Simptomi neumatokele, uzroci i liječenje

 neumatocele na patološko stvaranje šupljine unutar plućnog parenhima koja se puni zrakom. Ova šupljina ili cista ima vrlo tanke zidove, a ponekad, osim zraka, može imati i tekućinu unutra. Često se zbunjuje bulas, ali oni nisu prolazni kao što može biti pneumatokela.

Etimologija riječi, kao u većini medicinskih riječi, ima grčke korijene. Prvu polovicu, pneumon što znači "pluća" ili "zrak", a drugi dio riječi dolazi Kele, koji ima različita značenja, uključujući "tumor" ili "hernija". Konačni izraz bi bio "tumorski zrak" ili "tumor u plućima".

Neki klasični medicinski tekstovi opisuju slučajeve pneumatokele izvan pluća. Kako se to može objasniti? Strogo značenje riječi, prema nekim autorima, jest "zračna cista", tako da se svaki tumor pun zraka, gdje god se nalazio, može tako nazvati. Stoga govorite o cerebralnoj, intestinalnoj ili čak kožnoj pneumatokeli.

Trenutno je termin pneumatokele posvećen isključivo pulmonarnim patologijama. Poštujući ove znanstvene kriterije, razvoj ovog članka provodi se objašnjavajući samo plućnu pneumatokele. U nastavku su navedeni neki od simptoma, uzroka i tretmana povezanih s ovom patologijom..

indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 dispneja
  • 1.2 Promjena ventilacije / perfuzije
  • 1.3 Bol
  • 1.4 Kardiovaskularni poremećaji
• 2 Uzroci
  • 2.1 Infekcije
  • 2.2 Trauma
  • 2.3 Mehanička ventilacija
  • 2.4 Drugi uzroci
• 3 Liječenje
• 4 Reference

simptomi

Nije iznenađujuće da su glavni simptomi pneumatokele povezani s respiratornim poljem. Međutim, oni nisu ograničeni na ovaj uređaj, jer postoje sustavne ili specifične kliničke manifestacije u drugim organima.

Ponekad su pneumatokele asimptomatske. To će očito ovisiti o veličini i uzroku. Kada je po svojim karakteristikama sposoban generirati kliničke manifestacije, one se daju pomicanjem struktura oko njega ili kompromisom u izmjeni plina ili u ventilacijskom uzorku..

Tipični simptomi pneumatokele koji uključuju respiratornu anatomiju i fiziologiju uključuju:

dispneja

Iako je vrlo nespecifičan, respiratorni distres je jedan od tipičnih znakova pneumatokele. To se može dokazati kao povećanje stope disanja, veći napor tijekom inspiracije, korištenje dodatnih respiratornih mišića (interkostali), veće otvaranje nosnica i dahtanje..

Promjena ventilacije / perfuzije

Kada pneumatokela utječe na spoj između alveola (funkcionalni dio dišnog puta) i plućnih krvnih žila, izmjenjuje se izmjena plinova između organizma i vanjske strane. To se ogleda u smanjenju količine kisika u krvi, uz povećanje ugljičnog dioksida.

Klinički je vidljiva distalna i perioralna cijanoza. Vrhovi prstiju i okolina usta pretvaraju se u ljubičastu ili plavičastu boju i krv postaje jako tamna. Ovaj fenomen obično ide ruku pod ruku s dispnejom. Oba znaka nastaju zbog veće potrebe tijela za oksigenacijom.

bol

Ako se pneumatokela nalazi u periferiji pluća, u blizini pleure, može doći do boli. To je zato što je jedan od slojeva pleure bogato inerviran, a kada je pritisnut ili gurnut, to boli.

Interkostalni živci mogu također biti zahvaćeni, što osim što stvara bol, može modificirati respiratorni obrazac.

Kardiovaskularni poremećaji

Zbog položaja pneumatokele može doći do kompromisa medijastinuma, što bi izazvalo kardiovaskularne promjene. Važno je zapamtiti da srce ima blisku anatomsku vezu s plućima, osobito lijevom, a svaka lezija koja zauzima prostor u blizini pluća također može utjecati na nju.

