Manevriranje Leopoldovih tehnika, prednosti, ograničenja

Leopoldovi manevri oni su dio prenatalnog kliničkog pregleda koji kroz palpaciju trbuha određuje položaj fetusa u maternici maternice. Ova tehnika se sastoji od četiri koraka ili manevara koji pružaju informacije o prezentaciji, situaciji, stavu i položaju fetusa.

Razvitak ovog postupka je zbog njemačkog liječnika Christiana Gerharda Leopolda (1846-1911). Leopold je bio kirurg, ginekolog i opstetričar s interesom za pedantnu kliničku procjenu trudnica. Taj ga je interes doveo 1894. do četiri koraka postupka koji danas nosi njegovo ime.

Leopoldovi manevri su dio prenatalne procjene, zajedno s pregledom zdjelice i dobrobiti fetusa. Ispravno izvršavanje koraka pregleda daje podatke o intrauterinoj statiki fetusa, uz predviđanje procijenjene težine fetusa. Prisustvo distocije također se može dokazati.

Distocija se odnosi na netočan položaj fetusa unutar maternice koji sprječava razvoj prirodnog rađanja. Kod određivanja fetalnog položaja može se predvidjeti normalna isporuka ili potreba za carskim rezom. Zbog toga je ispravno izvršavanje Leopoldovih manevara važno u rutinskoj prenatalnoj skrbi.

indeks

• 1 Tehnika
  • 1.1 Fetalna statika
• 2 manevara Leopolda
  • 2.1 Prvi manevar
  • 2.2 Drugi manevar
  • 2.3 Treći manevar
  • 2.4 Četvrti manevar
• 3 Procjena težine fetusa
• 4 Prednosti
• 5 Ograničenja
• 6 Reference

tehnika

Postupak koji je razvio Leopold zamišljen je da poznaje intrauterinsku statiku fetusa. Osim toga, mogu se dobiti podaci o težini fetusa i količini amnionske tekućine.

Leopoldovi manevri mogu se izvesti nakon 32 tjedna trudnoće, imaju nekoliko ograničenja i nema kontraindikacija.

Fetalna statika

Statika fetusa je prostorni odnos koji fetus zadržava s obzirom na maternicu i majčinu zdjelicu. Parametri se mogu razlikovati kao što su situacija, prikaz, stav i fetalni položaj.

Fetalna situacija

To je podudarnost uzdužnih osi fetusa i majke. Najčešća situacija je longitudinalna i olakšava rad.

Transverzalne i kose situacije su prolazne, ali njihova postojanost prema kraju trudnoće ukazuje na mogućnost carskog reza..

prezentacija

Odgovara fetalnoj strukturi koja je u odnosu na zdjelicu i koja, zauzimajući je, može početi raditi. Fetus u longitudinalnoj situaciji će većinu vremena imati glavobolju.

Nenormalne prezentacije - manje učestale - su predstavljanje stražnjice, kukova, lica ili ruke. Prikaz rame je rijedak i povezan je s poprečnom situacijom.

stav

Ona je određena položajem dijelova fetusa i odnosom između njih. Fetalni stav može biti fleksija, ravnodušnost, produljenje ili hiperekstenzija.

Takav stav varira tijekom trudnoće, ali na kraju već zauzima svoj konačni stav. Stav u fleksiji je češći i omogućuje rad bez poteškoća.

pozicija

Fetalni dorsum se obično uzima kao referenca za definiranje položaja potonjeg. Leđa mogu biti na desnoj ili lijevoj strani, što je najčešće. Natrag prema naprijed ili natrag je vrlo rijetko.

Leopoldovi manevri

Prvi manevar

Procjena je bimanualna i radi se o lociranju fetalnog pola smještenog u fundusu maternice. Ruke liječnika ili medicinske sestre trebaju biti smještene u gornjem dijelu pacijentova trbuha. Mekanom palpacijom fundusa određuje se koji je fetalni pol.

Cefalni pol je zaobljen i tvrd, dok je stražnji položaj obično nepravilan. Nepravilnost koja izgleda kao da opipava čvoriće može pokazati prezentaciju stražnjice.

Drugi manevar

Bimanualna palpacija paraumbiličnih strana ili površina određuje položaj fetalnog dorzuma. U ovoj fazi lagano, čvrsto i duboko palpirate kako biste pronašli fetalnu kralježnicu.

