Značajke vezikularnog šuštanja, mrmljanje je smanjeno i povećano



 vezikularni šum to je mekani, niski zvuk koji se čuje kada se sluša u grudima zdrave osobe. Nastaje prolaskom zraka kroz male dišne ​​putove u distalnim dijelovima bronhijalnog stabla. Iako se pojam trenutno ne koristi, književnost i klasični autori je i dalje koriste.

Formalno opisan od strane René Laënnec, francuskog liječnika koji je izumio stetoskop, dio je četiri osnovna respiratorna zvuka: plućni respiratorni šum ili vezikularni šum, bronhijalni respiratorni šum, kavernozan respiratorni šum i šum disanja i zastrti šum.

Vesikularni šum je temeljna komponenta plućne i torakalne semiologije. Njegov opis je obvezan u fizikalnom pregledu pacijenta, pogotovo ako se radi o patologiji respiratornog sustava.

Osim toga, smatra se jednom od najjednostavnijih kliničkih procjena koje treba provesti i čije promjene pružaju više informacija.

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 smanjio je vezikularni šum
    • 2.1 Smanjenje respiratornog djelovanja
    • 2.2 Smanjenje prijenosa buke
  • 3 Povećan žubor vezikula
    • 3.1 Konsolidacija pluća
    • 3.2 Agitacija
  • 4 Reference

značajke

Normalan žubor vezikula može se čuti u cijelom prsnom košu i biti simetričan i ujednačen na obje strane. Međutim, njegova prisutnost i karakteristike bolje se percipiraju prilikom slušanja ispod pazuha i klavikule ili u međuprostornom prostoru samo na stranama leđne kralježnice..

U fizikalnom pregledu možemo čuti vesikularni žamor tijekom cijele inspiracije. Ako je od pacijenta zatraženo da diše duboko i otvorenih usta. auskultacija je olakšana.

U prisilnom isticanju možemo je čuti tijekom prve polovice, izgubivši se u završnom dijelu pri smanjenju protoka zraka.

U normalnom disanju to je zvuk niskog intenziteta i tona, poput povremenog povjetarca koji puše kad prolazi. U prisilnom disanju postaje intenzivniji i dubljeg tona, slično zvuku dubokog uzdaha ili zijevanja. Neki autori ga uspoređuju s bukom mijeha bez ventila.

Smanjio je vezikularni šum

Neke patologije ili medicinska stanja mogu uzrokovati smanjenje percepcije vezikularnog žubora. Ta se pojava događa uglavnom iz dva razloga, kao što je opisano u nastavku:

Smanjena respiratorna aktivnost

Svaka klinička slika koja ne dopušta prolaz zraka na periferiju pluća može smanjiti ili ukinuti šum. Među najčešćim oboljenjima koja imaju takvo ponašanje imamo sljedeće:

astma

Smanjenje kalibra respiratornog trakta uslijed imunoloških promjena. To uglavnom utječe na manje bronhije ili bronhiole.

Šupljina je zamijenjena ili prikrivena vezikularnim šumom i, u teškim slučajevima, potpunom tišinom prilikom auskultacije.

emfizem

Abnormalni rast s kasnijim uništavanjem plućnih alveola. To je vrsta kronične opstruktivne plućne bolesti.

Pogoršanje terminalnog dijela dišnih puteva smanjuje prolaz zraka kroz njih i ugrožava normalan vezikularni šum.

KOPB

Kronična upala pluća s opstrukcijom dišnog puta koja je obično progresivna i nepovratna. Vezano za pušenje ili prisutnost drugih toksina, on uzrokuje smanjenje protoka zraka kroz bronhijalne cijevi i stoga umanjuje vezikularni žamor.

Strana tijela

Aspiracija stranih tijela iz nosa ili usta može uzrokovati potpunu ili djelomičnu opstrukciju dišnih putova. Ovisno o veličini, može utjecati na glavni bronh, njegovu granu ili distalna područja bronhijalnog stabla.

Djelomična opstrukcija dišnih putova mogla bi se percipirati pri auskultaciji kao piskanje ili piskanje. Ukupna prepreka, ne dopuštajući ulazak ili izlazak zraka, uzrokovala bi tišinu auscultatorio.

