Simptomi osteohondroma, uzroci, histologija, tretmani



osteohondrom To je tip tumora koji se javlja u rastućim kostima. Priroda ove lezije je benigna i uključuje koštane površine koje su i dalje prekrivene hrskavicom. Zatim čini istaknuto tkivo kosti i hrskavice koje se naziva i egzostoza.

U dugoj kosti prepoznaju se dva dijela, dijafiza ili tijelo i epifiza ili kraj. Kada je kost u razvoju ili rastu, ima područje - physis - formirano od hrskavice, koja je odgovorna za rast kostiju.

Physis se nalazi u međuprostoru između dijafize i krajeva, nazvanih metafiza. Upravo na tom području nastaju osteohondrome.

Uzrok osteohondroma nije jasan, iako se razmatra izlaz iz hrskavice rasta iz metafize. Ova hrskavica se stimulira i raste paralelno s izvornom kosti. S druge strane, njegovo podrijetlo se smatra neoplastičnom predispozicijom.

Ova vrsta tumora može biti jedinstvena - solitarni osteohondrom - ali može biti i višestruka. Potonje potječe kao posljedica genetskih čimbenika.

Iako osteohondroma može biti asimptomatska, simptomi koji se promatraju - bol, funkcionalno ograničenje - rezultat su kompresijskog učinka tumora na susjedna tkiva..

Najčešći su benigni tumori kosti i 10% u odnosu na sve tumore kosti. Pojavljuje se u rastućoj kosti, pa je njen izgled obično prije trećeg desetljeća života. Najviše pogođene kosti su najčešće one gornjih i donjih ekstremiteta.

Kada je asimptomatska, dijagnoza je povremena. Kada se pojave simptomi, fizički i radiološki pregled će otkriti njegovo postojanje.

Liječenje osteohondroma je kirurško, a sastoji se od potpunog uklanjanja tumora.

indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Bol
    • 1.2 Funkcionalna ograničenja
    • 1.3 Parestezije
    • 1.4. Ometanje cirkulacije
    • 1.5 Povećan volumen ili lokalizirani edem
    • 1.6 Simptomi povezani s višestrukim osteohondromima
    • 1.7 Komplikacije
  • 2 Uzroci
    • 2.1. Osamljeni osteohondrom
    • 2.2 Osteohondromatoza
  • 3 Histologija
  • 4 Tretmani
  • 5 Reference

simptomi

Postoje dvije vrste osteohondroma: one koje odgovaraju solitarnim lezijama ili solitarnim osteohondromima, i one koje uključuju višestruke lezije. U oba slučaja simptomi zbog rasta tumora su slični, međutim, u slučaju višestrukih tumora, povezani su drugi znakovi i simptomi.

Većina osteohondroma je asimptomatska i zbog toga ostaju nezapažena. Obično su otvrdnuli tumori koji se nalaze u kostima podrijetla i ne uzrokuju oštećenja ili promjene. Kada, zbog njihovog rasta, pritisnu susjedna tkiva-mišiće, tetive, živce ili čak krvne žile - proizvode simptome.

bol

Bol je najčešći simptom ove vrste tumora. Ako je rast tumora dovoljno značajan, on može proizvesti kompresiju mekih tkiva i proizvesti upalu i bol. Pritisak na periferni živac uzrokovat će neuropatsku bol.

Funkcionalno ograničenje

I bol i opseg tumora mogu proizvesti relativno funkcionalno ograničenje kod pojedinca. Rast osteohondroma može čak utjecati na susjedni zglob ograničavajući njegov raspon pokreta.

parestezija

Kompresija živca proizvodi niz simptoma - parestezija - koje uključuju trnce, svrbež, plakanje, pa čak i bol. Ako je tlak značajan i produljen, može uzrokovati nepovratna neurološka oštećenja.

Opstrukcija cirkulacije

Obično nije česta i javlja se kao rezultat pritiska na krvnu žilu. Ako se radi o arteriji, prekid cirkulacije može uzrokovati oštećenje tkiva koje ispira (ishemija).

