Hipokloremija Simptomi, uzroci, posljedice i liječenje

hypochloraemia sastoji se u niskoj koncentraciji klora u krvi. Normalni raspon plazme klora kreće se između 95 i 105 mEq / L, zbog čega se smatra da je hipokloremija manja od 95 mEq / L. Deficit klora proizvodi neravnotežu elektrolita koja utječe na homeostazu organizma.

Klor je bioelement prisutan u živim bićima u obliku klorida. To je pretežno izvanstanični anion čiji nedostatak uzrokuje neravnotežu organskih funkcija. To je usko povezano s natrijem, koji djeluje u njegovoj regulaciji.

Funkcije klora u tijelu uključuju regulaciju osmolarnosti i vode u tijelu te sudjelovanje u različitim kemijskim reakcijama. Nedostatak ovog aniona u izoliranom obliku nije čest, a povezan je s nedostatkom drugih elektrolita ili promjenom kiselinsko-bazne ravnoteže.

Hipokloremija nastaje zbog nedovoljnog unosa, neuspjeha u regulatornom mehanizmu ili povećanog izlučivanja. Važnost klora u vitalnim funkcijama uzrokuje njegov deficit da proizvede višestruke funkcionalne promjene i povezane simptome.

Liječenje hipokloremije ovisit će o uzroku koji ga uzrokuje. Cilj ovog tretmana će biti ispraviti nedostatak i obnoviti homeostazu ili ravnotežu organizma.

indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 Funkcije klora
  • 1.2 Najčešći simptomi
• 2 Uzroci
  • 2.1 Nedostatak opskrbe klorom
  • 2.2 Gastrointestinalni
  • 2.3 Lijekovi
  • 2.4 Metabolički
  • 2.5 Kožne lezije
  • 2.6 Urođene bolesti
  • 2.7 Bolesti bubrega
  • 2.8 Drugi uzroci
• 3 Posljedice
• 4 Liječenje
• 5 Reference

simptomi

Zbog svoje prisutnosti u gotovo cijelom tijelu i funkcija koje obavlja, niska koncentracija klora proizvodi širok raspon simptoma.

Osim toga, klinički simptomi ovisit će o onima uzrokovanim nedostatkom natrija ili kiselinsko-baznom neravnotežom, koje obično prate hipokloremiju.

Funkcije klora

- Doprinosi održavanju kiselinsko-bazne ravnoteže organizma. Koncentracija klorida doprinosi organskoj elektroneutralnosti. Budući da je anion, njegov negativni naboj kompenzira naboj drugih iona.

- Regulira sadržaj vode i osmolarnost plazme, što jamči cjelovitost stanica.

-  To je komponenta prijenosa impulsa živaca u središnjim i perifernim područjima.

- To je dio mišića, tako da intervenira u funkciji mišića.

- Klorovodična kiselina prisutna u želučanom soku sintetizira se iz klorida. Kao posljedica toga, klorid intervenira u procesu probave.

- Omogućuje da crvene krvne stanice zadrže integritet stanica.

- Suradnja u proizvodnji krvne plazme.

Najčešći simptomi

Hipokloremija je usko povezana s hiponatremijom ili nedostatkom natrija u krvi. U ovom slučaju, smanjenje iona ima veze s smanjenjem osmolarnosti plazme u odnosu na volumen izvanstanične vode. Osim toga, hipokloremija je obično prisutna u respiratornoj acidozi i metaboličkoj alkalozi.

Simptomi niske koncentracije klorida posljedica su uzroka i pratećih poremećaja:

kardiovaskularni

Ponekad gubitak tekućine dovodi do hipovolemije, sa znakovima šoka. Uloga klora u kontrakciji miokarda uzrokuje promjene u srčanom ritmu:

- hipotenzija.

- tahikardija.

- Znakovi hipoperfuzije tkiva, uključujući bljedilo i znojenje.

- Ventrikularne aritmije.

neurološka

- Astenija ili opća slabost.

- Razdražljivost i promjene raspoloženja.

- Pogoršani osteotendinozni refleksi.

- Psihomotorna agitacija.

- podrhtavanje.

- konvulzije.

- koma.

mišić

- mialgija.

- Povećan tonus mišića.

- Bolne parestezije.

- tetany.

disanje

- Teškoće s disanjem.

- Duboka i dugotrajna inspiracija.

- Bol u prsima.

uzroci

Glavni uzrok hipokloremije je gubitak zbog povraćanja, proljeva i uporabe nazogastričnih cijevi. Klor je prisutan u želučanim sokovima kao klorovodična kiselina i, kada je izbačen u povraćanje ili nasogastričnim usisavanjem, smanjuje koncentraciju tijela.

