Kriteriji za Amsel



 Amselovi kriteriji su četiri kliničke karakteristike ili načela koja moraju biti prisutna kako bi se ustanovila klinička dijagnoza bakterijske vaginoze. Ne smije se brkati s kriterijima Nugenta; Iako ispunjavaju isti dijagnostički cilj, potonji se temelje samo na mikrobiološkim nalazima u laboratoriju.

Da bi se utvrdila dijagnoza bakterijske vaginoze primjenom Amselovog kriterija, najmanje tri od četiri kriterija moraju biti prisutni u bolesniku istovremeno; inače, simptomatologija može biti posljedica sličnih ne-bakterijskih patologija.

Vulvovaginalna nelagoda su najčešće bolesti u području ginekologije i infekcije stidnice rodnice i imaju tendenciju da izraze slične simptome teško prepoznati da je pacijent.

Od tih problema, promjene u vaginalni iscjedak su najčešći razlog za konzultacije, a iako nije uvijek patološki konotaciju, kad god se pojavi ovaj simptom treba procijeniti i pojasniti mehanizme nastanka.

Bakterijska vaginoza smatra se najdominantnijom etiologijom u žena reproduktivne dobi. Iako se ne smatra spolno prenosivom infekcijom, pokazalo se da doprinosi njegovoj diseminaciji.

indeks

  • 1 Fiziološke značajke vagine
    • 1.1 Komplikacije
  • 2 Kriteriji za Amsel
    • 2.1 Izgled vaginalnog iscjedka
    • 2.2 vaginalni pH veći od 4.5
    • 2.3. Test pozitivnog amina (10% KOH)
    • 2.4. Prisutnost stanica desquamation
  • 3 Reference

Fiziološke značajke vagine

U normalnom vaginalnom pH je kisela zbog djelovanja Döderlein bacila, mliječne kiseline uzrokuje pH se održava pri 4 u trudnica.

Bakterijska mikrobiota, unatoč tome što je vrlo dinamična i raznolika, također održava savršenu ravnotežu kad to uvjeti dopuštaju.

Pretežno se sastoji od bakterijske saprofitne vaginalne flore Lactobacillus spp, s prevladavajućim vrstama L. crispatus, L. acidophilus i L. gasseri, i zaduženi su za djelovanje kao branitelji nekih patogenih mikroorganizama.

Fiziopatološki mehanizam još nije savršeno opisan; Međutim, može se reći da je u osnovi zamjena te saprofitne flore patogenim klicama kao što je Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, među ostalima.

Postoje neki čimbenici koji mogu utjecati na ravnotežu saprofitne bakterijske flore. Ovi faktori mogu biti endogeni, kao što je stadij menstrualnog ciklusa u kojem je pacijent ili starost; ili egzogeni, kao što su neki lijekovi ili kontakt s deterdžentima u rublju.

komplikacije

Bakterijska vaginoza ne smatra se bakterijskim vaginitisom, budući da elektronska mikroskopija ne pokazuje leukocite ili polimorfonuklearne stanice u vaginalnom iscjedku; dakle, to nije upalni proces.

Ova vrsta infekcija često je povezana sa značajnim povećanjem rizika od prijevremenog poroda zbog preuranjene rupture membrana, korijamnionitisa, puerperalne i neonatalne sepse..

Ove infekcije također su povezane s favoriziranjem uspostave cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN). Teške infekcije mogu uzrokovati akutni salpingitis zbog blizine,

Kriteriji za Amsel

Amselovi kriteriji su četiri. Da bi se ustanovila klinička dijagnoza bakterijske vaginoze, moraju se zadovoljiti najmanje tri od četiri parametra.

To zahtijeva uzimanje uzorka vaginalnog iscjedka sterilnim obriskom. Prema studiji izlučivanja, potvrdit će se sljedeće:

Pojava vaginalnog iscjedka

Vaginalni iscjedak poprima mliječan, homogen, sivkast ili žućkast izgled, koji se naziva leucorrhea. U nekim slučajevima to je smrdljivo.

Vrlo je teško utvrditi razliku između bakterijske vaginoze i drugih patologija koje uzrokuju leukorrheu, osobito zbog subjektivnosti u promatranju vaginalnog iscjedka..

U stvari, u nekim slučajevima prebacivanje između vaginalni iscjedak smatra „normalnim”, u nekih bolesnika vrlo je suptilna i mogu se miješati s karakterističnim debelim krajem vaginalni iscjedak menstrualnog ciklusa zbog povećane progesterona.

Oko 50% bolesnika s bakterijskom vaginozom ne primjećuje razliku u vaginalnom iscjedku, osobito u trudnica.

vaginalni pH veći od 4,5

Ponekad se pH može povisiti ako postoji menstrualno krvarenje, cervikalna sluz ili sperma nakon seksualne veze; dakle, sama po sebi nije takav specifičan kriterij za dijagnozu vaginoze.

Test pozitivnih amina (10% KOH)

Također je poznat kao "test mirisa"; iako je to prilično specifičan kriterij, nije jako osjetljiv. To znači da, čak i ako daje pozitivan rezultat, to će ukazivati ​​na prisutnost bakterijske vaginoze, a ne svaki put kada se utvrdi infekcija bit će pozitivna.

Ovaj se test sastoji od dodavanja kapi 10% -tnog kalijevog hidroksida u uzorak vaginalnog iscjetka. Ako se počne pojavljivati ​​neugodni mirisi (neke literature opisuju kao miris ribe), rezultat testa amina smatra se pozitivnim.

To se događa zato što, kada kalijev hidroksid dođe u kontakt s vaginalnim iscjedkom, dolazi do oslobađanja amina koji odmah dovodi do pojave neugodnog mirisa. Ako se ne pojavi neugodan miris, misli se na nebakterijsku infekciju i ukazuje na moguću kandidozu.

Prisutnost stanica desquamation

Prisutnost deskvamacijskih stanica odgovara najspecifičnijem i najosjetljivijem kriteriju za uspostavu dijagnoze bakterijske vaginoze.

To su desquamated epithelial stanice pokrivene coccobacilli koji su jasno vidljivi u elektronskoj mikroskopiji, i da praktično uspostavlja dijagnoza na vlastitu.

Amsel kriteriji zasebno ne može uspostaviti točnu dijagnozu zbog subjektivnosti u promatranju vaginalni iscjedak i različitih fizioloških stanja koja mogu dovesti do pojave tih kriterija. Međutim, prisutnost tri kriterija uspostavlja preciznu dijagnozu u 90% slučajeva.

reference

  1. Egan ME, Lipsky MS. Dijagnoza vaginitisa Am Fam Liječnik. 2000 Sep 1 Preuzeto s: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nespecifični vaginitis. Dijagnostički kriteriji i mikrobne i epidemiološke asocijacije. Am J Med. 1983 Jan Preuzeto s: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Nicolas Pérez Bakterijska vaginoza i prijetnja prijevremenog poroda. Regionalna nacionalna bolnica Escuintla. Srpanj-prosinac 2010. Dobavljeno s: biblioteca.usac.edu.gt
  4. VESPERO, E.C. AZEVEDO, E.M.M. PELSSON, M.; PERUGINI, M. R. E. Povezanost kliničkih kriterija i kriterija laboratorijske dijagnostike bakterijske vagine. Semina: Ci. Biol. Londrina, v. 20/21, n. 2, str. 57-66, lipanj. 1999/2000. Preuzeto s: uel.br
  5. Melissa Conrad. Bakterijska vaginoza. Preuzeto s: medicinenet.com