Koplik točke Karakteristike, uzroci i liječenje



 Koplik mjesta to su male lezije u oralnoj sluznici povezane s infekcijom virusom ospica. Te se oznake pojavljuju dva ili tri dana prije osipa ili osip tipični za ospice i neki autori ih smatraju patognomoničnim znakom bolesti.

Nazvani su po američkom pedijatru Henryju Kopliku, koji ih je opisao 1896. kroz malu medicinsku publikaciju. Dr. Koplik ne samo da je uspostavio izravnu vezu s ospicama, već je i upozorio na njegov rani izgled i njegovu korisnost u razlikovanju ospica od drugih dječjih bolesti koje su se dogodile s osip.

Međutim, nezavisni istraživači kažu da je 50 godina prije već bilo opisa tih ozljeda. Reubold ih je u nekim slučajevima spomenuo, pa je čak i Johann Andreas Murray, poznati švedski liječnik, govorio o tim ozljedama u svojim publikacijama krajem 18. stoljeća; to su učinili Gerhardt, Flindt i Filatov prije Koplika.

Istina je da su te ozljede tipične za ospice i puno pomažu u vrijeme dijagnoze. Ovisno o povezanim simptomima, oni mogu ili ne moraju zahtijevati specifično liječenje, iako u većini slučajeva nestaju bez primjene bilo kakve medicinske terapije..

indeks

  • 1 Značajke
    • 1.1 Izgled
  • 2 Uzroci
    • 2.1 Diferencijalna dijagnostika
  • 3 Liječenje
  • 4 Reference

značajke

Koplik točke pojavljuju se isključivo na sluznici usne šupljine. Nalaze se na unutarnjoj strani obraza ili obraza, na visini prvog ili drugog kutnjaka.

Opisane su kao mrlje bijele ili plavo-bijele pozadine, male veličine i nepravilnog oblika, okružene blago edematiziranim crvenkastim orehom..

Koplikova klasična publikacija detaljno opisuje lezije kao čireve okružene nekrotičnim tkivom, praćene neutrofilnim eksudatom i neovaskularizacijom.

Isti pregled daje vrlo suosjećajan opis lezija kao "zrna soli u mokrom dnu", iako je istina da su lezije nešto veće od zrna soli..

izgled

Vrijeme pojave lezija je vrlo precizno. Nakon što virus dođe u kontakt s organizmom i dođe do infekcije, potrebno je oko 10 dana dok se ne pojave Koplikove točke..

osip javlja se između 12. i 13. dana infekcije; to jest, Koplik točke pojavljuju između 48 i 72 sati prije osipa.

S druge strane, te lezije imaju tendenciju da nestaju kada drugi simptomi ospica počnu. Zapravo, nije uobičajeno pronaći Koplik mjesta u isto vrijeme kao i osip makulopapularni; stoga, u slučaju da pacijent oboje ima oba znaka zajedno, mora biti vrlo oprezan jer je ta povezanost povezana s imunosupresijom.

Usprkos patognomoničnom znaku ospica, Koplik se ne pojavljuje kod svih bolesnika.

Analiza objavljena u nekoliko medicinskih časopisa govori o evidentnoj prisutnosti ovih lezija u oko 50% bolesnika s ospicama i oko 70% kada je fizički pregled obavljen iscrpno..

uzroci

Koplikove točke su patognomonski znakovi ospica; to jest, javljaju se samo u bolesnika s ovom bolešću.

Međutim, kao što je spomenuto u prethodnom odjeljku, nisu svi bolesnici s ospicama prisutni s tim oznakama. Osim toga, druga stanja imaju slične ozljede i moraju se napraviti diferencijalne dijagnoze.

Diferencijalna dijagnostika

Postoje i druge bolesti koje mogu imati među svojim osobinama prisutnost osip Lezije kože i sluznice usne šupljine, uključujući sljedeće:

Kawasakijeva bolest

To je sustavni vaskulitis čija je etiologija još uvijek nepoznata. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 5 godina i češća je kod muškaraca.

Osim osipa, groznice i konjunktivitisa, koji se također pojavljuju kod ospica, u Kawasakijevoj bolesti postoje orofaringealne lezije koje mogu biti zbunjujuće.

