Prirodne povijesti šećerne bolesti, čimbenici rizika, komplikacije



dijabetes melitus je naziv za niz metaboličkih poremećaja koji se javljaju s visokom razinom šećera u krvi, što može biti posljedica nekoliko uzroka. Ali svi oni obuhvaćaju nedostatke u proizvodnji ili uporabi inzulina. Ovisno o tim čimbenicima, on može biti tipa 1 ili tipa 2. \ t.

Može doći do defekta u proizvodnji inzulina, zbog uništenja ili nefunkcioniranja beta stanica gušterače. U nedostatku inzulina, tijelo ne može stimulirati korištenje glukoze u mišiću, niti potisnuti proizvodnju glukoze u jetri kada su u krvi već prisutne visoke razine. 

U tim slučajevima, šećerna bolest se zove tip 1.

Nasuprot tome, beta stanice pankreasa mogu biti neozlijeđene. Stoga se proizvodnja inzulina nastavlja. Ako je čak i tada glukoza u krvi povišena, to znači da postoji otpornost na djelovanje tog inzulina.

Dakle, to je tip 2 šećerne bolesti.

indeks

  • 1 Prepatogeno razdoblje šećerne bolesti
    • 1.1 Agent
    • 1.2 Gost
    • 1.3 Okoliš
  • 2 Čimbenici rizika
    • 2.1. Rođaci s bolešću
    • 2.2 Sjedeći i pretilost
  • 3 Primarna prevencija
  • 4 Patogeno razdoblje
    • 4.1 Četiri P
  • 5 Sekundarna prevencija
  • 6 Tercijarna prevencija
  • 7 Komplikacije
    • 7.1 Dijabetička ketoacidoza
    • 7.2. Hipoglikemija
    • 7.3 Dijabetičko stopalo
    • 7.4 Retinopatije
    • 7.5 Neuropatije
    • 7.6 Nefropatije
    • 7.7
    • 7.8 Smrt
  • 8 Reference

Prepatogeno razdoblje šećerne bolesti

U prepatogeničnom razdoblju bilo koje patologije, važno je jasno definirati agensa, domaćina i okoliš koji pogoduju nastanku bolesti. Međutim, u ovoj specifičnoj patologiji, tri pojma su blisko povezana.

zastupnik

Sredstvo, u slučaju dijabetesa, su faktori rizika koji predisponiraju domaćina da pati od bolesti. Zauzvrat, oni su definirani okruženjem u kojem se domaćin razvija.

Na taj način, sredstvo je inzulin i njegov nedostatak djelovanja, bilo zbog deficita u njegovoj proizvodnji ili otpora njegovom djelovanju.

domaćin

Domaćin je ljudsko biće koje zadovoljava određene faktore rizika koji mogu predisponirati početak bolesti.

okolina

Što se tiče okoliša, to utječe na vrstu čimbenika rizika kojima je domaćin izložen. Urbanizam i industrijalizacija, kao i svakodnevni stres, stanje sedentarnih navika, pothranjenost (dijete bogate ugljikohidratima, s malo proteina), pušenje.

Čimbenici rizika

Rođaci s tom bolešću

Nakon što su rođaci prvog stupnja koji su pokazali bolest (genetska komponenta) faktor rizika. Starost iznad 45 godina također je. Međutim, u slučaju deficita u proizvodnji inzulina, patologija se obično javlja u djece ili adolescenata.

Sjedeći i pretilost

Kao faktor rizika, sjedilački način života i pretilost s indeksom mišićne mase većim od 27 su usko povezani. Osim toga, prehrambene navike utječu i predisponiraju domaćina da trpi otpornost na inzulin.

Hormonske i metaboličke bolesti dodane su na popis. Među njima, sindrom policističnih jajnika i metabolički sindrom. Čak je i graviditet potencijalno diabetogeni.

Primarna prevencija

Primarna prevencija ima za cilj izbjegavanje uspostavljanja patologije.

Važno je prepoznati populaciju u riziku i odmah poduzeti mjere. To uključuje obrazovanje o uzrocima i posljedicama šećerne bolesti.

Primarna prevencija protiv ove patologije trebala bi se temeljiti na prehrambenim savjetima, vježbama i edukaciji o pušenju i dijabetogenim lijekovima.

Patogeno razdoblje

U patogenom razdoblju dijabetesa postoji nekoliko nedostataka koji konačno određuju hiperglikemijska stanja.

Prvi okidač je uništenje stanice pankreasa, ili njegov kvar, genetskim faktorima ili infiltratima imunoloških stanica organizma..

U početku se inzulinska rezistencija uspostavlja na dva načina. Prvi se naziva perifernim. To se događa u skeletnim mišićima, smanjujući unos glukoze i metabolizam. To jest, mišić se opire djelovanju inzulina.

Drugi, koji se naziva središnji otpor, javlja se u jetri, povećavajući proizvodnju glukoze. Time se zanemaruje inzulinski signal obustave proizvodnje.

Povratna otpornost stimulira proizvodnju inzulina u beta-stanicama pankreasa, ali količina postaje nedovoljna da bi se suprotstavila rezistenciji. Stoga je ustanovljena hiperglikemija.

Neke književnosti upućuju na to da ta nedostatnost nije sama po sebi neuspjeh, već relativan neuspjeh, jer se inzulin izlučuje na dogovorenim razinama. Međutim, tijelo se opire njegovom djelovanju.

Normalno, razvoj dijabetesa je subklinički. To ne znači da nije već uspostavljeno i da je u patogenom razdoblju bolesti.

