Uzroci izdužene aorte, rizici i tretmani



 Izdužena aorta je nalaz slike u kojem se aorta, glavna arterija ljudskog tijela, promatra dulje od normalne. U početku se opisivao samo u torakalnoj radiologiji, ali je taj izraz ekstrapoliran na druge studije koje uključuju slike, kao što su tomografija, magnetska rezonancija ili kateterizacija..

Na rendgenskim snimkama prsnog koša s anteroposteriornim ili posteroanteriornim pogledom, luka aorte se obično vizualizira bez poteškoća. Nešto je iznad srčane siluete i srednjeg luka plućne arterije, u lijevom hemitoraksu. To je jedan od klasičnih elemenata rendgenskog snimanja prsa i njegove promjene su jednostavne za promatranje.

Povećanje veličine spomenutog luka aorte kompatibilno je s produljenjem aorte. Izgleda istaknuto, zauzimajući značajan dio prostora koji odgovara lijevom plućnom krilu, praćen medijastinalnim širenjem. Također se može vidjeti u abdominalnoj aorti kroz druge specijalizirane studije.

Pronalaženje izdužene aorte prisiljava medicinski tim na traženje uzroka za tu promjenu. Iako nije uvijek patološki nalaz i postoji nekoliko slučajeva koji zahtijevaju invazivni tretman, stroga i detaljna kontrola slike neophodna je za očuvanje zdravlja pojedinca..

indeks

  • 1 Uzroci
    • 1.1 Dob
    • 1.2 Hipertenzija
    • 1.3 Dislipidemije
    • 1.4 Pušačke navike
    • 1.5 Pretilost
    • 1.6 Bolesti vezivnog tkiva
  • 2 Rizici
    • 2.1 Aneurizme
    • 2.2 Disekcija aorte
  • 3 Liječenje
  • 4 Reference

uzroci

Postoji nekoliko stanja, tipičnih za kardiovaskularni sustav i druge sistemske, koje mogu uzrokovati produljenje aorte, uključujući:

godine

Starenje je jedan od glavnih uzroka produljenja aorte. Neki autori smatraju da je ovaj fenomen normalan i da je posljedica uobičajenih geometrijskih promjena koje trpi bilo koja krvna žila po dobi. Neki su uvjereni da je to patološki nalaz koji nije prisutan u svim starijim osobama.

Proces normalnog starenja aorte javlja se s dilatacijom lumena i gubitkom vaskularne usklađenosti. Također, aorte aorte nalaze se između velikih vaskularnih debla u mladih pacijenata, ali se mijenjaju u distalniji položaj u starijih odraslih osoba..

Ukratko, sve studije upućuju na to da se aorta povećava s dobi, čak i kod zdravih ljudi. Većinu vremena ovo produljenje utječe na uzlaznu aortu (koja odgovara radiološkom aortnom luku) i obično ne uzrokuje značajne simptome ili promjene u distalnom pulsu..

Visoki krvni tlak

Pronalaženje izdužene aorte kod hipertenzivnih pacijenata je vrlo uobičajeno. Stvrdnjavanje arterijskih zidova utječe i na aortu, koja unatoč velikom promjeru završava proširenjem i produljenjem. Neadekvatna kontrola krvnog tlaka i dugotrajna bolest pogoršavaju sliku produljenja.

Svjetlost aorte (njezin unutarnji promjer) otvara se i zatvara normalno sa svakim otkucajima srca. Kad se poveća pritisak koji djeluje na srce, svjetlo ostaje duže otvoreno, a crpljena krv snažnije ulazi u staklo, udarajući u zidove i uzrokujući njegovo širenje, kao i svaki mišić koji vježba.

U uznapredovalim stadijima hipertenzivne bolesti, aorta može doseći značajne dimenzije. Studije snimanja su konačne, a na rendgenskim snimkama na prsima upečatljiv je veliki gumb aorte koji je vidljiv iznad srca. Komplikacije su u ovom trenutku katastrofalne.

dislipidemija

Abnormalnosti kolesterola i triglicerida u velikoj su mjeri povezane s produljenjem aorte. Ove patologije uzrokuju nakupljanje masti ili lipida u stijenkama krvne žile, stvarajući poznate aterosklerotske plakove, koji se mogu slomiti ili odvojiti, sa strašnim posljedicama za zdravlje pacijenta..

Pušačke navike

Pušenje je povezano s višestrukim sistemskim patologijama, uključujući nekoliko bolesti kardiovaskularnog sustava koje se javljaju s produljenjem aorte..