Glavna razlika između oralnih lezija ospica i Kawasakija jesu veličina i obojenost, pri čemu su voluminoznije i crvenkaste. Također, u Kawasaki bolesti postoje značajne lezije na usnama koje se ne vide kod ospica.

Sindrom stopala u ustima

To je sezonska bolest koja pogađa djecu od 6 mjeseci do 12 godina, uglavnom u tropskim područjima. Uzrok je virusna obitelj Coxsackie a među simptomima su groznica, vezikularna egzantema, anoreksija i slabost, ali stvarna konfuzija nastaje s lezijama u sluznici.

Karakteristike ozljeda vrlo su slične. U oba slučaja to su ulcerirane lezije, male i smještene na unutarnjoj strani obraza. Od Koplikovih se mjesta razlikuju po tome što su vrlo bolni, kada oni kod ospica obično ne uzrokuju nelagodu.

Infektivna mononukleoza

Uzročnik Epstein-Barr-a i citomegalovirusa može dijeliti mnoge simptome s ospicama. Infektivna mononukleoza se javlja s osipom ili osip koža koja može biti makulopapularna, bulozna, vezikularna, petehijalna, pa čak i ljubičasta. Međutim, ono što može zbuniti medicinskog profesionalca je enantema.

Većina sluznica u tijelu može biti ugrožena mononukleozom, uključujući oralnu. Pojava bjelkastih lezija na obrazima, nepcima i ždrijelu nije neuobičajena; Glavna razlika s Koplikovim mjestima je u tome što su te lezije veće, s olakšanjem i ne nestaju kada se pojavi osip.

Grimizna groznica

Osim groznice i osipa, grimizna groznica dijeli s ospicama prisutnost lezija u sluznici usne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza je jednostavna, budući da su lezije grimizne groznice petehijalne i nalaze se u uvali i nepcu za razliku od Koplikovih mjesta, koja su smještena na unutarnjoj strani obraza..

Kongenitalni sifilis

Ova bolest, čije je porijeklo seksualno, ali koja okužuje dijete vertikalno, proizvodi osip i oralne lezije.

Sluznice se razlikuju od Koplikove točke u njihovoj prezentaciji i veličini, jer su to velike sluznice koje kompromitiraju čak i usne i ostaju čak i bez rasprostranjene egzanteme..

Stevens-Johnsonov sindrom

Povezan s primjenom određenih antibiotika koji se koriste u borbi protiv sistemskih infekcija, ovaj sindrom predstavlja generalizirani osip i lezije u oralnoj sluznici.

Lezije se razlikuju od Koplikovih točaka u njihovoj boji, jer su ljubičaste ili tamnocrvene, a zbog svoje velike veličine.

liječenje

Koplik točke ne zahtijevaju poseban tretman. Kao što je već spomenuto, pojavljuju se prije osip karakteristične za ospice i nestaju kada su instalirane. Rijetko se javljaju zajedno, pa čak ni tada nije potrebna terapija kako bi ih se uklonilo.

Kada se ozlijedi manipulacijom, bilo slučajno ili da se uzme uzorak lezije, topikalni tretmani mogu se koristiti za ublažavanje nelagode, kao što su benzidamid, polivinilpirolidon ili hijaluronska kiselina..

reference

  1. Steichen, Oliver i Dautheville, Sandrine (2009). Koplik mjesta u ranim ospicama. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
  2. Tierney, Lawrence M. i Wang, Kevin C. (2006). Koplikova mjesta. Medicinski časopis New England, 354: 740.
  3. Meksički institut za socijalnu sigurnost (2012). Diferencijalna dijagnoza infektivnog eksantema u djetinjstvu. Dobavljeno iz: imss.gob.mx
  4. Urednici enciklopedije Britannica (2018.). Ospice. Preuzeto s: britannica.com
  5. Burkhart, Nancy (2011). Ospice: Tražite li Koplik mjesta? Preuzeto s: rdhmag.com
  6. Wikipedija (2018). Koplikova mjesta. Preuzeto s: en.wikipedia.org