Sinus Bradicardia Simptomi, uzroci i tretmani



 sinusna bradikardija to je smanjenje brzine otkucaja srca ispod normalnih vrijednosti, ali uvijek slijedeći obrasce sinusnog čvora. To znači da se unatoč usporavanju otkucaja održava normalan sinusni ritam, poštujući sve korake srčanog ciklusa..

Izraz bradikardija sastoji se od dvije stare grčke riječi: bradys, što znači "sporo" i kardia, što znači "srce" Strogo etimološki prijevod bio bi "sporo srce", što nije pogrešno, ali s medicinskog stajališta prihvaćeno je više "spore brzine otkucaja srca"..

Sinusna bradikardija obično ne pokazuje simptome; u stvari, većina pacijenata koji su prisutni ne pokazuju nikakvu nelagodu. Međutim, sve bradikardne bolesnike treba procijeniti, bilo zato što je s njima povezan klinički znak ili zato što je to bio povremeni nalaz. Tretmani će ovisiti o uzroku koji se nalazi.

indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Uzroci
    • 2.1 Fiziološki uzroci
    • 2.2. Patološki uzroci
  • 3 Liječenje
  • 4 Reference

simptomi

Temeljna karakteristika ovog stanja je smanjenje brzine otkucaja srca. Shvaćajući da kod odrasle osobe normalna srčana frekvencija oscilira između 60 i 100 otkucaja u minuti, bit će prihvaćena kao sinusna bradikardija u bilo kojoj frekvenciji ispod 60 otkucaja u minuti koja čuva normalan sinusni ritam..

Sinusni ritam odnosi se na uobičajeno otkucaje srca, slijedeći uzorak koji pokazuje sinusni čvor i koji se može jasno odraziti na elektrokardiogramu.

To znači da postoji prisutnost P, Q, R, S i T valova u odgovarajućem redoslijedu i veličini, uz samo određeno produljenje u trajanju svakog od njih..

Sinusna bradikardija je obično asimptomatska; u stvari, vaša dijagnoza je često slučajno otkriće tijekom medicinske procjene iz drugog razloga.

Međutim, moguće je da neki drugi klinički znakovi prate bradikardiju, koja se javlja kada postoji prava temeljna patologija. Među tim povezanim manifestacijama su:

- lupanje srca.

- lakomislenost.

- Bol u prsima.

- lakomislenost.

- Teško disanje.

- umor.

uzroci

Postoje normalni ili fiziološki uzroci bradikardije, kao i abnormalni ili patološki uzroci.

Fiziološki uzroci

Sinusna bradikardija smatra se normalnim nalazom u sljedećim okolnostima:

sanjati

U fazi Non-REM ili Non-MOR-a, to jest, dok nema brzih pokreta očiju, pojavljuje se fenomen poznat kao benigna bradikardija, uzrokovan smanjenjem neuronske simpatičke aktivnosti..

sportaši

Osobe s visokokvalificiranom obukom obično imaju mirovanje. Ovi pojedinci su razvili snažnu lijevu klijetku sposobnu za generiranje dovoljnog srčanog volumena čak i pri niskim brzinama otkucaja srca.

sinkopa

Osobe koje su se onesvijestile ili se onesvijestile zbog ne-kardiovaskularnih uzroka obično su prisutne bradikardije bez da se smatraju patološkim.

Nejasni manevri

Stimulacija karotidnog sinusa ili izvedba manevara valsalve rezultira pojavom bradikardije. To je normalno i očekivano, u stvari to se radi mnogo puta s tom namjerom.

mladež

Mladi i zdravi ljudi mogu imati nisku brzinu otkucaja srca bez potrebe za bilo kakvom patologijom ili redovitom tjelovježbom..

Međutim, te pacijente treba uvijek proučavati, osobito ako će proći kirurški zahvat.

Patološki uzroci

Postoje brojna patološka stanja koja se javljaju kod sinusne bradikardije. Među najvažnijima su:

Ishemija miokarda

Infarkt donjeg zida lijeve klijetke je ishemijski događaj koji se najviše odnosi na pojavu sinusne bradikardije.

To je zbog smanjenja automatizma sinoatrijskog čvora, gubitka određenih uvjeta pejsmejkera i favoriziranja usporavanja brzine otkucaja srca..

