Lumbociatalgia Simptomi, uzroci, liječenje



lumbociatalgia je bol lumbalnog dijela kralježnice koji, razumijevanjem korijena živaca bedrenog živca, zrači i do glutealnog i / ili donjeg kraka zahvaćene strane. Lumbociatalgia nije bolest ili dijagnoza kao takva; oni su klinički simptomi generirani višestrukim uzrocima i patologijama.

Bol u križima sama po sebi podrazumijeva uspostavu lumbalne kralježnice i parvertebralne boli, koja obično zrači ovisno o strukturalnoj predanosti koja ga proizvodi. S druge strane, išijas karakteriziraju bolovi živčanog podrijetla u području koje inervira išijatični živac. To je obično jednostrano, za razliku od bolova u donjem dijelu leđa koji je obično bilateralni.

Išijasni živac je najduži i najdeblji u tijelu. Njegovi korijeni potječu iz L4, L5, S1 i S2; zato je bol u donjem dijelu leđa obično popraćena kompromisom bedra. Njezin tijek teče od lumbalne kralježnice, prolazeći bočno kroz gluteus i stražnji dio bedra, i račvajući se u poplitealnoj regiji, tvoreći tibijalne i peronealne živce..

Ti živci prolaze niz stražnji dio noge. Peronealni živac podijeljen je na površinski peronealni i duboki peronealni, dok se tibialni živac nastavlja s medijalnim plantarnim i lateralnim plantarnim živcima, koji prsti daju motornu i senzornu komponentu..

U tom smislu, lumbociatalgia odgovara potkategoriji unutar lumbalgija, poznatoj kao lumbalgija s radikulopatijom. Lumbociatalgia može biti posljedica mehaničkih ili upalnih uzroka; potpuni fizički pregled i anamneza mogu biti dovoljni za pravilnu dijagnozu uzroka boli.

Bol lumbalnog i bedrenog mehaničkog tipa obično se pogoršava tjelesnom aktivnošću i poboljšava s odmorom. Na primjer, osoba koja radi 8 sati dnevno sjedi bez odgovarajućih ergonomskih uvjeta, kada ide na spavanje noću, bol popušta.

S druge strane, bol upalnog porijekla pogoršava se odmorom i poboljšava se tjelesnom aktivnošću. Na primjer, onaj starac koji se ujutro probudi ima bolove u kralježnici i, kako se dan nastavlja i kreće, bol se smanjuje.

indeks

  • 1 Uzroci lumbociatalgia
  • 2 Simptomi
  • 3 Liječenje
    • 3.1 Glukokortikoidi
  • 4 Vrijeme obnavljanja
  • 5 Fizičke vježbe za ublažavanje lumbociatalgia
  • 6 Reference

Uzroci lumbociatalgia

Već je pojašnjeno da lumbociatalgia odgovara tipu boli u leđima koji se javlja kod radikulopatije, a najčešći je uzrok hernije diska L4-L5 i L5-S1 s kompresijom korijena živca..

Akutna lumbociatalija je uglavnom uzrokovana mehaničkim uzrocima - uglavnom posturalnim - i mehanizmom ponavljanja pokreta..

Međutim, postoje mnogi uzroci bolova u donjem dijelu leđa koji mogu ugroziti bedreni živac: jedna od njih je prekomjerna težina. Povećanje težine koje lumbalna kralježnica mora poduprijeti može proizvesti radikularnu kompresiju vagusnog živca i proizvesti lumbociatalgiju, također kod trudnica.

Drugi česti uzroci lumbociatalgije su neadekvatni i dugotrajni ergonomski uvjeti, kao i fizičke vježbe bez prethodnog treninga, promjene u fiziološkim zakrivljenim dijelovima kralježnice (kao što je lumbalna hiperlordoza ili skolioza), ligamentne patologije i produljene kontrakcije mišića..

simptomi

Simptomi lumbociatalgije su prilično opći, pa je tako lako doći do kliničke slike samo s anamnezom i fizičkim pregledom..

