Karakteristike Streptococcus pyogenes, taksonomija, morfologija, patogeneza



Streptococcus pyogenes, Također se naziva Streptococcus Beta-hemolitika skupine A, Gram-pozitivne vrste bakterija. To je jedna od najvirulentnijih vrsta ovog roda, uzročnik akutnog faringitisa, streptokokne pioderme, erizipela, puerperalne groznice i septikemije, između ostalih patologija..

Isto tako, ove patologije mogu generirati posljedice, uzrokujući autoimune bolesti kao što su reumatska groznica i akutni glomerulonefritis. Najčešća bolest je faringitis, koji uglavnom napada djecu u dobi od 5 do 15 godina..

Otprilike 15% osoba sa streptokoknim faringitisom može postati asimptomatski nositelj bakterije nakon tretmana.

indeks

  • 1 Taksonomija
  • 2 Značajke
  • 3 Morfologija
  • 4 Čimbenici virulencije
  • 5 Patologije
  • 6 Dijagnoza
  • 7 Liječenje
  • 8 Reference

taksonomija

Kraljevstvo: Eubacteria.

Fil: Firmicutis.

Klasa: Bacilli.

Redoslijed: Lactobacillales.

Obitelj: Streptococcaceae.

Rod Streptococcus.

Vrsta: pyogenes.

značajke

-Čovjek je jedini prirodni spremnik Streptococcus pyogenes. Živi u grlu i na koži zdravih nositelja i prenosi se s osobe na osobu dišnim putem izbacivanjem kapljica sline pri razgovoru, kašljanju ili kihanju..

-To su fakultativni anaerobi. Oni nisu pokretni, ne tvore spore. Dobro rastu pod sljedećim uvjetima: medij obogaćen krvlju, pH 7,4, temperatura 37 ° C, okolina s 10% CO2.

- Streptococcus pyogenes mogu fermentirati neke ugljikohidrate koji proizvode mliječnu kiselinu kao konačni proizvod.

-Oni su negativni na katalazu i razlikuju ga od roda Staphylococcus.

-Oni su manje otporni nego Staphylococcus da prežive izvan tijela. Uništavaju se na 60 ° C 30 minuta.

morfologija

Streptococcus pyogenes su Gram-pozitivni koki koji su raspoređeni u kratke ili polu-duge lance oblikovane od približno 4 do 10 bakterija.

Oni imaju kapsulu hijaluronske kiseline i u svojoj staničnoj stijenci sadrže ugljikohidrat C koji im daje specifičnost grupe.

Ugljikohidrat se sastoji od L-ramnoze i N-acetil-D-glukozamina i kovalentno je povezan s peptidoglikanom.

Zahvaljujući ovom ugljikohidratu Streptococcus se može svrstati u skupine (A, B, C, D). Tu je klasifikaciju napravio Lancefield iu tom smislu S. pyogenes pripada skupini A.

Kolonije krvnog agara su male kremasto bijele boje s područjem beta-hemolize oko kolonije (bistri halo proizveden lizom crvenih krvnih stanica).

Čimbenici virulencije

Kapsula hijaluronske kiseline

Omogućuje antifagocitna svojstva sprječavanjem opsonizacije mikroorganizma.

Protein M

To je površinski antigen (fibrilarni proteini) koji je povezan s najudaljenijim dijelom zida i izlazi iz površine stanice. Pruža antifagocitnu aktivnost i sprječava unutarstaničnu smrt polimorfonuklearnim stanicama.

Ovaj protein je imunogen, stoga stimulira imunološki sustav da proizvodi antitijela protiv M proteina.Postoji više od 80 različitih podtipova..

Faktor neprozirnosti OF

Površinski antigen povezan s M proteinom, a to je alfa-lipoproteinaza sposobna za zatamnjenje medija koji sadrži konjski serum.

Antigeni T i R

Oni su prisutni u nekim sojevima, ali nije jasno jesu li uključeni u virulenciju. Čini se da sve to ukazuje na to.

Hemolizini ili Streptolysin O i S

Streptolizin O je antigenski citotoksin koji tvori transmenbranozne pore na leukocitima, stanicama tkiva i trombocitima kako bi ih lizirao. Imunološki sustav reagira formiranjem antistreptolisia O antitijela.

Ovaj citotoksin je labilan na kisik i stoga lizira eritrocite u unutrašnjem dijelu kulture na krvnom agaru. Dok je streptolizin S stabilan na kisik, on nije antigen i može lizirati eritrocite iznad i ispod krvnog agara..

Također stvara pore na širokom rasponu stanica. Osobito je leukotoksičan, ubijajući leukocite koji fagocitiraju ove streptokoke.