Kod ishemije miokarda može doći do oštećenja putova provođenja srčanog impulsa. U tim slučajevima atrijalni čvor šalje preciznu informaciju, ali dolazi kasnije nego inače, uzrokujući refleksnu sinusnu bradikardiju..

Disfunkcija sinoatrijskog čvora

Svaki defekt sinoatrijskog čvora koji nije uzrokovan ishemijom može uzrokovati sinusnu bradikardiju. Neuspjeh u generiranju električnog impulsa je uzrok smanjenja brzine otkucaja srca.

lijekovi

Mnogi lijekovi, uglavnom vezani za kardiovaskularnu sferu, imaju među svojim nuspojavama pojavu bradikardije.

Beta-blokatori, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron i klonidin su neki od najčešće korištenih lijekova koji uzrokuju ovaj fenomen.

Intrakranijalna hipertenzija

Jedna od najnepovoljnijih posljedica intrakranijalne hipertenzije je bradikardija, koja zajedno s arterijskom hipertenzijom predstavlja upozorenje na moždanu herniju. Ovaj scenarij prisiljava pacijenta na poduzimanje radikalnih terapijskih mjera.

hipotireoza

Smanjenje funkcionalne aktivnosti hormona štitnjače rezultira smanjenjem bazalnog metabolizma. Među učincima ovog stanja su umor, osjetljivost na hladnoću, menstrualni poremećaji i sinusna bradikardija.

hipotermija

Smanjenje tjelesne temperature ima učinak sličan hipotireozi. Bradikardija u tim slučajevima također služi kao informacija za zdravstvene stručnjake, shvaćajući da su vitalne funkcije ugrožene i da moraju odmah djelovati kako bi podigle temperaturu pacijenta..

Hidroelektrolitna neravnoteža

Posebno je hiperkalemija ili hiperkalemija povezana s sinusnom bradikardijom. Kalij ima temeljnu ulogu u kontroli srca; dakle, njegovo podizanje u plazmi uzrokuje poremećaje ritma, uključujući sinusnu bradikardiju.

liječenje

Bez obzira na podrijetlo, slučajevi benigne sinusne bradikardije ne zahtijevaju specifično liječenje. U drugim situacijama, prvi je pokušati pronaći uzrok bradikardije kako bi se uspostavila odgovarajuća terapija: uz elektrokardiogram, u prisustvu bradikardije, uvijek se mora provesti niz medicinskih i laboratorijskih testova..

Kada je sinusna bradikardija simptomatska, potrebno je utvrditi određene sheme liječenja koje će ovisiti o težini stanja..

Atropin je lijek izbora i može se uzastopno koristiti za ponovno uspostavljanje normalnog srčanog ritma i smanjenje simptoma.

Ako atropin ne djeluje, može se iskušati s izoproterenolom koji se primjenjuje u mješavini glukoze dok se ne postigne kontrola bradikardije..

Kada farmakološka terapija ne omogući ublažavanje simptoma, može biti potrebno postaviti vanjski transkutani ili transvenski pejsmejker, koji zatim preuzima kontrolu nad brzinom srca u zamjeni sinusnog čvora sve dok se ne ugrađuje trajni pejsmejker..

reference

  1. Rawshani, Araz (2017). Sinusna Bradikardija: definicije, EKG, uzroci i upravljanje. Klinička EKG interpretacija.
  2. Osoblje Klinike Mayo (2017). Bradikardija. Preuzeto s: mayoclinic.org
  3. Liu, EF; Chen, L i Gao, BX (2012). Sinusna bradikardija: normalna pojava ili faktor rizika? Evaluacija na temelju nedavnih dokaza. Časopis za medicinu osiguranja, 43 (2): 102-111.
  4. Hafeez, Yamama i Grosmman, Shamai A. (2018). Ritam, sinusna Bradikardija. StatPearls Publishing.
  5. Kirkwood, Graeme (2016). Srčane aritmije tijekom spavanja. British Heart Rhythm Society.
  6. Aliaga, Mireia (2017). Sinusna bradikardija: uzroci, simptomi i liječenje. Preuzeto s: onsalus.com
  7. Wikipedija (2018). Sinusna Bradikardija. Preuzeto s: en.wikipedia.org