Simptomi depresivne neuroze, uzroci i liječenje

depresivna neuroza To je psihopatološki poremećaj koji karakterizira prisutnost stalno tužnog raspoloženja. Na taj se način može smatrati blagim i trajnim slučajem depresije.

Ljudi koji imaju ovaj poremećaj imaju nisko raspoloženje na duže vrijeme. Isto tako, oni doživljavaju visoku fizičku neaktivnost i generaliziranu letargiju.

Osim toga, depresivnu neurozu obično prate somatske promjene i poremećaji spavanja. Ispitanici s ovim poremećajem mogu sačuvati minimalni stupanj funkcioniranja, međutim, nisko stanje uma izaziva veliku nelagodu i lošu kvalitetu života..

Trenutno dijagnoza depresivne neuroze ne postoji kao takva. Zapravo, u dijagnostičkim priručnicima zamijenjen je poremećajem poznatim kao distimija.

Međutim, depresivna neuroza poslužila je za postavljanje temelja poremećaja raspoloženja i uključivanje vrijednih informacija o depresivnim psihopatologijama.

U ovom se članku razmatraju karakteristike depresivne neuroze. Objašnjavaju se njegovi simptomi, dijagnoza i uzroci te se pregledavaju intervencije koje se mogu provesti kako bi se intervenirala.

Značajke depresivne neuroze

Depresivna neuroza je poremećaj raspoloženja koji je definiran sa sedam stabilnih i glavnih karakteristika. To su:

1. To rezultira primarnom promjenom raspoloženja.
2. Prikazuje stabilnu i dugotrajnu psihopatologiju.
3. On ima moždanu reprezentaciju.
4. Ima povremenu prirodu.
5. To je povezano s vjerojatnom genetskom ranjivošću.
6. To je povezano s određenim osobinama ličnosti pojedinca.
7. Omogućuje cjelovitu biopsihosocijalnu restituciju.

Dakle, depresivna neuroza čini određenu vrstu depresije. Ovaj depresivni podtip definiran je prikazom manje intenzivne simptomatologije i kronične ili fluktuirajuće evolucije života..

Zapravo, zbog dijagnoze, depresivna neuroza predstavlja sljedeće kriterije koji definiraju stanje pacijenta:

"Depresivno raspoloženje veći dio dana, većina dana u razdoblju ne kraćem od dvije godine, bez više od dva mjeseca bez simptoma i bez većih poremećaja raspoloženja ili manije".

Depresivna neuroza, dakle, razlikuje se od velike depresije s dva temeljna aspekta.

Prvo, depresivna simptomatologija je blaža i ne doseže intenzitet tipičan za veliku depresiju. Drugo, evolucija i prognoza depresivne neuroze je kroničnija i stabilnija od depresivne.

simptomi

Depresivnu neurozu karakterizira trijada tipičnih simptoma: smanjena vitalnost, depresivno raspoloženje i usporavanje mišljenja i govora.

Ove tri manifestacije su najvažnije od poremećaja i javljaju se u svim slučajevima. Međutim, simptomatologija depresivne neuroze je mnogo opsežnija.

Stoga se u ovom poremećaju mogu pojaviti različiti emocionalni, kognitivni i bihevioralni simptomi. Najčešći su:

1. Gubitak interesa za svakodnevne aktivnosti.
2. Osjećaji tuge.
3. očajavati.
4. Nedostatak energije.
5. Umor ili nedostatak energije.
6. Nisko samopoštovanje.
7. Teškoća koncentriranja.
8. Poteškoće u donošenju odluka.
9. samokritika.
10. Prekomjerni bijes.
11. Smanjenje produktivnosti.
12. Izbjegavanje društvenih aktivnosti.
13. Osjećaj krivnje.
14. Nedostatak apetita ili višak apetita.
15. Problemi sa spavanjem i poremećajem spavanja.

Depresivna neuroza u djece može biti malo drugačija. U tim slučajevima, osim gore spomenutih manifestacija, obično su prisutni i drugi simptomi, kao što su:

1. Generalizirana razdražljivost tijekom dana.
2. Nizak školski uspjeh i izolacija.
3. Pesimistički stav.
4. Nedostatak socijalnih vještina i malo relacijskih aktivnosti.

klinika

Depresivna neuroza uzrokuje nenormalno nisko raspoloženje i opći osjećaj slabosti. Ti tipični simptomi psihopatologije često su popraćeni i drugim somatskim manifestacijama.

Najčešće su vrtoglavica, palpitacije, fluktuacije krvnog tlaka, gubitak apetita i funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta.