Lipotehojska kiselina

Formiraju kompleks s M proteinom i sudjeluju u adheziji na epitelne stanice.

streptokinaza

To je enzim koji uzrokuje transformaciju plazminogena u plazmin koji probavlja fibrin.

streptodornase

Postoje 4 tipa: A, B, C i D. Oni su enzimi koji su također poznati kao deoksiribonukleaze ili nukleaze. Ima svojstvo depolimerizacije DNA u eksudatima i nekrotičnim tkivima.

hijaluronidazom

Hidrolizira hijaluronsku kiselinu, koja je glavni sastojak vezivnog tkiva, te stoga daje sposobnost diseminacije u tkivima.

Eritrogeni ili pirogeni toksin

To je superantigen koji proizvodi povišenu temperaturu, osip (šarlah), proliferaciju T limfocita, supresiju B limfocita i povećanu osjetljivost na endotoksine.

Postoje četiri vrste; A, B, C i D. Proizvodnja tipova A i C ovisi o prisutnosti ranog gena koji se prenosi bakteriofagom. B proizvodi kromosomski gen. D nije u potpunosti opisan.

Protein F i LTA

Oni su površinski proteini koji vežu fibronektin i ometaju opsonizaciju.

Peptidaza C5a

To je enzim koji razgrađuje C5a komponentu komplementa (kemotaktička tvar), inhibirajući privlačenje fagocita za dopunu mjesta za taloženje.

patologija

Akutni faringitis

Vrijeme inkubacije je 2 do 4 dana. Bolest počinje naglo, izaziva groznicu, zimicu, jaku upalu grla, glavobolju, opću slabost.

Stražnji zid ždrijela je natečen i edemat, često crven. Također može ugroziti ušu, meko nepce i krajnike, pojaviti se sivkasto bijeli ili žućkasto-bijeli eksudat na tim strukturama.

Uobičajeno je da se prednji vratni limfni čvorovi bubre, povećavaju veličinu i boli se na palpaciji.

Obično se bolest ograničava samo tjedan dana, no može se proširiti i uzrokovati periamigdalin ili retrofaringealni apsces, otitis media, cervikalni gnojni adenitis, mastoiditis i akutni sinusitis..

Rijetko može izazvati širenje (bakterijemija, upala pluća, meningitis ili metastatske infekcije udaljenim organima)..

Neki sojevi koji proizvode pirogene toksine A, B i C mogu proizvesti ožiljni oblik.

impetigo

Također se naziva streptokoknim piodermitisom, a karakteriziraju ga mali površinski mjehurići okruženi područjem eritema. Vezikule postaju pustule za nekoliko dana, a zatim se razbije i formiraju žućkastu koru.

Ove se lezije obično javljaju u djece od 2 do 5 godina, osobito u licu i donjim ekstremitetima. Ako se nekoliko lezija udruži, mogu nastati duboki ulkusi.

Ove ozljede su vrlo zarazne pa se lako šire izravnim kontaktom.

erizipelas

One su nešto dublje lezije koje se javljaju na razini dermisa (kože i potkožnog tkiva)..

Ona se manifestira proširenim područjem difuznog eritema, edemom i otvrdnjavanjem zahvaćene kože (celulitis koji može predstavljati limfangitis i limfadenitis). Ova ozljeda napreduje brzo.

Možete imati sistemske simptome kao što su slabost, groznica, zimica kada bakterije upadaju u krvotok. Ove lezije se obično pojavljuju na licu i donjim ekstremitetima. Može doći do ponovnog pojavljivanja na istom mjestu.

Puerperalna infekcija

Iako je nakon porodne infekcije Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes može prodrijeti u maternicu nakon poroda i uzrokovati fatalnu septikemiju.

Izvor je obično ruka ili orofaringealni sekret iz liječnika ili medicinske sestre koji se ponašaju kao asimptomatski nositelji. Ako se zdravstveno osoblje ne pridržava aseptičnih mjera, one mogu biti diseminatori bakterije.

šarlahna groznica

Pojavljuje se nakon streptokoknog faringitisa uzrokovanog sojevima koji proizvode eritrogeni toksin u bilo kojem tipu A, B i C.

Karakterizira ga početak pojave osipa koji crvenilo usne šupljine, obraza i sljepoočnica, s blijedim područjem oko usta i nosa (karakteristična peribucalna bljedilo).

Tvrdo probušena krvarenja prisutna su na razini tvrdog i mekog nepca, a na jeziku je žućkasti bjelkasti eksudat i istaknute crvene papile (jezik jagode)..

Kasnije se pojavljuje fini osip koji se proteže do prsnog koša i ekstremiteta. Koža je gruba na dodir, slična je brusnom papiru.