U tim slučajevima se također gubi kalij, koji je vezan za klor kao kalijev klorid. Među uzrocima hipokloremije može se naći sljedeće:

Nedostatak opskrbe klorom

- Smanjen unos, kao što je unos soli (natrijev klorid) ili hrana koja ga sadrži.

- Smanjena apsorpcija.

gastrointestinalni

- Kronični proljev.

- enterokolitis.

- Ilio je paraliziran.

droga

- Hidratacija s ne-slanim otopinama, kao što su otopine glukoze. Overhidracija je također uzrok hipokloremije.

- Uporaba tiazidnih diuretika i diuretika u petlji, kao što je furosemid.

- laksativi.

- steroidni.

- bikarbonat.

metabolička

- Metabolička alkaloza.

- Metabolička acidoza ovisi o anionskom jazu.

- Dijabetička ketoacidoza.

- Insipidni dijabetes.

Lezije na koži

- Opsežne opekotine.

- Ozljede i otvorene rane.

- Pretjerano znojenje.

Urođene bolesti

- Barrter sindrom. Ova bolest se javlja s hipokloremijom, hipokalemijom, metaboličkom alkalozom i hiperkalciurijom, zbog defekta u petlji Henlea..

- Cistična fibroza.

- Neodgovarajuće izlučivanje antidiuretskog hormona.

Bolesti bubrega

- Bubrežna insuficijencija.

- Bubrežna tubularna acidoza

Drugi uzroci

- Respiratorna acidoza.

- hiperventilacija

- Edematozni sindromi, koji se sastoje od nakupljanja tekućine u međuprostoru.

- Ascites. Evakuacija ili drenaža ascitne tekućine predstavlja veliki gubitak elektrolita, uključujući klor.

- Zatajenje srca.

udar

Promjene u vodi, elektrolitu i metaboličkoj ravnoteži posljedice su hipokloremije. Zbog toga što su popraćeni drugim poremećajima elektrolita, nema jasne ideje o učincima nedostatka klora. Neke posljedice koje su vidljive u ovoj izmjeni su sljedeće:

- Hiponatremija ili deficit natrija.

- Hipokalemija, hipokalemija ili smanjenje razine kalija u serumu.

- hiperkalcemija.

- Povećanje bikarbonata, što je kompenzacijski odgovor na smanjenje klora. Zbog toga dolazi do metaboličke alkaloze.

- Respiratorna acidoza.

- Smanjenje izvanstanične tekućine. dehidracija.

- Povećanje reapsorpcije elektrolita u bubregu.

- Smanjeno provođenje impulsa živaca.

- Disfunkcija kontraktilnosti i mišićnog tonusa.

- Gubitak integriteta stanica, kao što je hemoliza.

liječenje

Prije liječenja hipokloremije, uzrok se mora odrediti, što se postiže ispitivanjem, fizikalnim pregledom i laboratorijskim testovima. Određivanje serumskih elektrolita važno je za kvantificiranje deficita tih elektrolita.

Idealan tretman hipokloremije usmjeren je na:

- Uspostavite odgovarajuću terapiju za uzrok.

- Ispravite izmjenu elektrolita, uključujući klor.

- Tretirajte kiselinsko-baznu neravnotežu.

Hidratacija s otopinom soli s natrijevim kloridom je terapija izbora. Kalijev klorid osigurava oba elektrolita, tako da treba biti povezan s fiziološkom otopinom kada je potrebno. Neuobičajeno je izvesti izračune za ispravljanje koncentracije klora, jer to nije izolirana promjena.

Tretman niskih koncentracija klora i drugih elektrolita, uz povrat tekućina, uključuje oporavak homeostaze tijela..

reference

1. Kamel, G (2014). Klorida. Oporavio se od emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Zašto tijelo treba klor? Preuzeto s euromd.com
3. Encyclopaedia britannica urednici (zadnja obnova 2011) Nedostatak klora. Oporavio se od britannica.com
4. (N. D.). Hypochloremia. Oporavio se od medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hipokloremija: što je to i kako se liječi? Preuzeto s healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypochloremia. Oporavio se od mediindia.net
7. (s.f.) hipokloremija (niska razina klorida). Oporavio se od chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipokloremija kao posljedica metaboličke acidoze aniona.
9. Gullapali, R; Virji, MA (s.f) Završna dijagnoza - hipokloremna metabolička alkaloza. Dobavljeno iz path.upmc.edu