Cephalexin Što služi, doziranje, kako se koristi, nuspojave



 cefaleksin je antibiotik koji pripada klasi prve generacije cefalosporina. Namijenjen je za liječenje infekcija kože i gornjih dišnih putova uzrokovanih bakterijama otpornim na druge antibiotike ili koje pogađaju pacijente alergične na penicilin i njegove derivate..

Trenutno je to prva linija liječenja za ovu vrstu infekcija. Ovaj antibiotik dostupan je samo u oralnoj prezentaciji i ima smanjen spektar, iako je vrlo učinkovit u liječenju infekcija za koje je indiciran..

Najveći učinak ima na gram-pozitivne klice, uključujući agresivne vrste kao što su Staphylococcus i streptokok, proizvođači betalaktamaze. Isto tako, cefaleksin ima određeno djelovanje protiv nekih velikih negativnih klica kao što je E. coli, Klebsiella i proteus mirabilis.

Međutim, njegova primjena protiv tih bakterija rezervirana je za odabrane slučajeve gdje nije dostupna učinkovitija terapijska opcija.

indeks

  • 1 Mehanizam djelovanja 
  • 2 Za što se koristi??
  • 3 Kako se koristi??
  • 4 Doziranje
  • 5 Nuspojave
  • 6 Kontraindikacije
  • 7 Reference

Mehanizam djelovanja

Kao i svi ostali beta-laktamski antibiotici (penicilini i cefalosporini), cephalexin inhibira treći korak sinteze bakterijske stijenke vezanjem za specifične proteine ​​za fiksiranje penicilina (PBP) prisutnih u staničnoj stijenci i kritične u različitim procesima. sintezu.

Na taj način kompromitiraju integritet zida, dopuštajući enzimima koji su u njemu (poznatiji kao lizini) da dođu u kontakt s staničnom membranom, što na kraju uzrokuje lizu stanice (autoliza).

Što se više PBP nalazi u staničnoj stijenci, to će učinkovitiji cefaleksin biti. Međutim, ukupan broj PBP-a u zidu, kao i njihov afinitet u spoju s antibioticima varira od bakterija do bakterija, tako da njihova učinkovitost kao baktericida varira ovisno o karakteristikama bakterijskog soja koji se napada..

Budući da je učinak cephalexina uglavnom u okolini stanične stijenke, njegov učinak je izraženiji u gram pozitivnim bakterijama (budući da je zid deblji i dobro razvijen), dok je u gram negativan učinak vrlo oskudan da je vaš stanični zid vrlo tanak.

Za što je??

Ovaj antibiotik se obično koristi kao profilaksa u stomatološkim zahvatima, manjim ambulantnim operacijama kao i manjim invazivnim postupcima. Isto tako, cefaleksin ima važnu ulogu u profilaksi rekurentnih infekcija sekundarnih za cističnu fibrozu..

S druge strane, može se koristiti u infekcijama kože i mekih tkiva, uključujući i čireve, iako je u tim slučajevima obično prva linija liječenja neka vrsta polusintetskog penicilina..

Što se tiče gornjih dišnih puteva, pokazalo se da je cephalexin koristan u slučajevima streptokoknog faringitisa, bakterijskog otitisa, kroničnog sinusitisa i čak u određenim slučajevima infekcije niskih respiratornih sustava..

Iako je istina da za sve ove slučajeve postoje učinkovitiji antibiotici prve linije, cefaleksin će uvijek biti opcija koju treba uzeti u obzir, bilo u slučaju bakterijske rezistencije ili kod pacijenata alergičnih na penicilin, kod kojih su antibiotici prve linije ( Svi derivati ​​penicilina su potpuno kontraindicirani.

Kako se koristi??

Cefaleksin je antibiotik koji se koristi isključivo oralno; U tom smislu, postoje krute prezentacije, kapsule i tablete s koncentracijom od 250 i 500 mg. Također, postoji i prezentacija u obliku sirupa za pedijatrijske bolesnike.

Doziranje

Doza cefaleksina varira ovisno o vrsti infekcije, njezinoj ozbiljnosti i karakteristikama pacijenta.

Obično se koristi doza koja se kreće između 1 i 4 grama dnevno, podijeljena u 4 dnevne doze. Konačna doza mora biti individualizirana prema svakom slučaju.