Bol ima iznenadni početak, nalazi se duž lumbalnog dijela kralježnice i donjih udova i obično ima intenzitet koji varira od umjerene do teške..

Karakter boli je uglavnom oštar. Pacijent se odnosi na osjećaj "sudara" duž staze bedrenog živca.

Zračenje ovisi o komprimiranom živčanom korijenu, a obično je bol kontinuirana i pogoršana pokretom, zbog čega je uobičajeno pronaći pacijente koji šepaju ili hodaju s kralježnicom koja je bočno savijena na suprotnu stranu od ozljede..

Bol je obično praćen uzbuđenjem ili parestezijom donjeg ekstremiteta na zahvaćenoj strani, kao i smanjenom mišićnom snagom..

liječenje

Liječenje se odvija u funkciji smanjenja simptomatologije, ali se usredotočuje na korekciju posture i opće mjere kako bi se izbjeglo da bol traje u vremenu i razvija se u kroničnu lumbalgiju..

Mnogi tretmani iz prošlosti pokazali su se nedjelotvornima, kao što su posteljina, lumbalna vuča, sakroiliak fuzija i coccygectomy.

Što se tiče farmakološkog liječenja, uporaba paracetamola i NSAID-a može biti prikladna za ublažavanje boli; Međutim, ako postoji jaka bol, može biti potrebna primjena opioida.

glukokortikoidi

Korištenje glukokortikoida putem epiduralnih injekcija obično ublažava simptome boli kompresije korijena, ali ne poboljšava dugoročni uzrok i pokazalo se da ne smanjuje potrebu za naknadnim kirurškim intervencijama..

Vrijeme oporavka

66% bolesnika s lumbociatalgijom prijavilo je spontano kliničko poboljšanje u približno 6 mjeseci.

Fizioterapija je idealan tretman za te pacijente, a McKensiejeva metoda je jedan od najčešće korištenih metoda fizioterapeuta u svijetu..

Fizičke vježbe za ublažavanje lumbociatalgia

Prema uzrok lumbociatalgia, postoje vježbe koje mogu pomoći osloboditi simptoma. Općenito, važno je znati uzrok boli kako se ne bi izvodile vježbe koje bi mogle naštetiti početnoj ozljedi.

Međutim, preporučuju se one vježbe usmjerene na jačanje mišića leđa i trbuha, koje pomažu u održavanju tjelesne težine, izbjegavajući pritom sav teret na diskovima kralježaka..

McKenziejeva metoda (nazvana po novozelandskom fizioterapeutu) temelji se na zaključku da ako bol dolazi od problema s prostorom na disku, vježbe proširenja trebale bi smanjiti bol proširenjem prostora.

Ova metoda koristi centralizaciju boli kroz vježbe koje koriste gornji i donji udovi da donesu bol u leđa, pod pretpostavkom da se bol bolje podnosi u kralježnici nego u donjim udovima..

Isto tako, fizioterapija primjenjuje i dinamičke vježbe stabilizacije lumbalne kralježnice, koje se sastoje u pronalaženju položaja koji pacijentu omogućuje da se osjeća ugodno i ne osjeća bol, a zatim izvodi vježbe koje jačaju mišiće leđa koje bi omogućile održavanje stupac u tom položaju.

reference

  1. Harrisonova načela interne medicine. MC Graw i Hill. 18. izdanje. Volumen 1. Bol u leđima i vratu. 129. Buenos Aires - Argentina.
  2. Bol u križima i išijas. Uzroci, simptomi i liječenje. 2011. Preuzeto s: fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. McKenziejeva metoda. 2008. Preuzeto s: efisioterapia.net
  4. JM Burn. US National Library of Medicine. Nacionalni zdravstveni instituti. Liječenje kronične lumbosciatske boli. Proc R Soc Med., 1973 Jun; 66 (6): 544. Preuzeto s: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, ortopedski kirurg (u mirovini). Vježbe za jačanje leđa. 2015/01/12. Preuzeto s: spine-health.com