Lumbosciatica simptomi, uzroci, tretmani i preporučene vježbe

lumbosciatica odgovara boli iz lumbalnog područja koja slijedi put išijatičnog živca. Razlikuje se od lumbaga, ograničeno na donji dio leđa. Iako je bol u donjem dijelu leđa uzrokovana kontrakcijom mišića, lumbosciatica uključuje išijsku kompresijsku bol.

To je stanje koje uključuje i kosti i zglobove - lumbalnu kralježnicu - i meke dijelove regije. Utječu i korijeni živaca koji čine bedreni živac i zajedno određuju karakteristične simptome.

Išijasni živac je najdeblji i najduži živac u ljudskom tijelu. Ona se rađa iz sjedinjenja živčanih korijena L4 i L5 - u lumbalnoj regiji - kao i S1, S2 i S3 (stražnje zdjelice) koji pokrivaju struk, gluteus i stražnji dio bedra. Njegova je funkcija dati osjetljivost na stražnji aspekt donjeg ekstremiteta, uz bočni aspekt nogu i stopala..

Bol u križima pogađa velik dio svjetske populacije barem jednom u životu. Kompresija išijasnog živca je rjeđa i, ipak, predstavlja jedan od najčešćih uzroka izostanka s posla.

U mnogim slučajevima, simptomi lumbosciatice proizvode nemogućnost dnevne aktivnosti pacijenta, uključujući i rad. Zato je ovaj uvjet utjecaj na gospodarsku aktivnost zemlje. Poznavanje, dijagnosticiranje i liječenje lumbosciatice je važno jer je to bolest koja onemogućuje bol.

indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 Bol
  • 1.2 Upala
  • 1.3 Funkcionalna ograničenja
  • 1.4. Parestezije i senzorni poremećaji
  • 1.5 Pares i slabost
• 2 Uzroci
  • 2.1 Mehanički uzroci
  • 2.2 Ne-mehanički uzroci
• 3 Tretmani
  • 3.1 -Farmacológicos
  • 3.2 -Fizioterapija
  • 3.3 - Kirurgija
• 4 Preporučene vježbe
  • 4.1 Istezanje
  • 4.2 Jačanje trbuha i leđa
  • 4.3 Aerobne vježbe
• 5 Reference

simptomi

Lumbociatalgia je stanje koje utječe na razinu lumbalne kralježnice i uključuje bedreni živac. To je stanje čiji je kardinalni simptom bol, razlog za invaliditet koji se promatra. Drugi opaženi simptomi proizlaze iz kompresije korijena živaca iz lumbalne kralježnice.

bol

Strukture uključene u lumbosciaticu su dorzalni i parvertebralni mišići i korijeni bedrenog živca. Zbog toga je bol somatska i neuritska.

Somatska bol

Odgovara simptomu uzrokovanom reaktivnom i kontinuiranom mišićnom kontrakturom. To je obično početni simptom bolesti i povezan je s traumom, neadekvatnim položajem tijela ili fizičkim naporom.

Receptori mišićne boli sposobni su odgovoriti na mehanički stres, pritisak, ozljede na proboj i istezanje. Ekstremni fizički napori i traume glavni su uzrok bolova u mišićima.

Intervertebralni disk, struktura koja razdvaja dva susjedna kralješka, također ima receptore za bol. Izravna kompresija diska zbog njezine hernijacije ili pomaka uzrokuje bol na toj razini.

Sakralno-ilijačni zglob izložen je oštećenjima uzrokovanim fizičkim naprezanjem, istezanjem i traumom, uz patologije zglobova. Zbog toga je moguća pojava boli na toj razini zbog oštećenja ovog područja..

Neuropatska bol

Prvo, moramo uzeti u obzir da je struktura živca osjetljiva na bol. Uzimajući u obzir da je lumbosciatica proizvod kompresije živaca, zbog toga se javlja bol nervnog porijekla..

Mehanizam proizvodnje neuropatske boli kompresijom još nije jasan. Razmatra se postojanje receptora za štetne podražaje koji mogu pokrenuti izlaz supstanci koje uzrokuju upalu i, posljedično, bol..

Važna karakteristika bedrene boli je ozračivanje gluteusa i bedra na strani koja odgovara zahvaćenom živcu. Živac nastaje ujedinjenjem živčanih korijena koje napuštaju intervertebralne prostore lumbalnog (L) i sakram (S).

Iz intervertebralnih prostora L4 - L5, L5 - S1 i S1 - S2 pojavljuju se glavni korijeni koji tvore bedreni dio. Zračenje boli ovisi o zahvaćenom korijenu. Ako je zahvaćeni dio, na primjer, L4 - L5, bol će zračiti od gluteusa prema stražnjoj i vanjskoj strani bedra, dosežući čak i prvi prst.

upala

Svaka agresija, trauma ili štetni podražaj dobiven tkivom stvara upalu. Upala uključuje oslobađanje tvari koje proizvodi organizam koje proizvode vazodilataciju i, na taj način, upalne manifestacije: edem, lokalna vrućina i bol.

