Frenilektomija za što je riječ, indikacije, tehnika



frenilectomía ili frenectomy je intervencija koja se sastoji od dijela ili izreza frenuluma. Međutim, moramo pojasniti da u našem tijelu nalazimo tri proteze koje mogu zahtijevati operaciju, a svaka od njih će zahtijevati intervenciju drugog specijaliste..

Isto tako, i indikacije i tehnike koje se koriste u svakoj od njih su, naravno, također različite. Pregledajmo svaki od tih zagrada i što je izvedeno iz svakog od njih.

indeks

  • 1 Frenulum gornje usne
    • 1.1 Indikacije
    • 1.2 Tehnika
  • 2 lingvalni frenulum ili ankyloglossia
    • 2.1 Indikacije
    • 2.2 Tehnika
  • 3 Penis ili penis frenum
    • 3.1 Indikacije
    • 3.2 Tehnika
  • 4 Reference

Frenulum gornje usne

Gornji labijalni frenum je pojas vlaknastog, mišićnog tkiva ili oboje koji se obično pridružuje gornjoj usni s gumom. Zapravo, postoji jedan viši i jedan niži. Njegova je funkcija održavanje fiksirane sluznice obraza, jezika i usana na alveolarnu sluznicu, desni i periost. 

Kada se njena anatomija sačuva, njezina baza zauzima gornje dvije trećine gume i nastavlja svoj uspon kako bi se spojila i spojila s gornjom usnom. Problem nastaje kada postoji abnormalan razvoj jedne od proteza (obično gornje), što će utjecati na stomatološke i govorne probleme..

indikacije

Temeljni pokazatelj operacije gornjeg labijalnog frenuma je kada njegovo podrijetlo, vrlo nisko umetanje i debljina uzrokuju ono što se naziva dijastema (ili odvajanje) gornjih sjekutića, deformirajući zubni luk i uzrokujući neugledan uvjet koji zahtijeva rezoluciju.

Dijastema će također uzrokovati probleme savršene zubne okluzije. Još jedna indikacija nastaje kada blizina umetanja do gingivne margine proizvodi resekciju gingive ili mijenja oralnu higijenu.

Osim toga, prisutnost ovog pretjeranog frenuluma onemogućit će pravilno pomicanje gornje usne pri govoru, ograničavajući izgovor nekih fonema, s posljedičnim problemima govora..

U svakom od ovih slučajeva indicirana je frenilektomija gornje labijalne sluznice.

Donji labijalni frenulum vrlo rijetko uzrokuje bilo kakve probleme, čak i kada je kratak i debeo.

tehnika

To se može učiniti konvencionalnim tehnikama (klasičnim, Miller, romboidnim, itd.) Ili laserskim tehnikama.

Za realizaciju konvencionalnih tehnika, ako pacijent surađuje, intervencija se može obaviti u ordinaciji s infiltrativnom lokalnom anestezijom. Cilj je potpuno uklanjanje, uključujući i prianjanje uz kost.

Može ga obaviti stomatolog propisno obučen u postupku ili bukko-maksilofacijalni kirurg.

Anestezija se infiltrira i očekuje se njezin učinak. U trenutku ukapavanja, adrenalin se može usaditi zajedno, što će uzrokovati vazokonstrikciju i time smanjiti krvarenje.

Postoje dvije moguće intervencije:

  • Ukupni dio frenuluma, od gume do ruba gdje se spaja s usnom. Izvodi se tzv. Romboidna ekscizija.
  • Djelomični presjek, koji se nalazi otprilike na pola puta između gume i ruba gdje se spaja s usnom. Takozvana V-Y plastía ili Technique de Schuchardt se provodi.

U oba slučaja, nakon što se napravi rez (što se može učiniti ručnim skalpelom ili elektrokauterijom), postavlja se resorbirajući šav u labijalnom i gingivalnom dijelu kako bi se izbjeglo daljnje krvarenje..

Dopunjuje se indikacijom analgetsko-protuupalnog ili fizikalnog sredstva (krioterapija) najmanje 48 sati, ili prema potrebi pacijenta. Budući da se šav reapsorbira, ne treba ga ukloniti jer će pasti sam.

Laserska tehnika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG ili laserska dioda) brže uklanja frenulum i ima mnogo više prednosti.

Ne zahtijeva anesteziju, uzrokuje manje bolova, bolju vidljivost pri radu, bolje ožiljke i manje ožiljaka, omogućuje sterilizaciju područja i ne zahtijeva upotrebu šavova.

Jezični frenulum ili ankyloglossia

Normalno, lingvalni frenulum je tanka sluznica koja se spaja s dnom jezika s dnom usta. Kada ograničava kretanje jezika, a time i otežava govor, prisutni smo u kratkom lingvalnom frenumu ili ankyloglossiji..

