Simptomi, uzroci i liječenje fibrocistične mastopatije

 fibrocistična mastopatija To je kronično i ne-maligno stanje dojki koje karakterizira prisutnost očvrslih područja raspršenih po grudima s intersticijskim cističnim lezijama. To je najčešća benigna bolest dojke i uzrokovana je kompaktnom proliferacijom vezivnog tkiva.

Također poznat kao bolest ili fibrocistično stanje, glavni je razlog za savjetovanje s mastolozom. Procjenjuje se da 50% odraslih žena ima kliničke simptome fibrocistične mastopatije, a do 90% histoloških studija provedenih na tkivu dojke žena starijih od 40 godina navode prisutnost navedene patologije..

Većina pacijenata odlazi liječniku kako bi osjetila prisutnost opipljive mase u dojci. Simptomatologija, osim već spomenutog otvrdnjavanja dojke, nije tako bogata. Određeni testovi i tehničke studije provode se kako bi se došlo do konačne dijagnoze i isključilo strahoviti rak dojke.

Liječenje nije uvijek kirurško, iako je to opća ideja. Postoje terapijske alternative: od farmakoloških formula do naturopatskih lijekova. Najprikladniji izbor u smislu liječenja bit će u suradnji s pacijentom i liječnikom.

indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 Opipljive mase
  • 1.2 Bol
  • 1.3 Povećanje volumena
  • 1.4 Ostali simptomi
• 2 Uzroci
• 3 Dijagnoza
  • 3.1 Mamografija
  • 3.2 Ultrazvuk
  • 3.3 Magnetska rezonanca
  • 3.4 Ubod finom iglom
• 4 Liječenje
  • 4.1 Liječenje
  • 4.2 Kirurško liječenje
• 5 Reference

simptomi

Opipljive mase

Glavni simptom fibrocistične mastopatije je palpacija čvrste mase u jednoj ili obje dojke. Većina žena koje redovito obavljaju samopregled dojke može pronaći lokalizirano otvrdnjavanje lezijama različitih veličina i konzistencije.

Karakteristike tih masa mogu varirati ovisno o cikličkom ponašanju. Hormonsko opterećenje ima izravan učinak na njih, uzrokujući promjene u njihovoj veličini, teksturi i osjetljivosti. Prema većini bolesnika, simptomi se pogoršavaju u predmenstrualnim stadijima.

Položaj čvorova ili cista je promjenjiv, ali postoji određena sklonost prema gornjim i vanjskim kvadrantima. Iako je jednostranost moguća, najčešće su zahvaćene obje dojke. Ponekad se opipaju gusti plakovi umjesto nodula i osjećaju se brojne nepravilnosti na dodir.

bol

To je drugi kardinalni simptom fibrocistične bolesti. Iako spontana bol obično nije prisutna, palpacija zahvaćenih dojki uzrokuje značajnu nelagodu.

Ovaj simptom također ima ciklički karakter, a baš kao što se mase mijenjaju u predmenstrualnom razdoblju, bol je također pogoršana u to vrijeme.

Neki pacijenti opisuju veću osjetljivost u dojci, a ne specifično bol. Svaka manipulacija, trenje ili trauma je više neugodno u bolesnika s fibrocističnom mastopatijom nego u onih koji su zdravi.

Povećanje glasnoće

"Oteklina" dojki je treći simptom važnosti i učestalosti fibrocistične bolesti. Kao i prethodna dva, sklon je naglasiti neposredno prije i za vrijeme menstruacije. Koža upaljenih dojki je osjetljivija, ima veću čvrstoću i sjaj kao u edematiziranim tkivima.

Ostali simptomi

Prisutnost zelenkastog ili smeđeg iscjedka kroz bradavicu je neuobičajeno, ali zabrinjavajući nalaz ove patologije.

Boja ovog iscjedka je vrlo važna da bi se razlikovala od one koja se pojavljuje s rakom, koji je prilično crvenkast ili krvav. Gotovo nikada nema lošeg mirisa, što bi bio još jedan znak alarma.

Neki pacijenti pokazuju bol i povećanje volumena u aksilarnom području. Uobičajeno je da na tom području postoje ostaci tkiva dojke i da se ti simptomi mogu pojaviti u odnosu na menstrualni ciklus.

Zanimljiv fenomen je da neki bolesnici s fibrocističnom mastopatijom koji su podvrgnuti augmentacijskoj mammoplastici pokazuju smanjenje simptoma bolesti.

