Bradikinezija Simptomi, uzroci i liječenje



 bradikinezija shvaća se kao usporavanje složenih dobrovoljnih pokreta tijela i govora. Vrlo je česta u ranim stadijima Parkinsonove bolesti i može se naći u mnogim drugim bolestima, osobito neurološkog podrijetla. 

Patofiziologija bradikinezije nije potpuno jasna. Povrede bazalnih ganglija mozga otkrivene su u bolesnika s ovim stanjem, što bi moglo objasniti neke njegove karakteristike. Isto tako, promjene u proizvodnji i unosu dopamina nađene su u bolesnika s bradikinezijom.

Neki autori zadržavaju uporabu termina bradikinezija samo za spore pokrete karakteristične za Parkinsonovu bolest. Ona se često miješa s drugim sličnim konceptima kao što su akinezija ili hipokinezija, koji se odnose na oskudnu ili nultu izvedbu spontanih pokreta ili realizaciju pokreta s malom amplitudom..

indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Uzroci
    • 2.1 Parkinsonova bolest
    • 2.2 Drugi neurodegenerativni poremećaji
    • 2.3 Duševne bolesti
    • 2.4. Sistemske bolesti
  • 3 Liječenje
    • 3.1 Farmakoterapija
    • 3.2. Psihoterapija
    • 3.3 Fizioterapija
    • 3.4 Kirurgija
  • 4 Reference

simptomi

Bradikinezija je simptom, a ne bolest ili sindrom. Ovo pojašnjenje je važno jer se termin bradikinezija ne smije koristiti kao dijagnoza.

Pacijenti s različitim bolestima mogu to trpjeti; Međutim, ona ima svoje osobine koje nam omogućuju da posumnjamo na prisutnost neke patologije.

Pojava bradikinezije je obično postepena i obično se nalazi na mnogo različitih načina, uključujući:

- Poteškoće s ponavljajućim pokretima.

- Hodite kratkim i nesigurnim koracima. Kretanje ruku tijekom marša također je ograničeno.

- Problemi u svakodnevnim aktivnostima kao što su češljanje kose, četkanje zuba, brijanje, upotreba pribora za jelo ili preljev.

- Izrazi lica nedostaju ili ih nema. Ovo stanje je poznato kao hipomimija.

- Govor postaje monoton i mekan. Nema normalnih uspona i padova u bilo kojem razgovoru.

- Sumnje ili blokade za pokretanje pokreta. Neki pacijenti navode da se "zamrzavaju" upravo u vrijeme kada će obaviti neku akciju. Njihovi mozgovi im govore da se kreću, ali tijelo ne reagira. To je najfrustrirajuća manifestacija bolesnika s Parkinsonovom ili sličnom neurodegenerativnom bolešću.

uzroci

Najvažniji uzroci bradikinezije povezani su s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, pri čemu su degenerativne bolesti najviše povezane s ovim simptomom..

Parkinsonova bolest

Bradikinezija je čest simptom ovog stanja. Čak je i dio dijagnostičkih kriterija. Prema istraživačima u tom području, bradikinezija je jedan od glavnih simptoma ove bolesti, uz tremor i ukočenost zglobova..

Poznato je da kod Parkinsonove bolesti postoji oštećenje bazalnih ganglija i moždane kore. Među ostalim funkcijama, bazalni gangliji su odgovorni za planiranje pokreta za postizanje određenog cilja, a korteks je odgovoran za slanje naredbi mišićima da ih izvedu. Kada ti ne uspiju, postoji bradikinezija.

Mnogi dodatni čimbenici pridonose prisutnosti bradikinezije kod Parkinsonovih pacijenata. Slabost mišića, tremor i ukočenost pogoršavaju situaciju, au kasnim stadijima bolesti postoji bradypsychia ili usporava razmišljanje, što na kraju pogoršava sliku..

Ostali neurodegenerativni poremećaji

U uznapredovalim stadijima Alzheimerove bolesti može doći do bradikinezije. Isto vrijedi i za druge kortikalne i subkortikalne bolesti, kao što su demencije, Huntingtonova bolest, progresivna supranuklearna paraliza i primarna afazija..

Progresivne neuropatije i demijelinizirajuće bolesti kao što su amiotrofna lateralna skleroza, multipla skleroza, neuromijelitisna optika i transverzalni mijelitis imaju očitu posljedicu bradikinezije. Kada je zahvaćen neuromuskularni spoj, pokreti usporavaju i ometaju.

Duševna bolest

S psihološkog stajališta, depresija, pospanost, stres ili anksioznost mogu uzrokovati bradikineziju bez postojanja organskog poremećaja.

Neke psihijatrijske bolesti, kao što su shizofrenija i opsesivno-kompulzivni poremećaj, usporavaju pokrete, ponekad dobrovoljno.