U lumbosciatskom uzročnom faktoru potiče lokalizirani upalni odgovor koji proizvodi promjene u tkivima i njihove posljedične simptome. To je simptom koji može izazvati bol

Funkcionalno ograničenje

Kao i kod upale, ograničenje za obavljanje pokreta ili aktivnosti povezano je s boli. Funkcionalno ograničenje podrazumijeva smanjenje aktivnosti koje mogu dovesti do funkcionalne impotencije.

Ograničenje pokreta ima za posljedicu smanjenje ili prestanak normalnih aktivnosti pojedinca.

Parestezije i senzorni poremećaji

Trnci, trnci, svrbež, peckanje ili osjećaj prolazne struje simptomi su parestezije. Kad su zahvaćena osjetilna vlakna perifernih živaca, parestezije se pojavljuju kao manifestacija neuroloških poremećaja.

Područja u kojima se promatraju parestezije odgovaraju onima na kojima su zahvaćene grane išijatičnog živca.

Osjetljivost je sposobnost percipiranja različitih vanjskih podražaja, kao što su temperatura, dodir, pritisak i bol. Ovo svojstvo može se promijeniti zbog kompresije živaca. Može se manifestirati kao obamrlost u određenom području zahvaćenog donjeg ekstremiteta.

Paresia i debilidad

Kada se motorna vlakna živca komprimiraju pomoću vanjskog sredstva, postoji ograničenje za kontrakciju mišića, smanjujući normalnu pokretljivost. Ta se promjena naziva pareza i tumači se kao slabost ili "težina" pogođenog člana.

uzroci

Kompresija korijena koja tvore bedreni živac je odlučujući čimbenik koji uzrokuje lumbociatalgiju. Različiti uzroci, mehanički ili nemehanički, djeluju na živac uzrokujući upalne promjene koje dovode do promjene njegove funkcije. Upala živčanog korijena naziva se radikulopatija.

Najčešći uzrok lumbosciatice je hernija diska, strukturna promjena diska koja razdvaja dva kralješka. Intervertebralni disk se sastoji od pulposa jezgre sadržanog u vlaknastoj kapsuli. Ako kapsula istroši ili oslabi pulpu nukleusa, ona izlazi kroz slabost koja stvara hernija diska.

Jednom kada se pojavi kila, mehanizam kompresije korijena može biti i tlakom približavanja dvaju susjednih kralješaka i mehaničkim učinkom iste kile..

Na sličan način djeluju i drugi uzroci išijadične radikulopatije: konstantni i kontinuirani vanjski pritisak na korijen i posljedično neurološka lezija.

Mehanički uzroci

- Herniated disc.

- Mišićna kontraktura.

- myofascitis

- Degeneracija diska

- Osteoartritis ili osteoartritis.

- Spinalna stenoza.

- Lumbalna trauma.

- Prijelom kralješnice.

- Spondilolisteza ili abnormalno pomicanje kralješaka

- Tumori kralježnice, ekstramedularne ili kralješnice.

- Abnormalni ožiljci ili post-lumbalna fibroza.

- Infekcije, kao što je vertebralni osteomijelitis.

- trudnoća.

- gojaznost.

Nemehanički uzroci

- Piriformis mišićni sindrom.

- Sakroileitis ili disfunkcija sakroiliakalnog zgloba.

- Periferna neuropatija

- Miozitis i druge miopatije.

- Neurološki sindromi.

- Multipli mijelom.

- metastaza.

- Ankilozantni spondilitis.

- Osteopenija i osteoporoza.

- Nedostaci ili bolesti kuka.

- Psihogena bol, uz ostale psihijatrijske ili psihičke poremećaje.

tretmani

-farmakološki

Lijek doprinosi ublažavanju simptoma i ponekad je dovoljan kao dio konzervativnog liječenja. Najčešće korišteni lijekovi uključuju bol, upalu i neuropatije.

NSAR

Ne-steroidni analgetici-protuupalni lijekovi - kao što su ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak ili naproksen - prepoznati su zbog svojih učinaka na bol. Osim toga, djeluju na upalu mekih tkiva.

steroidni

Ova skupina uključuje deksametazon, betametazon, metilprednizolon. Oni djeluju kao protuupalna sredstva i zbog toga djeluju na bol.

opioidi

Njegov učinak je poput analgetika srednje do velike snage, ali bez utjecaja na upalu. Kodein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin i morfin su opioidni lijekovi. Njegova uporaba je rezervirana u slučaju jake boli.

Relaksansi mišića

Tiokolhikozid je jedan od najčešće korištenih relaksanata mišića. Djeluje na isprepletene mišiće, pružajući olakšanje smanjenjem mišićne kontrakture.

Lijekovi s antineuritičkim učinkom

Prvi se koriste kao antiepileptici, gabapentin i pregabalin su lijekovi koji se koriste za liječenje neuropatske boli.

To su sintetski oblici sa strukturom sličnom gama-amino-maslačnoj kiselini (GABA). Mehanizam djelovanja nije precizan, ali pretpostavlja se da oni interveniraju na kalcijevim kanalima.