Ankyloglossia znači "usidreni jezik", i to je urođeni poremećaj koji ima različite stupnjeve ozbiljnosti. Definirane su četiri vrste jezičnih proteza:

  • Tip 1: učvršćena je za vrh jezika. Vidljiv je golim okom i ograničava i proširenje i podizanje jezika.
  • Tip 2: usidreno je 2-4 milimetra od vrha jezika. Ona je vidljiva golim okom i ograničava proširenje i podizanje jezika, ali je manje restriktivno od prethodnog.
  • Tip 3: usidreno je između vrha i sredine podnožja jezika. Manje je vidljivo golim okom i ograničava podizanje jezika, ali ne i produljenje.
  • Tip 4: Pod slojem submukoznog tkiva. Nije vidljivo golim okom i gotovo u potpunosti ograničava pokretljivost jezika.

indikacije

Ako frenum spriječi dijete od normalnog vlaženja donje usne jezikom, postoji indikacija frenilektomije.

Ako dojenje u mlađih dojenčadi ograničite ili ograničite na starije dojenčad i predškolsku djecu, postoji i indikacija za frenilektomiju.

tehnika

Može ga prakticirati pedijatar koji je pravilno obučen u postupku, pedijatrijski kirurg, dječji zubar s obukom u postupku ili bukko-maksilofacijalni kirurg..

Ovisno o dobi djeteta, može se prakticirati u ordinaciji ili će biti potrebno odvesti dijete u operacijsku dvoranu, kako bi se zajamčila njihova nepokretnost tijekom postupka..

Ako se radi o djetetu mlađem od 6 mjeseci, to se može obaviti u uredu sa ili bez lokalne anestezije (u mlađoj dobi, manje potrebe za anestezijom). Nastavlja se stavljanjem anestetičkog spreja i čekanja njegovog učinka.

Zatim, uz pomoć žlijebljene cijevi, jezik se podiže i škarama (od svibnja), počiva na podu usta, rez se proizvodi sve do ruba spoja baze jezika s dnom usta. usta.

Kod veće djece, u kojoj je teže postići potrebnu imobilizaciju, postupak se provodi u operacijskoj sali. Anestezija se inducira (općenito inhalacijom), a frenulum se reže škarama ili elektrokauterijom.

Ovo posljednje ima prednost koagulacije tijekom rezanja, pa je poželjno koristiti ovu tehniku ​​u slučaju vrlo debelih uzda, jer omogućuje njen cjeloviti dio bez naknadnog krvarenja..

Nakon zahvata nije potreban nikakav šav, jer ako se radi pravilno, to neće ugroziti niti jednu važnu krvnu žilu.

Penis ili penis frenum

Frenulum penisa ili frenuluma prepucija (ili prepucija) je nabor kože koji spaja stražnji aspekt glansa s unutarnjom površinom prepucija. Njegova uobičajena funkcija je pomoći u povlačenju prepucijuma na glavić (pomaže da ga kožica prekrije) kada je penis mlohav.

Međutim, u nekim slučajevima, ovaj frenulum je vrlo kratak ili kratak i ograničava kretanje prepucija, a može čak i uzrokovati pretjeranu zakrivljenost penisa u erekciji, što je bolno i ometa spolni odnos..

Općenito, to je vrlo tanko tkivo koje se spontano trgne bez izazivanja više od blagog krvarenja i privremene nelagode kada muškarac započne svoju seksualnu aktivnost.

indikacije

Naime, postoje dvije indikacije za obavljanje frenilektomije penisa.

  • Kada je tkivo frenuluma pretjerano kratko i debelo, i ograničava povlačenje prepucija.
  • Kada ograničava i uzrokuje bol pri spolnom odnosu.

tehnika

Može se prakticirati od strane pedijatrijskog kirurga, općeg kirurga ili urologa, ovisno o svakom pojedinom slučaju, a posebno o dobi pacijenta. To se može učiniti u uredu s infiltrativnom lokalnom anestezijom.

Anestezija je usađena i očekuje se da će proizvesti njezin učinak. Nastavljamo stvarati rješenje kontinuiteta između dijela frenuluma koji je najbliži koži i ovog; nekakav tunel.

Jednom kada je ovaj tunel stvoren, proksimalni i distalni dijelovi frenuluma se vežu s resorbirajućim šavovima, a nakon što su šavovi osigurani, most između dvaju dijelova kože se prekida..

To je vrlo brz postupak i ne smije uzrokovati krvarenje. U slučajevima vrlo debelih i kratkih proteza (koje obično obilato krvare), isti se postupak izvodi u operacijskoj dvorani, uz jednostavnu ili provodljivu epiduralnu anesteziju..

U tim slučajevima, dio frenuluma izvodi se s elektrokauterijom kako bi se osigurala odsutnost postoperativnog krvarenja. U slučaju djece, mora se uvijek provoditi u operacijskoj sali, pod općom anestezijom, u kojem slučaju (uz pristanak roditelja) provodi se istovremena obrezivanje.

reference

  1. Castro-Rodríguez Y. Liječenje aberantnog frenuma, frenektomije i frenotomije. Pregled teme. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterizacija različitih insercija i anatomskih varijanti gornjeg labijalnog crijeva u djece od 8 do 12 godina pojedinih odgojnih jedinica "Rosa de Jesús Cordero" i "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Diplomski rad. Sveučilište u Cuenci.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia u novorođenčadi i dojenju. Uloga medicinske sestre u njihovoj identifikaciji i liječenju. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V i sur. Dio sublingvalnog frenuluma Jesu li indikacije točne? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Kratki jezični frenulum ili ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy. Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.