S druge strane, venska kompresija dovodi do nakupljanja krvi iz venskog povratka, što se naziva venska zastoj.

Povećan volumen ili lokalizirani edem

To ovisi o veličini tumora, kao io zahvaćanju susjednih mekih tkiva. Moguće je da je veliki tumor vidljiv i opipljiv na površini tijela.

Simptomi povezani s višestrukim osteohondromima

Osim simptoma koji su rezultat jedinstvenog kompresivnog učinka, osteohondromatoza predstavlja karakteristične znakove i simptome. Klinička slika u ovom slučaju ovisi o prisutnosti višestrukih lezija i njihovoj dominaciji u dugim kostima.

- Deformacija kostiju

- Abnormalno kratke kosti i zbog toga skraćivanje ekstremiteta.

- Umjerena do teška funkcionalna ograničenja, sekundarna u odnosu na deformitet.

- Prtljažnik je nerazmjeran dužini udova.

Konačno, akutni i brzo evoluirajući simptomi povezani s rastom tumora nakon 30 godina starosti ukazuju na malignitet. Mogućnost prelaska iz osteohondroma u osteosarkom je vrlo niska.

Neki stručnjaci tvrde da je to zloćudni proizvod benignog tumora, dok je za druge loše dijagnosticiran sarkom od samog početka..

komplikacije

Iako su osteohondrome benigni i pretežno asimptomatski tumori, postoje rizici da se tijekom njihovog razvoja pojave komplikacije.

- Trajna neurološka oštećenja od produljene kompresije perifernog živca.

- Velike vaskularne lezije, uključujući aneurizme i pseudoaneurizme u stjenci arterije. To je zbog kontinuiranog trenja, trenja ili kompresije krvnih žila.

- Prijelomi tumorske pedice, ostavljajući tumor bez djelovanja kao strano tijelo.

- Malignización. Opisano je da 1% osteohondroma može biti maligno, prelazeći u sarkome niskog malignog oboljenja. Ovaj rizik je veći u slučajevima osteohondromatoze.

uzroci

Postoje dvije vrste osteohondroma, jedine ili pojedinačne i osteohondromatoze ili višestruke osteohondrome. Mehanizmi koji potječu iz oba tipa istraživanja, međutim, proučavaju hipoteze koje trenutno predlažu mehanizmi koji objašnjavaju uzroke ovog tumora..

Osamljeni osteohondrom

Patofiziološki, osteohondroma se sastoji od proliferacije hrskavičnih stanica - patogeneze nastale u blizini metafizne ploče rasta. Nakon toga se njegov razvoj odvija daleko od ove metafize.

Rast tumora reagira na podražaje slične onima kod razvoja kostiju, koje čine hormoni i faktori rasta. Iz tog razloga rast tumora prestaje kada prestaje stimulacija rasta kostiju, nakon drugog desetljeća života.

Točan uzrok osteohondroma nije baš jasan. Trenutno je prihvaćeno da ploča za rast predstavlja pukotinu ili izlaz iz svog položaja, potičući abnormalnu formaciju. Identificirani su neki faktori koji mogu doprinijeti nastanku osteohondroma, uključujući traumu ili abnormalni perihondralni prsten.

Perikondralni prsten je struktura formirana epifiznim vlaknima i sjedinjenjem kolagenskih vlakana periosta i perihondrija. Njegova je funkcija osigurati stabilnost i mehaničku potporu metafizi, uključujući ploču rasta. Defekt ovog pojasa može uzrokovati hernijaciju ploče za rast i zbog toga osteohondromu.

Povrede kostiju koje utječu na metafizičnu regiju također uzrokuju izlazak ili hernijaciju hrskavice, potičući formiranje tumora..

osteohondromatoza

Višestruki osteohondrom - osteohondromatoza - je sorta čiji je glavni uzrok genetski. Predložen je tip autosomno dominantnog nasljeđivanja, kao rezultat mutacije u genima EXT.

Kromosomi 8, 11 i 19 imaju specifična mjesta gdje su pronađeni geni EXT 1, 2 i 3, povezani s ovim stanjem.