S vremenom se raspoloženje pogoršava, a osjećaji tuge postaju primjetniji u životu subjekta. To razvija izvanrednu apatiju i predstavlja poteškoće u iskusnim osjećajima i pozitivnim emocijama.

U nekoliko slučajeva, depresivna neuroza može se pojaviti s drugim simptomima kao što su smanjena motorička aktivnost, slab izraz lica, usporeno razmišljanje i nenormalno spor govor..

Obično ti simptomi utječu na dan u danu. Međutim, uobičajeno je da ispitanici s depresivnom neurozom nastave "povlačiti". Oni mogu zadržati posao čak i ako se teško koncentriraju i obavljaju ispravno, imaju stabilan životni odnos i optimalan obiteljski kontekst.

Međutim, izvođenje tih aktivnosti nikada ne pruža zadovoljstvo u predmetu. To obavlja poslove za dužnost ili obvezu, ali nikada za želju da ih se izvrši.

S druge strane, većina slučajeva depresivne neuroze prisutna je s poremećajima spavanja. Najčešći su poteškoće u snu i buđenje tijekom noći. Ove promjene mogu biti praćene palpitacijama ili drugim znakovima tjeskobe.

Uzroci depresivne neuroze prema psihoanalizi

Prema psihoanalitičkim strujama, onima koji su skovali poremećaj depresivne neuroze, ova psihopatologija je uzrokovana psihogenim stanjem pojedinca.

U tom smislu pojava depresivne neuroze povezana je s traumatskim okolnostima ili vanjskim neugodnim iskustvima.

Psihoanalitičke teorije pretpostavljaju da su, kao opće pravilo, vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati depresivnu neurozu posebno važni za subjekt.

U odnosu na stresne situacije koje dovode do depresivne neuroze pretpostavljaju se dvije glavne skupine.

Prvi je povezan s radom osobe. Brojni neuspjesi proizvedeni u različitim područjima života subjekta dovode do tumačenja "autofallo" ili "vida failed".

Drugu skupinu, s druge strane, čine tzv. Činovi emocionalne deprivacije. U ovom slučaju, kada je pojedinac prisiljen odvojiti se od svojih najmilijih i nema sposobnost da se nosi sa situacijom, može razviti depresivnu neurozu..

Etiološki čimbenici

Sadašnja istraživanja poremećaja ostavila su po strani psihoanalitičke teorije i usredotočila se na proučavanje drugih tipova čimbenika.

U tom smislu, za sada nije otkriven nijedan element kao uzrok patologije. Međutim, određeni čimbenici koji bi se mogli povezati su konotirani.

Općenito, to mogu biti biološki čimbenici, genetski čimbenici i čimbenici okoliša.

Biološki čimbenici

Psihopatologija povezana s depresivnom neurozom vrlo je heterogena, što je otežava njegovu istragu. Međutim, određene studije pokazuju da se poremećaj može objasniti neurofiziološkim, hormonskim i biokemijskim aspektima.

a) Neurofiziologija

Neurofiziološki nalazi kod depresivnih neuroza bili su jedan od najvažnijih aspekata njihove dijagnoze.

Jedan od najistraženijih elemenata odnosi se na REM latenciju. Dakle, čini se da osobe s depresivnom neurozom imaju latenciju REM sna znatno niže od ostatka populacije.

b) Hormonalne studije

Unutar neuroendokrinih testova, test suzbijanja deksametazona bio je jedan od najistaknutijih u depresivnoj neurozi.

Općenito, dobiveni rezultati pokazuju da ispitanici s depresivnom neurozom imaju relativno manji postotak "ne-supresora" od osoba s velikom depresijom..

c) Biokemija

Konačno, što se tiče biokemije, nekoliko studija pokazuje da bi depresivna neuroza mogla biti povezana sa serotoninskim receptorima.

U tom smislu, pretpostavlja se da bi pojedinci s depresivnom neurozom mogli imati manji broj receptora ove tvari. Međutim, ovi su nalazi potkrijepljeni nekim studijama i drugi su ih odbacili.

Genetski čimbenici

Čini se da promjene u raspoloženju imaju važne genetske komponente u njihovoj etiologiji. U tom smislu, ljudi koji imaju povijest depresije u svojoj obitelji mogu biti osjetljiviji na razvoj depresivne neuroze.

Čimbenici okoliša

Konačno, ova posljednja skupina čimbenika ima veze s životnim situacijama koje su složene za ljude.

Izuzetno su povezani s pojmovima koje postavlja psihoanaliza i mogu imati važnu ulogu u razvoju patologije.

dijagnoza

Trenutno je dijagnoza depresivne neuroze izbačena. To znači da se termin neuroza više ne koristi za otkrivanje ove promjene raspoloženja, međutim, to ne znači da poremećaj ne postoji.