Ovisno o mjestu opstrukcije, promjene na respiratornom šumu mogu utjecati na cijeli hemitoraks ili samo na njegov dio..

tumori

Prisutnost tumorskih lezija koje zauzimaju svjetlo dišnog sustava ili ga pritisnu izvana, može modificirati vezikularni šum.

Karakteristike slike bile bi vrlo slične onima kod stranog tijela, ovisno o ukupnoj ili djelomičnoj predanosti kalibra bronha.

Smanjenje prijenosa buke

U ovom slučaju nema kompromisa u prolasku zraka kroz dišni put, već u prijenosu respiratornog šuma anatomijom prsnog zida..

Semiološki se izražava pod pretpostavkom da vezikularni žamor "niti ništa niti muha", shvaćajući da abnormalna prisutnost zraka ili tekućine u pleuralnoj šupljini utječe na šum.

Pleuralni izljev

Prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini sprečava prijenos respiratornog šuma i onemogućuje slušanje disanja.

Najvažniji uzroci ovog stanja su teške pneumonije, kongestivno zatajenje srca, paraneoplastični sindromi i imunološke bolesti..

bulas

Nastaju početnim razaranjem i naknadnim slijeganjem plućnih alveola. Sa sličnom etiologijom emfizem, proizvodi masivnu akumulaciju zraka u dijelu pluća, što smanjuje prijenos normalnog respiratornog šuma i, stoga, njegovu auskultaciju.

Hemotoraks i pneumotoraks

Prisutnost krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini, obično zbog traume, smanjuje ili gasi vezikularni šum.

Povećan vezikularni šum

Mnogo je rjeđe nego smanjenje vezikularnog žubora. Međutim, neke patologije - u pravilu teške - mogu dovesti do povećanja unosa respiratornog šuma. U nastavku su navedeni neki primjeri:

Konsolidacija pluća

Konsolidirana pluća, kao posljedica teške upale pluća, mogu bolje prenositi dišne ​​zvukove kada je propusna.

Bronhi u području konsolidacije nalikuju krutoj cijevi zbog otvrdnjavanja njezinih zidova; paradoksalno, to olakšava prolaz zraka i povećanje prihvaćanja disanja.

Ovaj fenomen poznat je kao cjevasti ili bronhijalni šum i smatra se patognomonijom lobarnih pneumonija s konsolidacijom.

Jednom kada se stanje razriješi, auskultacija se može vratiti u normalu osim ako ne dođe do trajnog oštećenja plućnog parenhima, što bi ovaj abnormalni šum učinio fiksnim nalazom..

agitacija

Vježbanje ili naporna tjelesna aktivnost povećava količinu zraka koja ulazi u pluća i povećava intenzitet vezikularnog žubora..

Iako ovaj primjer nije patološki, takva se situacija može pojaviti zbog psihomotorne agitacije u bolesnika s mentalnom bolešću ili ranih srčanih bolesti..

Potrebno je ispitati vrstu napora i povijest bolesnika kako bi se utvrdilo treba li se to povećanje respiratornog šuma smatrati normalnim ili, naprotiv, povezano s bolešću koja zahtijeva daljnje istraživanje i liječenje..

reference

  1. Jednostavna auskultacija (2017.). Zvukovi vezikularnog daha. Preuzeto s: easyauscultation.com
  2. Ecured (s. Žuborenje vezikula. Dobavljeno iz: ecured.cu
  3. EdikaMed (s. F.). Žuborenje vezikula. Preuzeto s: aulaepoc.com
  4. Bárány, Ernst (1937). O podrijetlu vezikularnog žubora. Journal of Internal Medicine, volumen 91, brojevi 1 i 2: 115-120.
  5. Empedium (5. stoljeće) Zvukovi dišnog sustava Preuzeto s: empendium.com
  6. Ingianna Acuña, Mario i Suarez Mejido, Alvaro (1991). Plućni ili respiratorni zvukovi. Costa Rican Medical Act, svezak 34, 3: 112-117.
  7. Sarkar, Malay i suradnici (2015.). Auskultacija dišnog sustava. Anali torakalne medicine, 10 (3): 158-168.
  8. Wikipedia (najnovije izdanje 2018.). Zvukovi dišnog sustava. preuzeto s: en.wikipedia.org