Simptomi hemianopsije, uzroci, vrste i liječenje



 hemianopia to je gubitak vida u jednom ili oba oka, ali samo pola vidnog polja. Unatoč posebnosti ovog stanja, to nije neuobičajeno u medicinskoj praksi, javlja se u različitim stupnjevima i s različitim karakteristikama, ovisno o uzroku, težini i popratnim događajima..

Etimološki govoreći, riječ ima tri komponente grčkog podrijetla: hemi, što znači "pola"; , koji je prefiks koji se odnosi na "nedostatak" ili "odsutnost" i opsia, povezane s "vizijom". Riječ će doslovno prevesti "nedostatak polu-vida" ili "odsustvo polu-vizualnog polja".

Bez obzira na podrijetlo bolesti, zajednički je čimbenik ozljeda vidnog živca. Ovisno o tome koji je put zahvaćen, na istoj strani ili kontralateralnoj, pojavit će se jedna ili druga vrsta hemianopsije. Mora se imati na umu da se sva vlakna optičkog živca nalaze u chiasmu, od kojih se neki križaju, a drugi ne..

Najčešći uzroci ovog poremećaja su tumori u središnjem živčanom sustavu, ozljede glave i cerebrovaskularna bolest. Također operacija mozga može imati kao komplikaciju oštećenje optičkog puta koji uzrokuje hemianopsiju. Neke neurološke i imunološke bolesti javljaju se s ovom slikom.

Liječenje hemianopsije ovisit će o uzroku. Nažalost, u nekim slučajevima nema lijeka i moguće je da postupno napreduju, što u konačnici dovodi do potpunog nedostatka vizije.

Međutim, većina pacijenata s hemianopsijom ima potencijal za poboljšanje ako se bolest liječi rano i na odgovarajući način..

indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Uzroci
    • 2.1 Ozljede mozga
    • 2.2 Tumori mozga
    • 2.3 Cerebrovaskularne bolesti
    • 2.4 Migrena
    • 2.5 Optički neuritis
  • 3 Vrste
    • 3.1 Jednostrana hemianopsija
    • 3.2 Bilateralna hemianopsija
  • 4 Liječenje
    • 4.1 Kirurgija
    • 4.2. Farmakološko liječenje
    • 4.3 Vizualna terapija
  • 5 Reference

simptomi

Kao što je objašnjeno u drugim prilikama i unatoč mogućoj konfuziji, važno je pojasniti da je hemianopsia klinički znak, za koji nema svoju simptomatologiju. Ono što ona ima su posebne karakteristike koje će ovisiti o bolesti uzrokovanoj ovim djelomičnim gubitkom vida.

Temeljna karakteristika hemianopsije je smanjenje oštrine vida u sredini vidnog polja. Ovo smanjenje mora biti u tolikoj mjeri da se smatra medicinskim i pravno slijepim. Najčešći je da su polovice paralelne s nosnom srednjom linijom.

Pacijenti koji pate od neke vrste hemianopsije obično imaju poteškoće s čitanjem zbog uključenosti vidnog polja.

I marš je narušen, često se susrećući s predmetima na cesti ili drugim ljudima. U nekim slučajevima postoje halucinacije, scotila scotile i patološki svjetlosni efekti.

uzroci

Kao što je spomenuto u uvodu, postoje različiti uzroci hemianopsije, bez obzira na vizualnu polovicu. Evo najvažnijih:

Ozljede mozga

Mnogi pacijenti koji pate od generaliziranih trauma ili trauma kraniumencephalic imaju među simptomima hemianopsia.

Te ozljede mogu biti akutne, kao u automobilskim nesrećama; ili kronike, poput onih koje su pretrpjeli mnogi sportaši u njihovoj praksi (na primjer, boksači ili nogometaši).

Vrijeme pojave simptoma u posljednjem će ovisiti o težini i učestalosti traume. Hemianopsija je obično trajna u tim slučajevima, budući da nema dobro definirane čvrste lezije koja se može ukloniti, već stanično oštećenje vlastitih, somatskih ili aksonalnih oštećenja..

Tumori mozga

Iako je učinak tumora kompresivan ili pomaknut, njegovo ponašanje je slično ponovljenim traumama.

Kako tumor raste, on vrši pritisak na određene moždane strukture, a ako bilo što od toga ima veze s optičkim živcem, vid će biti zahvaćen, gotovo uvijek progresivno.

Glavna razlika s traumom je u tome što su ove ozljede obično dobro definirane u cerebralnoj anatomiji. To ne znači da sve može biti operirano ili riješeno, ali one pružaju veću mogućnost za poboljšanje ako se liječenje, medicinsko i kirurško, započne na vrijeme..

Bolesti krvnih žila

Takozvani cerebrovaskularni incidenti česti su uzrok hemianopsije. Ako područje mozga koje je zahvaćeno iznenadnim prekidom opskrbe krvlju - bilo opstrukcijom posude koja ga hrani ili pucanjem - ispunjava vizualne zadatke, moguće je da se pojavi hemianopsija ili druga promjena vida..

Iako rijetke, mogu se pojaviti cerebrovaskularne bolesti krvnih žila koje opskrbljuju optički živac. Ishemijska optička neuropatija može biti anteriorna ili posteriorna, ovisno o segmentu zahvaćenog živca, pri čemu je najčešće uključen prednji ili prednji dio (također poznat kao živčana glava) (90%)..

migrena

Vaskularne migrene, česta patologija u mladoj populaciji, mogu proizvesti slike hemianopsije u najtežoj prezentaciji.

