Karakteristike Staphylococcus saprophyticus, taksonomija, morfologija, patogeneza



Staphylococcus saprophyticus je bakterija koja je dio skupine stafilokoka nazvanog koagulaza-negativna. To je mikroorganizam od kliničkog značaja, jer uzrokuje infekcije mokraćnog sustava uglavnom kod mladih trudnih ili seksualno aktivnih žena.

Dok drugi koagulaza negativni stafilokoki mogu uzrokovati bolničke infekcije u hospitaliziranih imunosupresiranih bolesnika, Staphylococcus saprophyticus pogađa uglavnom zdrave žene u zajednici. Osim toga, to je drugi najčešći uzrok cistitisa nakon Escherichia coli.

Iako je općenito prisutna u manje od 100.000 jedinica koje formiraju kolonije po mililitru urina (CFU / mL), ona se stalno otkriva u serijskim uzorcima. Zato je i rečeno S. saprophyticus to je dobro dokumentiran patogen.

Učestalost infekcija mokraćnog sustava S. saprophyticus značajno se razlikuje između različitih populacija pacijenata i različitih geografskih područja. Obično je povezan s ponavljajućim infekcijama i bubrežnim kamencima.

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Morfologija
  • 3 Taksonomija
  • 4 Čimbenici virulencije
  • 5 Patologije i kliničke manifestacije
  • 6 Dijagnoza
  • 7 Liječenje
  • 8 Reference

značajke

Staphylococcus saprophyticus je fakultativni anaerobni mikroorganizam koji obitava u gastrointestinalnom traktu ljudi, pri čemu je rektum najčešće mjesto kolonizacije, nakon čega slijede uretra, urin i cerviks.

Naseljava i gastrointestinalni trakt svinja i pilića. Oni se mogu prenijeti na čovjeka kroz potrošnju istih.

Osobe koje koloniziraju s ovim mikroorganizmom neće nužno patiti od infekcija ove bakterije.

S druge strane, Staphylococcus saprophyticus razlikuje se od ostalih koagulaza-negativnih stafilokoka u tome što je gotovo uvijek osjetljiv na većinu antibiotika koji se koriste za infekcije mokraćnog sustava, s izuzetkom nalidiksične kiseline i fosfomicina.

Međutim, većina sojeva već je otporna na penicilin, a neki na druge beta-laktame. Pronađeni su sojevi otporni na eritromicin, klindamicin, kloramfenikol i levofloksacin.

Rezistencija na ove antibiotike uglavnom je posljedica dvaju mehanizama: pumpe za aktivno izbacivanje antibiotika i modifikacije mjesta vezanja antibiotika na bakterijski ribosom metilacijom..

Među biokemijskim karakteristikama koje se ističu u ovom mikroorganizmu su:

-Manifest negativne reakcije na slijedeća ispitivanja: koagulaza, dekarboksilacija ornitina, redukcija nitrata do nitrita i fermentacija ksiloze.

-Iako daje pozitivne rezultate u sljedećim testovima: urea, katalaza, maltoza fermentacija i saharoza.

-Neki testovi mogu dati varijabilne rezultate kao što je slučaj fermentacije laktoze i manitola i osjetljivosti na bacitracin, koji mogu biti osjetljivi ili otporni.

-Isto tako, osjetljiv je na polimiksin B i otporan je na novobiocin.

morfologija

Staphylococcus coagulase negative, uključujući Staphylococcus saprophyticus, one su morfološki slične S. aureus i mogu dijeliti mnoge od svojih karakteristika virulencije.

Oni su Gram pozitivni koki koji su raspoređeni u skupinama. Oni nisu pokretni, ne tvore spore i nisu hemolitički.

taksonomija

Domena: Bakterije.

Tip: Firmicutes.

Klasa: Kuhanje.

Redoslijed: Bacillales.

Obitelj: Staphylococcaceae.

Rod Staphylococcus.

Vrsta: saprofit.

Čimbenici virulencije

prianjanje

Glavni faktor virulencije ove bakterije je njegova sposobnost da se specifično veže na uroepitelne, uretralne i periuretralne stanice u većim količinama od drugih Staphylococcusa..

Toliko je tropizam naznačenih stanica, koje se ne pridržavaju drugih tipova stanica. Ovaj tropizam uroepitelnim stanicama može djelomično objasniti visoku učestalost infekcija mokraćnog sustava koje uzrokuje ovaj mikroorganizam.

Proizvodnja ureaze

Enzim uraze, s druge strane, važan je faktor virulencije za druge urogenitalne patogene kao što je Proteus sp i Corynebacterium urealyticum, gdje S. saprophyticus ona nije ostavljena i sposobna je proizvesti.