Kolona je tvrda i blago zaobljena i lako se može razgraničiti. Ekstremnosti se osjećaju kao male pokretne strukture.

Treći manevar

Treći manevar se vrši palpiranjem suprapubične regije prstima dominantne ruke. Cilj je odrediti fetalni pol koji se nalazi na toj razini, kao i napredak rada.

Fiksna struktura pubisa sugerira ugradnju fetalnog pola u majčinu zdjelicu. Pokretni stup označava praznu zdjelicu. Ovim manevrom moguće je dobiti i podatke za procjenu težine fetusa.

Četvrti manevar

To je bimanualna palpacija koja se postiže postavljanjem ruku na svaku stranu donjeg trbuha. Namjera je poznavanje fetalnog pola u odnosu na majčinu zdjelicu. Liječnik se nalazi gledajući noge pacijenta, a vrhovima prstiju se gura u smjeru zdjelice.

Cefalni pol je lako razgraničen, o čemu svjedoči razdvajanje ili divergencija prstiju ruku.

Procjena težine fetusa

Jedna od prednosti izvođenja manevara Leopolda je dobivanje podataka za procjenu težine fetusa. To se postiže metodom ili formulom koju je Johnson Toshach stvorio 1954., prije pojave ultrazvuka.

I mjerenje visine maternice i položaj fetalnog pola u odnosu na zdjelicu (treći manevar) korisni su za provođenje izračuna. Kada je prezentacija iznad zdjelice, izračun se vrši pomoću formule:

PF = (AU-12) X 155

Ako je prezentacija na razini zdjelice ili ugrađena, formula će imati malu varijaciju:

PF = (AU-11) X155

Ponekad je procjena težine fetusa Johnson-Toshachovom metodom obično točnija od mjerenja dobivenih ultrazvukom..

korist

Svaka tehnika fizikalnog pregleda ima karakteristike koje je razlikuju, kao što su korisnost, lakoća i prednost u odnosu na druge tehnike.

Leopoldovi manevri odraz su jednostavnosti, praktičnosti i korisni su podaci koji pridonose prenatalnom pregledu. Prednosti ovog postupka su:

- Jednostavnost realizacije.

- Oni nisu invazivni.

- Minimalni zahtjevi.

- Ne zahtijevaju instrumente.

- Oni su ekonomični.

- To je bezbolna tehnika.

- Obuka za njih je brza.

- Korisno kada ultrazvuk nije dostupan, iako ga ne zamjenjuje.

- Rezultati su obično pouzdani.

- Njegova uporaba je univerzalna i bez kontraindikacija.

- Omogućuje da se zna koja je intervencija prikladnija, isporuka ili carski rez.

ograničenja

Ograničenja za izvršenje manevara Leopolda malo je, što pretpostavlja dodatnu prednost. To je jednostavna, neinvazivna i bezbolna tehnika, pod uvjetom da je dobro izvedena. Međutim, postoje uvjeti koji ograničavaju dobivanje pouzdanih podataka pri njihovom izvršavanju:

- Malo vještine ispitivača.

- Vrlo mali fetusi.

- Početak porođaja, jer je obično bolan.

- Bolesnici su zabrinuti ili imaju nizak prag boli.

- Neznanje od strane pacijenta ili ispitivača o njegovoj korisnosti.

reference

1. Hagood Milton, S. (2018). Normalan porod i porođaj. Oporavio se od emedicine.medscape.com
2. Rječnik (s.f.) Leopoldovi manevri. Oporavio se od perinatology.com
3. Medicinski govoreći (2010). Leopoldovi manevri: palpacija za fetalnu prezentaciju. Preuzeto s primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). Usporedba metode Johnson-Toshach i ultrasonografije za procjenu fetalnih ponderiranih u trudnoći u trudnoći pomogla je u Regionalnoj bolnici Cajamarca. Oporavio se od scielo.org.pe
5. Wikipedia (zadnja rev. 2018.). Leopoldovi manevri. Preuzeto s en.wikipedia.org
6. (N. D.). Distocije. Dobavljeno iz cgmh.org.tw
7. Brown, HL; Carter, B (s.f.). Upravljanje normalnim radom. Preuzeto s msdmanuals.com