Kompleks B

Vitamini koji čine B-kompleks (B1, B6 i B12) korišteni su u liječenju neuropatija. Njegova učinkovitost i mehanizam djelovanja još uvijek se proučavaju.

-fizioterapija

Fizioterapija uključuje vježbe za poboljšanje simptoma radikulopatije, kao i sprečavanje invalidnosti. Oni moraju biti naznačeni od strane stručnjaka. To je konzervativna terapijska mjera.

-kirurgija

Kirurška intervencija se koristi u teškim slučajevima radikulopatije. Kada konzervativna terapija, lijekovi i fizioterapija ne pruže olakšanje pacijentu i on je onesposobljen, obavlja se operacija.

Cilj operacije je uklanjanje uzroka kompresije živčanog korijena. Oslobađanje nervnih vlakana potiskuje simptome i vraća funkciju živaca.

Kod bolesti kralježnice ovaj tretman popravlja oštećeni disk, zamjenjuje ga protezom ili fiksira kralješke da stabilizira zglob. Također se koristi za egzerezu tumora ili korekciju drugih uzroka.

Preporučene vježbe

Fizička tjelovježba i fizioterapija pružaju olakšanje za lumbosciaticu, istovremeno pomažući u poboljšanju pokretljivosti. Sve fizičke aktivnosti ili tjelovježbu mora naznačiti i nadzirati fizioterapeut i fizijatar. Oni će biti naznačeni i dopušteni samo kada vježba ne pogorša postojeće stanje.

Razmatranja o fizikalnoj terapiji i rehabilitaciji ovise o pravilnoj dijagnozi uzroka lumbosciatice. Neke patologije kao što su tumor, infektivne, teške traume ili sustavne bolesti zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Ciljevi vježbe su tri prostorije: istezanje, jačanje abdominalne i parvertebralne muskulature, uz adekvatno aerobno kondicioniranje. Važno je imati na umu da se fizioterapija može provesti prije ili nakon operacije ili liječenja.

Postoje bezbrojne vrste vježbi, međutim, najčešće se temelje na tri spomenute prostorije.

produženje

To su prve vježbe koje je potrebno izvoditi zbog svoje jednostavnosti. Najpoznatija je pozicija kobre, koja se sastoji u podizanju trupa s rukama iz ležećeg položaja (ležeći ili ležeći položaj) držeći kukove na podu..

Varijanta ove vježbe se obavlja stojeći i gurajući trup natrag rukama oslonjenim na bokove. Aktivnost mora početi s malo napora i postupno se povećavati.

Jačanje trbuha i leđa

Kako bi ojačao donji dio leđa, pacijent se postavlja u ležeći položaj i počinje istodobno podizati ruku na jednoj strani, a nogu na suprotnoj strani s koljenom..

Trbušne mišiće ojačane su grupama. Za gornje trbušne mišiće pacijent se nalazi u ležećem položaju (licem prema gore), a glava i ramena su povišeni, održavajući položaj na određeno vrijeme.

Donji trbušni mišići zahtijevaju da se, počevši od istog položaja, povećavaju produženi donji udovi. To je učinjeno u isto vrijeme kada se smanjuje abdomen.

Aerobne vježbe

Sve su one usmjerene na poboljšanje tjelesnog stanja, izdržljivost i kardiovaskularni rad. Aerobne vježbe uključuju meki kas, statički ili konvencionalni bicikl i plivanje. Aktivnosti koje uključuju aerobno kondicioniranje trebaju biti dopuštene, naznačene i nadzirane od strane stručnjaka.

Dobro korištena tjelesna aktivnost je korist za patologije koje proizvode lumbosciaticu ili kroničnu bol u donjem dijelu leđa. Za svaku patologiju postoje zasebne vježbe koje se izvode po indikacijama ili specijaliziranim vodičima.

reference

1. Chawla, J (2018). Bol u križima i išijas. Oporavio se od emedicine. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Poremećaji lumbalnog (intervertebralnog) diska. Oporavio se od emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev od Conrad S, M 2018). Išijas. Oporavio se od medicinenet.com
4. Wikipedija (zadnja obnova 2018.). Išijatični živac Preuzeto s en.wikipedia.org
5. Wikipedija (zadnja obnova 2018.). Išijas. Preuzeto s en.wikipedia.org
6. WebMD Medical Reference (Rev. Ratini, M 2018). Upravljanje boli i sciatica.recuperado webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Što trebate znati o išijasu. Preuzeto s spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica u savjetovanju u neurologiji, Sveučilišna bolnica za epidemiološke, kliničke, terapeutske i evolucijske aspekte kokodije. Preuzeto s web-lokacije scirp.org
9. Miller, RS (2010.). Išijas vježbe za ublažavanje boli išijasa. Preuzeto s spine-health.com
10. Webmd urednici (Rev by Wheeler, T. 2018). Dobre i loše vježbe za bolove u donjem dijelu leđa. Preuzeto s webmd.com