Ureaza je odlučujući čimbenik u invaziji tkiva mjehura u životinjskim modelima infekcije mokraćnog sustava.

Proizvodnja izvanstaničnog matriksa

Pokazalo se da  S. saprophyticus treba biti u prisustvu urina i ureaze za veću sposobnost za proizvodnju izvanstaničnog matriksa, to jest, za formiranje biofilma.

To objašnjava rekurentne infekcije mokraćnog sustava i višestruko terapeutski neuspjeh, budući da je bakterija pri formiranju biofilma otpornija na prisutnost antibiotika.

Fibrilarni protein

Ovaj protein je povezan s površinom bakterija. To se zove SSP (za S. saprophyticus proteina). Vjeruje se da ovaj protein sudjeluje u inicijalnim interakcijama s uroepitelnim stanicama i naravno u adherenciji s njima.

hemaglutinina

Prisutan je na površini bakterija, ali je njegova uloga u virulenciji mikroorganizma nepoznata.

Hidrofobnost površine stanice

Neki sojevi pokazuju ovu karakteristiku i čini se da favoriziraju početno prianjanje na uroepitelne stanice.

Patologije i kliničke manifestacije

Vjeruje se da je ulaz u mokraćni sustav mladih žena kroz odnos, gdje se bakterije mogu prenositi iz vagine u mokraćno tkivo..

Ostali čimbenici rizika su: uporaba urinarnih katetera, trudnoća, benigna hipertrofija prostate.

Pacijenti s infekcijama mokraćnog sustava obično imaju dizuriju, puriju i hematuriju s suprapubičnom boli. U bolesnika s pijelonefritisom mogu postojati vrućica, zimica, tahikardija i bol u leđima.

Infekcije gornjeg urinarnog trakta (pielonefritis) mogu nastati u 41% do 86% bolesnika i ponekad je moguće vidjeti bakterijemiju zbog S. saprophyticus kao komplikacija infekcije gornjeg urinarnog trakta.

S druge strane, ovaj mikroorganizam je uključen u uretritis kod muškaraca i žena (akutni uretralni sindrom), infekcije mokraćnog sustava uzrokovane sondama.

Također je pronađen u slučajevima prostatitisa, epididimitisa, bakterijemije, sepse, endokarditisa i endoftalmitisa.

Isto tako, izolirana je od infekcija mokraćnog sustava kod djece i adolescenata oba spola u odsutnosti strukturnih abnormalnosti mokraćnog sustava..

Slučajevi bakterijemije i septikemije također su prijavljeni zbog primjene parenteralnih prehrambenih dodataka kontaminiranih ovim mikroorganizmom..

dijagnoza

Ova vrsta je otporna i na novobiocin kao i na S. cohnii, S. lentus, S. sciuri i  S. xylosus. No ove posljednje 4 vrste rijetko su izolirane od pacijenata.

Da bi se utvrdilo da li je soj otporan ili osjetljiv, postavlja se tehnika Kirbyja i Bauera. To uključuje ravnomjernu inokulaciju ploče agara Müeller Hinton s obriskom namočenom s 0,5% McFarland bakterijskom suspenzijom..

Nakon toga ostavite da odstoji nekoliko minuta i stavite disk od novobiocina od 5 μg. Inkubira se 24 sata na 37 ° C. Zona inhibicije ≤ 16 mm ukazuje na otpornost. Pogledajte sliku u uvodu.

Postoje poluautomatizirane metode koje pomažu identificirati mikroorganizam, među kojima je i API STAPH-IDENT sustav. Ovaj sustav je prilično dobar i ima veliku povezanost s konvencionalnom identifikacijom.

liječenje

Cotrimoxazole je izvrsna opcija za liječenje cistitisa ovim mikroorganizmom, zbog njegovih farmakokinetičkih i farmakodinamičkih karakteristika, kao i njegove tolerancije i visoke koncentracije mokraće.

Druga mogućnost može biti amoksicilin klavulanska kiselina, nitrofurantoin, te u kompliciranim slučajevima Trimetroprim-sulfametoksazol.

U infekcijama katetera korisno je koristiti vankomicin ili linezolid.

reference

  1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. i Millán-Pérez R. Od čega učimo Staphylococcus saprophyticus? Infektivne bolesti i klinička mikrobiologija. 2008. godine; 26 (8): 481-536
  2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologijaMedical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey i Scott mikrobiološka dijagnoza. 12 ed. Argentina. Uvodnik Panamericana S.A; 2009.
  5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Ažurirano 2018. siječanj 26]. U: StatPearls [Internet]. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Koji beta-laktam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
  7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Visoka frekvencija Staphylococcus saprophyticus Infekcije mokraćnog sustava među adolescentkinjama. Pediatr Infect Dis J.2015 34 (9): 1023-1025.