Premještanje medijastinuma uzrokovano tlakom pneumatokele ima više radiološke važnosti od kliničkog. To znači da iako je premještanje u radiološkim istraživanjima vrlo očito, simptomi nisu tako značajni. Međutim, mogu postojati aritmije, dispneja zbog pomaka traheje ili cijanoze.

Moguće je da je pneumatokela također praćena poremećajima u perikardiju. Ovisno o uzroku, osobito infektivnom ili onkološkom, može se pojaviti perikardni izljev i zatajenje srca. Pacijent će pokazati bol u prsima, dispneju i slabost. Fizikalni pregled pokazat će hipotenziju, bljedilo i obilno znojenje.

uzroci

Uzroci pneumatokele mogu se malo razlikovati između različitih dobnih skupina, ali u postotku su gotovo uvijek isti, među kojima su poznate sljedeće:

infekcije

Čini se da su infekcije glavni uzrok pneumatocela u odraslih i djece. Razlika leži u uključenim klicama. U djece, pneumatokele su češće kao komplikacija stafilokokne pneumonije, dok je kod odraslih i imunodeficiranih pacijenata tuberkuloza.

trauma

Torakalna trauma je još jedan čest uzrok pneumatokele. Da bi se to dogodilo, nužno je da u plućima postoji laceracija. Zrak će pobjeći kroz ovu ozljedu, ali će se zadržati u okolini zahvaljujući ostatku struktura grudnog koša, favorizirajući pojavu plinovite ciste..

Mehanička ventilacija

Druga rizična skupina za pojavu pneumatocela je pacijentica koja se podvrgava asistiranom disanju iz različitih razloga. To je zbog barotrauma ili ozljeda dišnih putova uzrokovanih tlakom koji stvara ventilator unutar respiratornog trakta.

Ako postoji i stalna komunikacija između respiratornog trakta i plućnog parenhima ili fistule, pneumatokela se može ovjekovječiti.

Drugi uzroci

Aspiracija ugljikovodika ili kaustika, česta kod djece, može uzrokovati oštećenje dušnika ili bronhija i uzrokovati pneumatokele. Plućni infarkti su također povezani s pojavom ovih plućnih šupljina, kao i nekim onkološkim bolestima kao što su rak pluća, dojke i torakalni limfomi..

liječenje

Upravljanje pneumatokele ovisit će o njegovom podrijetlu. Kada je povezana s infekcijama, potrebna je primjena antibiotika. Često se navode antimikrobna sredstva koja napadaju stafilokoke, kao što su oksacilin ili vankomicin. Kemoterapija protiv tuberkuloze također je temeljna kada je to uzrok.

Mnoge pneumatocele, osobito one povezane s plućnim infekcijama ili idiopatskim uzrocima, mogu spontano nestati. Konzervativno liječenje je indicirano kada su simptomi blagi ili kada ne postoje, a pneumatokela je bila povremena pojava..

Kirurgija je tretman izbora kada postoji fistula koja ne dopušta zacjeljivanje pneumatokele ili kada su respiratorni simptomi vrlo teški. U tim slučajevima cista treba ukloniti u cijelosti i popraviti oštećenja u blizini koja mogu uzrokovati njezinu reprodukciju ili ponovno pojavljivanje.

reference

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele ili nešto više? BMJ izvješća slučajeva. 2016. Preuzeto s: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatokele u odrasloj plućnoj tuberkulozi tijekom antituberkulozne kemoterapije: prikaz slučaja. Časopisi slučajeva. 2009; 2: 8570. Preuzeto s: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatska pneumatocela. Pedijatrija i neonatologija. 2010; 51 (2): 135-138. Preuzeto s: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkulozni plućni pneumatokele, koji komuniciraju izvan operacije. Prsni koš. 2006; 61 (8): 738. Preuzeto s: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Mač R, Seu P, Goss JA. Liječenje komplicirane pneumatokele. Torakalna i kardiovaskularna kirurgija. 2003; 126 (3): 859-61. Preuzeto s: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Plućna pneumatocela: patologija i patogeneza. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Preuzeto s: ajronline.org
7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marques E. Neumatocele. Klinički časopis obiteljske medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
8. Wikipedija - slobodna enciklopedija. pneumatocele. Wikipedia.org [Internet]. Posljednja revizija 2016. Preuzeto s: en.wikipedia.org