Isto tako, kod pedijatrijskih bolesnika procjenjuje se da je prosječna težina 25 do 50 mg / kg / dan podijeljena u 4 dnevne doze, iako se vrlo teške infekcije mogu davati do 100 mg / kg / dan. Ova primjena mora biti pod strogim medicinskim nadzorom.

Nuspojave

Nuspojave su mnogobrojne i raznolike, iako su na sreću većina rijetki i niskog do umjerenog intenziteta. Međutim, važno je razmotriti detaljan opis najčešćih nuspojava.

- Većina neželjenih učinaka je u probavnom sustavu. Njegova primjena povezana je s mučninom, povraćanjem, proljevom i bolovima u trbuhu.

- Prijavljeni su slučajevi pseudomembranoznog kolitisa zbog proliferacije clostridium difficile nakon liječenja cefaleksinom.

- Ovaj antibiotik može izazvati nefrotoksičnost, osobito kada se tretmani provode dulje vrijeme (više od tjedan i pol)..

- Prijavljeni su povišenja transaminaza, što upućuje na određeni stupanj toksičnosti jetre.

- S imunološkog stajališta prijavljene su alergijske reakcije različitog intenziteta, od urtikarije do Stevens Jhonson sindroma..

- U nekim slučajevima se javlja analni i vaginalni svrab, kao i razvoj vaginalnih infekcija, vjerojatno povezanih s promjenama u lokalnoj bakterijskoj flori.

kontraindikacije

- Povijest alergijskih reakcija na cephalexin kao i na druge cefalosporine apsolutna je kontraindikacija za njegovu primjenu.. 

- Postoje izvještaji o unakrsnoj reakciji kod pacijenata alergičnih na penicilin, pa u tim slučajevima treba postupati oprezno.

- U slučaju trudnoće i laktacije ovaj lijek se smatra klasom B; to jest, nije dokazano da ima negativne učinke na fetus. Međutim, ova mogućnost nije 100% isključena, pa se preporučuje izbjegavati njezinu uporabu, osim ako nema druge sigurnije opcije ili koristi daleko nadmašuju potencijalni rizik..

- U bolesnika s oštećenjem bubrega treba prilagoditi dozu i pratiti funkciju bubrega kako bi se rano otkrili znakovi nefrotoksičnosti..

- U bolesnika s peptičkim ulkusom ili bilo kojim drugim funkcionalnim poremećajem probavnog trakta važna je stroga medicinska kontrola jer postoji mogućnost da štetni učinci u gastrointestinalnom području budu intenzivniji..

reference

  1. Wick, W.E. (1967). Cephalexin, novi oralno apsorbirani cefalosporinski antibiotik. Applied microbiology, 15 (4), 765-769.
  2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, J.P. (1977). Usporedna humana oralna klinička farmakologija cefadroksila, cefaleksina i cefradina. Antimikrobna sredstva i kemoterapija, 11 (2), 331-338.
  3. Rajendran, P.M., Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano ispitivanje cephalexina za liječenje nekompliciranih apscesa kože u populaciji s rizikom za infekciju Staphylococcus aureus otpornom na zajednicu. Antimikrobna sredstva i kemoterapija, 51 (11), 4044-4048.
  4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, A.R., ... i Ben-Shoshan, M. (2018). Trenutne i odgođene reakcije na cefaleksin u djece s potvrđenom alergijom na amoksicilin. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
  5. St-Amand, B.F., Trottier, E.D., Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Učinkovitost visoke doze cefaleksina u ambulantnom liječenju umjerenog celulitisa za pedijatrijske bolesnike. Kanadski časopis za hitnu medicinu, 19 (S1), S36-S36.
  6. Valent, A.M., DeArmond, C., Houston, J.M., Reddy, S., Masters, H.R., Gold, A., ... i Warshak, C.R. (2017). Učinak post-carskog otpuštanja oralnog cefaleksina i metronidazola na infekciju kirurškog mjesta kod pretilih žena: randomizirano kliničko ispitivanje. Jama, 318 (11), 1026-1034.
  7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Randomizirana kontrolirana otvorena usporedna klinička studija cephalexina u odnosu na doksiciklin u bolesnika s acne vulgarisom u bolnici na jugu Indije. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959.-1964.