Mnogi pacijenti migrene prijavljuju djelomični gubitak vida tijekom bolnih kriza; Ovaj nalaz je prolazan i nestaje kada je glavobolja oslabljena.

Čini se da je ovaj fenomen povezan s trenutnim prekidom dotoka krvi u optički živac zbog vazokonstrikcijskog svojstva migrene.

Neki autori također pripisuju pojavu poremećaja vida tijekom migrene upali mozga i obližnjih arterija koje se javljaju u tim slučajevima.

Optički neuritis

Također poznat kao retro-orbitalni neuritis, to je upala vidnog živca koja uzrokuje gubitak vida i boli pokretanjem oka. U 90% bolesnika kompromitirano je samo jedno oko i uvijek je praćeno modifikacijama odgovora zjenice na zahvaćenu stranu..

Većina slučajeva je idiopatskog porijekla, ali uzrok je nepoznat, iako je njegova povezanost s drugim sistemskim patologijama dokazana.

Neke od tih bolesti su multipla skleroza, eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom, sarkoidoza, demijelinacijske neuropatije i infekcije kao što su HIV / AIDS ili mononukleoza..

vrsta

Klasifikacija hemianopsije je jednostavna i temelji se na dva parametra: promjena jednog ili oba oka i oštećenja vida.

Jednostrana hemianopsija

U ovom slučaju zahvaća se samo jedna od očiju, bez obzira na to koja je polovica izmijenjena.

Bilateralna hemianopsija

Oba oka su ugrožena, ali ne nužno ista polovica na svakoj strani. S druge strane, to se može klasificirati kao:

Homonimna hemianopsija

To je bilateralna hemianopsia u kojoj su oba oka zahvatila istu polovicu vidnog polja, ili desnu ili lijevu polovicu.

U tim slučajevima ozljeda vidnog živca je između mrežnice i chiasma, tako da je gubitak inervacije na istoj strani uključenog vidnog polja..

Kada je lezija na optičkom traktu, nakon nastanka chiasma, gubitak vida utječe na pola vidnog polja nasuprot strani lezije..

Ovaj tip hemianopsije se naziva Kontralateralna homonimna hemianopsija. Unatoč tome, na oba oka utječe isto vidno polje.

Hemianopsia heterómina

Kao što se i očekivalo, ovaj tip hemianopsije utječe na desnu stranu vidnog polja na jednom oku, a lijeva na drugu. Polovica koja je zahvaćena u jednom oku ili u drugom, uvijek različita, ovisit će o mjestu ozljede.

Hemianopsia heterómina binasal

U ovom tipu hemianopsia heterómina utječe na desnu polovicu vidnog polja lijevog oka i lijevu polovicu vidnog polja desnog oka..

Kako bi se pojednostavio koncept, može se reći da su izmijenjena dva vidna polja koja gledaju prema nosu.

Bitemporalna heterómina hemianopsia

Kod ove vrste heteronymous hemianopsia, lijeva polovica vidnog polja lijevog oka i desna polovica vidnog polja desnog oka su promijenjeni. Ukratko, izgubljena je vizija prema ušima obiju strana.

liječenje

Budući da to nije bolest, već simptom, liječenje će ovisiti o liječenju uzročne patologije. Iz istog razloga, raspon terapeutskih alternativa je prilično širok, uključujući sljedeće opcije:

kirurgija

Oštećenja uzrokovana određenim tumorima ili akutnom traumom mogu se riješiti kirurškim zahvatima. Isto se događa s prisutnošću intraparenchymal hematomas koji komprimirati optičkih struktura koje uzrokuju hemianopsia.

Ako je operacija uspješna, liječenje je obično trenutno. Međutim, u nekim će slučajevima biti potrebni i drugi komplementarni tretmani koji će pomoći da se definitivno ozdravi.

Farmakološko liječenje

Ako je uzrok hemianopsije neka medicinska patologija, kao što su one povezane s optičkim neuritisom, liječenje je obično s lijekovima ili lijekovima.

Zbog iste etiologije hemianopsije, steroidi su najčešće korišteni lijekovi, jer pomažu u kontroli imunološkog odgovora i služe kao protuupalna sredstva..

Vizualna terapija

Određene vizualne vježbe izvedene tehnološkom opremom, koje stimuliraju završetke vidnog živca, pokazale su se korisnim u oporavku vida.

Druge terapije, u kojima se neki zvučni podražaji također koriste zajedno s vizualama na harmoničan način, poboljšavaju stanja pacijenata.

Postoje posebne naočale, kreirane za svakog pojedinca posebno, koje imaju sposobnost da prošire vidno polje pacijenta. To se postiže umetanjem nekih prizmi u leće koje poboljšavaju vid pacijenta dok ih koristite.

Neki pacijenti dobivaju specijaliziranu obuku kako bi iskoristili zdrava vidna polja oba oka. Pacijenti inkorporiraju ove vizualne tehnike u svoj svakodnevni život i izvješćuju o značajnom poboljšanju u obavljanju svojih uobičajenih zadataka.

reference

  1. Obuchowska, I. i Mariak, Z. (2012). Homonimna hemianopsija. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonimna hemianopija: izazovi i rješenja. Klinička oftalmologija, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). hemianopia. Njega raka u zapadnom New Yorku, preuzeto s adrese: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Health (2018.). Hemianopia: Vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Preuzeto s: belmarrahealth.com
  5. Pro Visu tim (2016). Optički neuritis. Preuzeto s: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Preuzeto s: healthline.com
  7. Wikipedija (2018). Hemianopia. Preuzeto s: en.wikipedia.org