karakterizacija divljih sojeva. \ T Sporotrhix schenkii i istraživanje reaktora prema Esporototicinu. GAC. Phys. Méx [online magazin]. 2004 Listopad [citirano 2018. Nov 25]; 140 (5): 507-512.