Osobe oboljele od osteohondromatoze imat će predispoziciju za razvoj višestrukih osteohondroma tijekom svog života. Ti će se tumori pojaviti uglavnom u donjim ekstremitetima.

histologija

Biopsija je još uvijek jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda. Temelji se na histopatološkom-mikroskopskom istraživanju uzorka tkiva kako bi se utvrdila njegova abnormalna svojstva.

Histologija osteohondroma ima malo razlika u odnosu na osteocartilaginozni uzorak normalne kosti. Zapravo, on predstavlja pokrov hrskavice gdje je jedina druga osobina da bude manje organizirana. Veličina navedenog poklopca ne prelazi širinu od 10 mm.

Hrskavica ove vrste tumora ne razlikuje se od izvorne ploče rasta, gdje se promatraju proširene hrskavične stanice, raspoređene u redove, čije su jezgre obično okrugle ili ovalne, kao i pojedinačne ili dvostruke. Prisutne su karakteristike normalne physis-reprodukcije, rasta, hipertrofije, kalcifikacije i osifikacije.

Karakteristike koštunjavosti su iste kao i kortikalna i trabekularna kost, gdje su trabekule kalcificirane jezgre hrskavice u svojem središtu. Temeljne trabekule formirane endohondralnim osifikacijom kapice sadrže središnje jezgre kalcificirane hrskavice.

Osteohondroma se sastoji od proliferacije ili hamartoma koštane metafize, gdje se nalazi ploča rasta. I periost - površinski sloj - i korteks i srž tumora nastavak su kosti. Endohondralna osifikacija ispod periosta ukazuje na abnormalni rast egzostoze.

Osim tkiva hrskavice, prisutno je i pokrovno tkivo, pa čak i sinovijalna membrana, u dodiru s obložnom hrskavicom.

Naposljetku, egzostoza se pojavljuje ravna i pridržava se osteohondroma kostiju-sesile - ili s malom stabljicom ili peteljkom bez hrskavice.

tretmani

Prvo, treba uzeti u obzir da je osteohondroma benigni tumor, čiji rast prestaje u odrasloj dobi. Čak je većinom asimptomatska. Međutim, čimbenici poput prisutnosti simptoma, komplikacija ili minimalne vjerojatnosti maligniteta zahtijevaju njegovo uklanjanje..

Primjena analgetika i protuupalnih lijekova indicirana je za poboljšanje simptoma, osobito kada je prisutna bol.

Liječenje izbora u slučaju ostehondroma je potpuna kirurška resekcija. Cilj ove operacije je izbjegavanje mogućih komplikacija u mekom tkivu i zglobu uz tumor, uz poboljšanje simptoma. Također, kada su tumori površinski, treba ih ukloniti iz estetskih razloga.

U slučaju osteohondromatoze moguće je predložiti operaciju kako bi se izbjegle ili ispravile komplikacije koje su inherentne deformaciji kosti ili usporavanju rasta. Dijagnoza osteosarkoma zahtijeva njezinu egzerezu što je prije moguće.

reference

  1. Anderson, ME (2012). Osteochondroma extosis. Preuzeto s childrenshospital.org
  2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteokondroma: zanemarite ili istražite. Preuzeto s ncbi.nlm.nih.gov
  3. Dickey, ID (2017). Solitarni osteochondroma. Oporavio se od emedicine.medscape.com
  4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Kosti: osteohondroma. Atlas genetike i citogenetike u onkologiji i hematologiji. Preuzeto s atlasgeneticsoncology.org
  5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Prikaz osteohondroma: varijante i radiološko-patološka korelacija. Preuzeto s ncbi.nlm.nih.gov
  6. McKean, J (2018). Osteochondroma i višestruko nasljedna egzostoza. Oporavio se od orthobullets
  7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteokondroma: radiološka dijagnoza, komplikacije i varijante. Oporavio se od scielo.conycit.cl
  8. Frizura C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Biološki proces razvoja epifize: izgled i formiranje sekundarnog središta osifikacije. Dobavljeno iz bvs.sld.cu
  9. González G, M (2000). Tumori kostiju i sarkomi mekih tkiva. Oporavio se od gaitano.net