Umjesto toga, depresivna neuroza je preformulirana i preimenovana za trajni depresivni poremećaj ili distimiju. Sličnosti između obiju patologija su brojne, tako da se mogu smatrati ekvivalentnim poremećajima.

Drugim riječima, ispitanici koji su prije nekoliko godina bili dijagnosticirani s depresivnom neurozom trenutno imaju dijagnozu distimije..

Simptomi i simptomi su praktički identični i odnose se na isti psihološki poremećaj. Kriteriji utvrđeni za dijagnozu perzistentnog depresivnog poremećaja (distimija) su:

1. Depresivno raspoloženje tijekom većeg dijela dana, prisutno je više dana od onih koji su odsutni, kao što pokazuju subjektivne informacije ili promatranje od strane drugih ljudi, za najmanje dvije godine.

2. Prisutnost, tijekom depresije, dva (ili više) od sljedećih simptoma:

• Mali apetit ili prejedanje.
• Nesanica ili hipersomnija.
• Malo energije ili umora.
• Nisko samopoštovanje.
• Nedostatak koncentracije ili poteškoća u donošenju odluka.
• Osjećaji beznađa.

3. Tijekom dvogodišnjeg razdoblja (jedna godina kod djece i adolescenata) oštećenja, osoba nikada nije bila bez simptoma Kriterija 1 i 2 više od dva mjeseca zaredom.

4. Kriteriji za veliki poremećaj depresije mogu biti kontinuirano prisutni dvije godine.

5. Nikada nije bilo manične epizode ili hipomanične epizode, a kriteriji za ciklotimski poremećaj nikada nisu ispunjeni.

6. Poremećaj nije bolje objasniti postojanim shizoafektivnim poremećajem, shizofrenijom, deluzijskim poremećajem ili drugim specificiranim ili nespecificiranim poremećajem spektra shizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja..

7. Simptomi se ne mogu pripisati fiziološkim učincima tvari (npr. Lijeku, lijeku) ili drugom zdravstvenom stanju (npr. Hipotireoidizam).

8. Simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili oštećenje u socijalnom, profesionalnom ili drugom važnom području funkcioniranja.

liječenje

Sadašnje liječenje depresivne neuroze je složeno i kontroverzno. Ispitanici s ovom promjenom obično zahtijevaju lijekove, iako nisu uvijek zadovoljavajući.

U tom smislu, intervencija ove psihopatologije obično uključuje i psihoterapiju i farmakološko liječenje.

Farmakološko liječenje

Farmakološko liječenje depresivne neuroze je podložno nekim kontroverzama. Dakle, trenutno ne postoji lijek koji je u stanju potpuno preokrenuti promjenu.

Međutim, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) su najučinkovitiji antidepresivi i, prema tome, farmakološki tretman prvog izbora..

Među njima, najčešće korišteni lijekovi su fluoksetin, paroksetin, sertralin i flovoksamin.

Međutim, djelovanje ovih lijekova je sporo, a učinci se obično ne pojavljuju do 6-8 tjedana liječenja. S druge strane, djelotvornost antidepresivnih lijekova također je ograničena u liječenju depresivne neuroze.

Nekoliko studija pokazuje da bi učinkovitost ovih lijekova bila manja od 60%, dok bi placebo postigao 30% djelotvornosti.

Psihološki tretmani

Psihoterapija dobiva posebnu važnost u liječenju depresivne neuroze zbog niske učinkovitosti faramakoterapije.

Više od polovice ispitanika s ovim poremećajem ne reagira dobro na lijekove, pa su psihološki tretmani ključni u tim slučajevima.

Trenutno je kognitivno-bihevioralna terapija psihoterapijski alat koji se pokazao najučinkovitijim u liječenju poremećaja raspoloženja..

Najčešće korištene kognitivno-bihevioralne tehnike u depresivnoj neurozi su:

1. Modifikacija okoliša.
2. Povećanje aktivnosti.
3. Osposobljavanje za vještine.
4. Kognitivno restrukturiranje.

reference

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitivne funkcije u depresivnim poremećajima: dokazi iz populacijske studije. Psychol Med 2004: 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia u međukulturalnoj perspektivi. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Američko udruženje psihijatara. DSM-IV-TR Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje Revidirani tekst. Meksiko: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurokemijske i neuroanatomske osnove depresije. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia i apatija: Dijagnoza i liječenje. Depress Res liječiti. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. U: Roca Bennasar M. (koordinator.). Poremećaji raspoloženja Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia i druge nemelanholične depresije. U: Vallejo J, Gastó C. Afektivni poremećaji: anksioznost i depresija (2. izdanje). Barcelona: Masson, 1999.