Sistemske bolesti

Dijabetes i hipertenzija, čije kronične komplikacije izazivaju periferne i središnje neuropatije, mogu uzrokovati postepeni gubitak brzine reakcije i učinkovitost dobrovoljnih pokreta..

liječenje

Kao i svaki drugi znak ili simptom povezan sa sindromom, kada se liječi, uzrok se može poboljšati ili čak nestati. Ovdje su neke od najčešće korištenih terapijskih pristupa:

farmakoterapija

Nažalost, većina bolesti koje uzrokuju bradikineziju nemaju lijeka. Unatoč tome, oni se mogu kontrolirati stalnom primjenom određenih lijekova kao što su sljedeće:

Carbidopa / levodopa

To je lijek za oralnu primjenu koji pomaže u kontroli simptoma Parkinsonove bolesti. Levodopa se pretvara u dopamin djelovanjem neurona u središnjem živčanom sustavu. Dopamin je jedan od najvažnijih neurotransmitera u tijelu, čija se razina smanjuje kod Parkinsonove bolesti.

Karbidopa ima sekundarnu ulogu i njegova je zadaća smanjiti količinu levodope koju neuroni zahtijevaju za proizvodnju dopamina i stoga smanjuje štetne učinke levodope..

Kada se dopaminski receptori aktiviraju centralno, oni poboljšavaju Parkinsonove simptome, uključujući bradikineziju.

Agonisti dopamina

Također poznati i kao dopaminergici, su lijekovi koji oponašaju aktivnost dopamina na središnjoj razini ili pomažu da učinci postanu zloglasniji.

Postoji nekoliko tipova, kao što su prekursori dopamina, agonisti receptora, inhibitori ponovnog preuzimanja, sredstva za oslobađanje, inhibitori metabolizma i pojačivači..

MAO inhibitori

Bilo koji lijek koji smanjuje djelovanje enzima mono-amino-oksidaze koristan je za liječenje bradikinezije povezane s Parkinsonom.

Mono-amino oksidaza je odgovorna za razgradnju određenih neurotransmitera kao što je serotonin, tako da kada su inhibirani, oni održavaju njihove razine u serumu i produžuju njihovu aktivnost..

psihoterapija

Liječenje depresije, tjeskobe ili stresa psihološkim terapijama može poboljšati bradikineziju psihogenog podrijetla. Trebalo bi uspostaviti strategije za poboljšanje kvalitete života, prehrane i rasporeda spavanja kako bi se postiglo odgovarajuće kognitivno restrukturiranje pacijenta. Farmakološko liječenje namijenjeno je psihijatrijskim bolestima.

fizioterapija

Fizikalna terapija pomaže u kontroli tremora, grčeva i ukočenosti zglobova. Osim toga, učestalo izvođenje vježbi poboljšava kvalitetu života i mentalnog stanja pacijenta.

Može se predložiti upotreba pomoćnih uređaja kao što su šetači ili štapovi kako bi se stabilizirao hod i osiguralo da osoba ne ostane na nogama..

kirurgija

Duboka stimulacija mozga, delikatna neurokirurška procedura, rezervirana je isključivo za one pacijente koji ne reagiraju adekvatno na farmakološko liječenje ili promjene u načinu života.

Ova operacija se provodi kako bi se implantirale elektrode na specifičnim mjestima mozga. Nakon dobivanja električnog udara, te elektrode stimuliraju područja na kojima su fiksirana i smanjuju drhtanje i usporavaju. Oni nisu ljekoviti, ali nude značajno poboljšanje kod osoba koje pate od Parkinsonove bolesti.

reference

  1. Dolje, Emily (2017). Bradikinezija (usporen pokret). Preuzeto s: parkinsonsdisease.net
  2. Wells, Diana (2017). Što je Bradykinesia ?. Preuzeto s: healthline.com
  3. Castillero Mimenza, Oscar (f.). Bradicinezija: što je to, i poremećaji povezani s ovim simptomom. Preuzeto s: psicologiaymente.net
  4. Ada, Louise i Canning, Colleen (2009). Uobičajeni motorički poremećaji i njihov utjecaj na aktivnost. Bilježnica neurološke fizioterapije, poglavlje 7, 73-93.
  5. Erro, Roberto i Stamelou, Maria (2017). Motorni sindrom Parkinsonove bolesti. Međunarodni pregled neurobiologije, Svezak 132, poglavlje 2, 25-32.
  6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen i Witt, Karsten (2013). Klinički ishod duboke stimulacije mozga za Parkinsonovu bolest. Priručnik za kliničku neurologiju, Svezak 116, poglavlje 10, 107-128.
  7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas i DeLong, Mahlon (2015.). Parkinsonova bolest i druge sinukleinopatije. Neurobiologija poremećaja mozga, poglavlje 19, 281-302.