Sindrom sličan toksičnom šoku (SSST)

Može utjecati na zdrave nositelje ili kontakte kada Streptococcus pyogenes ulaze kroz ranu ili ranu, utječu na potkožno tkivo, limfagitis i limfadenitis, a zatim dosežu krvotok.

Sistemska bolest započinje nejasnom mialgijom, zimicom i jakom boli na zaraženom mjestu. Također pokazuje mučninu, povraćanje, proljev i hipotenziju, sve do neredovitog i višestrukog neuspjeha.

Često stvara necrotizing fasciitis i myonecrosis.

Reumatska groznica

Proizvodi se reumatogenim sojevima. Može se pojaviti 1-5 tjedana nakon streptokoknog faringitisa i bez protuupalnog liječenja može trajati 2 ili 3 mjeseca.

To je gnojna upalna bolest koju karakterizira groznica, karditis, potkožni noduli, koreja i migracijski poliartritis..

Klinički, on predstavlja srčano, miokardijalno i epikardijalno povećanje, što može dovesti do zatajenja srca.

Akutni glomerulonefritis nakon streptokoka

To je bolest posredovana imunokompleksima antigena i antitijela koji se formiraju u cirkulaciji i talože se u tkivu bubrega. Također antigeni i antitijela mogu doći odvojeno i vezati se na tkivo.

To uzrokuje regrutiranje imunih stanica, proizvodnju kemijskih medijatora i citokina, te lokalno aktiviranje komplementa, što dovodi do upalnog odgovora lokaliziranog u glomerulima..

Ova posljedica je izvediva ako je soj koji je uzrokovao prethodnu streptokoknu bolest nefritogeni tip soja, tj. Sadrži nefrotoksične antigene..

To su: receptori plazmina povezani s nefritisom, identificirani kao gliceraldehid 3-fosfat dehidrogenaza i streptokokni pirogeni egzotoksin (eritrootoksin) B i njegov prekimor zimogena.

Bolest se može pojaviti 1 do 4 tjedna nakon strep grla ili 3 do 4 tjedna nakon infekcije kože..

Klinički je karakteriziran edemom, hipertenzijom, proteinurijom i smanjenjem serumske koncentracije komplementa. Histološki, postoje difuzne proliferativne lezije glomerula.

Tečaj je benigni i spontano zacjeljivanje u tjednima ili mjesecima, ali ako postane kroničan, dovodi do zatajenja bubrega i smrti.

Pedijatrijski autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji povezani sa streptokoknim piogenskim infekcijama

Također poznat kao PANDAS sindrom, manifestira se nakon teške streptokokne infekcije, kao što je faringitis ili grimizna groznica. Česta je u djece od 3 godine do adolescenata.

Ona se manifestira opsesivno-kompulzivnim poremećajem, naglašavanjem simptoma povezanih s post-streptokoknim infekcijama, s abnormalnim neurološkim pregledom koji uključuje hiperaktivnost, nedostatak pažnje, brze i aritmijske nevoljne pokrete, anoreksiju i glasanje s različitom složenošću..

dijagnoza

Za dijagnozu faringitisa, impetiga, erizipela, bakterijemije, apscesa, korisno je kultivirati odgovarajući uzorak na krvnom agaru za izolaciju mikroorganizma i naknadnu identifikaciju kroz testove kao što su katalaza, gram i osjetljivost na taksone bacitracina..

Kada se sumnja na reumatsku groznicu ili post-streptokokni glomerulonefritis, korisno je kvantificirati antistreptolizin O (ASTO) antitijela. U tim autoimunim bolestima ASTO titri su visoki (iznad 250 jedinica Todda).

liječenje

Streptococcus pyogenes je vrlo osjetljiv na penicilin G, također na druge beta-laktame i makrolide.

U bolesnika alergičnih na penicilin ili kod kojih se sumnja na miješane infekcije S. aureus makrolidi (eritromicin ili azitromicin).

Pravilno liječenje 10 dana nakon infekcije ždrijela može spriječiti reumatsku groznicu, ali ne i glomerulonefritis.

reference

  1. Doprinositelji Wikipedije. Streptococcus pyogenes. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 11. kolovoza 2018., 18:39 UTC. Dostupno na: https://en.wikipedia.org/. Pristupljeno 20. rujna 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologijaMedical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  4. Chávez O, Crespo K, De Acha R, Flores A. Pedijatrijski neuropsihijatrijski poremećaj povezan sa streptokoknim infekcijama. Rev Cient Cienc Méd  2010; 13 (2): 86-89.
  5. Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, urednici. Streptococcus pyogenes: Osnovna biologija do kliničkih manifestacija [Internet]. Oklahoma City (OK): Centar za zdravstvene znanosti Sveučilišta u Oklahomi; 2016-. predgovor.