Zapravo, glavni uzrok izdužene abdominalne aorte je uobičajena konzumacija cigareta. Patofiziologija ovog stanja nije u potpunosti objašnjena, ali statistika o tome jasno govori.

gojaznost

Prekomjerna tjelesna težina više se ne smatra čimbenikom rizika i postala je formalna bolest. Raspon komplikacija pretilosti kreće se od kardiovaskularnog do psihijatrijskog.

Visok krvni tlak i visoki kolesterol povezani s visokim indeksom tjelesne mase pretilih osoba čini se razlogom produljenja aorte kod tih pojedinaca.

Bolesti vezivnog tkiva

Iako su ove patologije rijetke, kardiovaskularne komplikacije koje generiraju mogu biti ozbiljne. Marfanovu bolest karakteriziraju kardiovaskularne bolesti među kojima se broji izdužena aorta.

Isto vrijedi i za Loeys-Dietz i Sjörgenov sindrom, reumatoidni artritis, polimiozitis i sustavni eritemski lupus..

rizici

Iako većina pacijenata s izduženom aortom nema simptoma, postoje određene komplikacije koje mogu biti opasne. Najsigurnije komplikacije su:

aneurizme

Aneurizme su abnormalne dilatacije bilo koje arterije u tijelu. U tom se slučaju liječi aortna šupljina, i to na razini torakalne i abdominalne razine.

Nastaju slabljenjem krvožilnog zida, što je češće kada je aorta izdužena, a njezini tanji i manje elastični zidovi..

Simptomatologija aneurizme aorte vrlo je promjenjiva i ovisit će o dijelu zahvaćene žile, veličini i brzini rasta.

Mnoge aneurizme se nikada ne manifestiraju tijekom života osobe, dok druge mogu generirati važne kliničke znakove koji prisiljavaju pacijenta da posjeti liječnika.

Disekcija aorte

Disekcija aorte je lezija unutarnjih stijenki aorte. Kada se to dogodi, krv procuri kroz ovu ozljedu i procuri kroz zidove, te ih na kraju odvaja..

Ako se suza poveća, može doseći vanjske slojeve aorte i izazvati masivno smrtonosno krvarenje čak i uz optimalno liječenje..

Ta se komplikacija češće javlja u područjima aorte oslabljena aneurizmom. Disekcija i ruptura aorte javljaju se spontano, što dodatno otežava njegovo upravljanje. Obično nema prethodnih ozljeda, ali neki udarci mogu stvoriti aneurizmu ili slomiti već postojeću.

liječenje

Izduljenje aorte nema specifično terapijsko upravljanje osim liječenja bolesti koja ga uzrokuje. Gotovo svi uzroci se liječe lijekovima kao što su antihipertenzivi, statini, oralni hipoglikemici ili steroidi, kao i promjene u načinu života i prehrani..

Brzo rastuće aneurizme koje se mogu dijagnosticirati zahtijevaju operaciju. Kirurška rezolucija može se obaviti endovaskularno ili može biti potrebna otvorena operacija.

Isto vrijedi i za disekciju aorte, iako bi to trebalo smatrati hitnom medicinskom pomoći. Malim asimptomatskim aneurizmama se ne manipulira.

reference

  1. Adriaans, Bouke P. i suradnici (2018.). Aortalno izduženje Dio I: normalan proces starenja aorte. srce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel i suradnici (2018.). Aortalno izduženje Dio II: rizik od akutne disekcije aorte aorte. srce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P i Schaffner, T (1995). Aortalno istezanje: samo se oponaša u povećanju torakalne kifoze? radiološko-patološka korelacija. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007.). Što je dilatacija torakalne i abdominalne aorte. Kardiovaskularna zdravstvena knjiga, 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. i suradnici (2008). Dobna elongacija uzlazne aorte kod odraslih. JACC kardiovaskularno snimanje, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Promatrati ili upravljati? Kada je potrebna proširena aorta. Preuzeto s: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Vaša zapuštena aorta. Preuzeto s: healthcentral.com
  8. Krüger, T. i suradnici (2016). Produženje izdužene aorte i rizik od disekcije. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
  9. Osoblje Klinike Mayo (2018.). Aneurizma torakalne aorte. Preuzeto s: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S.G. i sur. Disekcija aorte, kako je prepoznati ?, što učiniti? Preuzeto s: intramed.net