Čini se da kompresija koju djeluje proteza na tkivo dojke uzrokuje atrofiju i stoga noduli i ciste nestaju.

uzroci

Usprkos tome što su vrlo proučavane bolesti, formalni uzroci slike još uvijek nisu poznati. Međutim, većina autora i istraživača slaže se da hormoni igraju temeljnu ulogu u nastanku fibrocistične mastopatije, osobito estrogena, progesterona i prolaktina..

Ova teorija je pojačana činjenicom da žene u postmenopauzi manifestiraju smanjenje simptoma i čak govore o liječenju.

Čak i više, kada pacijenti koji, iz drugih medicinskih razloga, započnu nadomjesnu hormonsku terapiju, prijavljuju ponovno pojavljivanje simptoma i često s većim intenzitetom..

Hormoni djeluju izravno na stanice mliječnih žlijezda, zbog čega rastu i množe se; ovaj je učinak normalan.

Problem je u tome što se nakon godina hormonalne stimulacije pojavljuju ciste i čvorići s područjima fibrotičnog i gustog tkiva. Dakle, dob početka bolesti je nakon 30 godina.

dijagnoza

Osim fizičkog pregleda, što je vrlo usmjereno, konačna se dijagnoza postavlja kroz parakliničke tehnike, uključujući sljedeće:

mamografija

To je studija par excellence za dijagnosticiranje patoloških stanja mlijeka. Omogućuje identificiranje malih veličina koje se ne mogu otkriti ručnom palpacijom.

Njegov glavni nedostatak je bol, jer su dojke podvrgnute značajnoj kompresiji s dvije ploče koje se same zatvaraju.

ultrazvuk

Obično je to početna studija kada se sumnja na bolest dojki, jer je jednostavna za izvođenje i nije bolna. Snimanje voluminoznih cističnih lezija bez problema, ali ima problema s manjim lezijama i fibroznim tkivom, što se može pomiješati s normalnim dojkama.

Magnetska rezonanca

Nije izbor za dijagnosticiranje fibrocističnih promjena dojke, ali je vrlo korisno razlikovati maligne od benignih lezija.

Također služi za otkrivanje multifokalnih i multicentričnih lezija koje se ne mogu vrednovati mamografijom ili ultrazvukom.

Punktiranje fine igle

Iako je sama punkcija samo postupak uzorkovanja, ona se također shvaća kao histološke studije provedene na njoj..

Informacije dobivene ovim testom omogućuju definitivnu dijagnozu poznavanjem specifičnih svojstava prisutnih stanica, te je od vitalne važnosti razlikovati ovo stanje raka..

liječenje

Postoje dvije komplementarne terapijske tendencije: liječenje i kirurško liječenje.

Liječenje

Analgetici i protuupalni lijekovi koji se izdaju bez recepta su odmah naznačeni; Najviše se koriste ibuprofen i acetaminofen. Oralni kontraceptivi, reguliranjem hormonskog opterećenja, također su korisni kao dio liječenja. Vitamin E i dodaci soji i jodu pokazali su zanimljive rezultate, ali bez jasne znanstvene potpore.

Preporučuju se promjene u prehrani, pokušavajući eliminirati kofein i ksantine, smanjujući masnu hranu i povećavajući hranu bogatu esencijalnim masnim kiselinama. Unos obilnih tekućina pozitivan je za očuvanje hidratacije tkiva dojke i smanjenje formiranja fibroze.

Kirurško liječenje

Drenaža cista kroz vanjsku ubod igle manje je invazivna i agresivna, ali neučinkovita. Ciste mogu ponovno ispuniti i zahtijevati nove punkcije. Osim toga, postupak nije tako jednostavan u neiskusnim rukama, zahtijevajući potporu tomografske ili ultrazvučne opreme.

Kirurška resekcija cista je neobična i događa se samo kada su vrlo bolne, deformirajuće ili sumnjive na malignitet. Kirurgija se nikada ne smatra početnim liječenjem ako se ne zadovolji jedan od tri prethodno navedena stanja.

reference

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Fibrocistična bolest dojki. Preuzeto s: healthline.com
2. Osoblje Klinike Mayo (2017). Fibrocistične grudi. Preuzeto s: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B.; Panda, Kishori i Dasiah, Simon (2013). Kliničko-patološka studija o benignim bolestima dojki. Časopis za klinička i dijagnostička istraživanja, 7 (3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Benigna bolest dojki kod žena. Preuzeto s: endotext.org
5. Wikipedia (najnovije izdanje 2018.). Promjene fibrocističnih dojki. Preuzeto s: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, J. L. i suradnici (2013). Fibrocistična mastopatija. Kontroverzni aspekti. Klinika i istraživanja u ginekologiji i akušerstvu, 40 (6): 269-276.