Četiri P

Do vremena kada postane klinički, znakovi i simptomi su poznati kao "četiri P":

  1. polydipsia
  2. poliurija
  3. polifagije
  4. Gubitak težine

Oni nisu jedini simptomi, ali su najzloglasniji. Pruritus, astenija, iritacija oka i grčevi u mišićima također su povezani.

Ako u ovom trenutku u patologiji dijagnoza i pravovremeno liječenje i promjena u načinu života nisu uspostavljeni, ona napreduje u sljedeću fazu patogenog razdoblja. Pojavljuju se komplikacije.

Sekundarna prevencija

Što se tiče sekundarne prevencije, ona se temelji na ranoj dijagnozi patologije. Također se naziva i screening. To se radi u populacijskim skupinama za koje se smatra da imaju visok rizik od oboljenja.

Tercijarna prevencija

Jednom dijagnosticiran dijabetes melitus, pravodobno liječenje zajedno s poduzimanjem općih mjera za izbjegavanje kroničnih hiperglikemijskih uvjeta temeljni je stup na kojem se temelji tercijarna prevencija.

Njezin je cilj spriječiti komplikacije patologije. Tretman mora biti adekvatan i pravovremen, što smanjuje rizik od komplikacija i produžuje životni vijek pacijenta.

komplikacije

Dijabetička ketoacidoza

Ako se patologija razvije i razine hiperglikemije se ne kontroliraju, dolazi do teške disregulacije metabolizma lipida, ugljikohidrata i proteina..

Karakteristika ove kliničke slike je promjena stanja svijesti, čak i bez dostizanja kome, s vrijednostima glikemije iznad 250 mg / dL.

Približno 10 do 15% dijabetičke ketoacidoze kulminira hiperosmolarnom komom, s koncentracijama hiperglikemije iznad 600 mg / dL.

hipoglikemija

U ovom trenutku, komplikacija nastaje ako je ne liječimo ispravno.

Prekomjerno niska razina ugljikohidrata, prekomjerno vježbanje za snižavanje razine glukoze u krvi, uporaba inzulina ili oralnih hipoglikemičkih sredstava bez mjerenja ili odgovarajuće kontrole mogu proizvesti pretjerano nisku glikemiju.

Ovaj je entitet još opasniji od vrlo visokih koncentracija glukoze u krvi, jer neuronima je potrebna glukoza kao hrana za njihovo pravilno funkcioniranje. Osim toga, stanje promijenjene svijesti je mnogo primjetnije.

Dijabetička noga

Pojavljuje se kao posljedica periferne arterijske bolesti. To je, pak, uzrokovano plakovima deponiranim u arterijama zbog inzulinske rezistencije, povećane koncentracije masti u krvi i povišenog krvnog tlaka. Zatim dolazi do okluzije spomenutih arterija.

Prema tome, nema dovoljno opskrbe kisikom kroz zahvaćene arterije. Kada se dogodi bilo kakva ozljeda, ona liječi vrlo teško, često stvarajući čir. Ako ne dobije odgovarajuću njegu, završit će nekrozom koja se može proširiti na cijelu članicu.

retinopatías

Iz istog razloga bolesti perifernih arterija postoji manjak u dotoku krvi u mrežnicu, koja je tkivo osjetljivo na svjetlo. To uzrokuje veliku štetu,

neuropatije

U kontekstu nedostatka oksigenacije sekundarne bolesti perifernih arterija, dolazi do oštećenja perifernih živaca. To uzrokuje osjećaj peckanja, bol i, ponekad, paresteziju udova, osobito donjih udova..

nefropatías

Nedostatak oksigenacije aferentnih arterija bubrega uzrokuje oštećenje bubrega, uglavnom nepovratno. Hiperglikemija djeluje kao hipertenzija, koja sekundarno utječe na glomerularnu filtraciju.

invalidnost

Ako se svaka od komplikacija razvije, ona može generirati drugačiji tip invaliditeta. U slučaju ketoacidoze, hiperosmolarnog stanja ili hipoglikemije, neurološke komplikacije mogu biti ireverzibilne, uzrokujući invalidnost.

Loše liječena dijabetička noga mogla bi kulminirati amputacijom nekih prstiju za potporu, ili stopalom u cijelosti. To uzrokuje nemogućnost lutanja i ograničenja u nekim fizičkim aktivnostima.

Retinopatija može kulminirati sljepoćom. A nefropatije mogu dovesti do zatajenja bubrega, što čini nositelja ovisnim o dijalizi.

smrt

Uglavnom hipoglikemija, hiperosmolarna koma i nefropatija imaju veliku vjerojatnost kulminacije smrti.

Glavni uzrok smrti od šećerne bolesti je komplikacija vaskularne bolesti koja može uzrokovati akutni infarkt miokarda.

reference

  1. Leonid Porečki. Principi šećerne bolesti. Uvodnik Springer. 2. izdanje. 2010. Dobavljeno iz books.google.pt
  2. Powers, A.C. (2016). "Poglavlje 417: Šećerna bolest: dijagnoza, klasifikacija i fiziopatologija". U Kasperu, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Principi interne medicine, 19e (19. izdanje). McGRAW-brdo Interamericana Editores, S.A..
  3. Dijagnoza i klasifikacija dijabetesa. Američka udruga za dijabetes. (2010). US National Library of Medicine. Nacionalni instituti zdravlja. Preuzeto s ncbi.nlm.nih.gov.
  4. Svjetska zdravstvena organizacija, Odjel za nadzor nezaraznih bolesti. Definicija, dijagnoza i klasifikacija dijabetesa i njegovih komplikacija. Ženeva: SZO 1999. Preuzeto iz apps.who.int.
  5. Šećerna bolest Svjetska zdravstvena organizacija. Preuzeto s: who.int.