Vrste neosjetljivih gubitaka, uzroci povećanja i izračunavanja



neosjetljivi gubici oni se odnose na gubitak tjelesnih tekućina koje se ne mogu lako dokazati; to jest, oni se ne mogu mjeriti i dio su kontrole u ravnoteži tekućina koje se daju i uklanjaju od strane pacijenta. Eliminirane tekućine kategorizirane su uglavnom u osjetljive gubitke i neosjetljive gubitke.

Osjetljivi gubici su oni koji se mogu mjeriti bez poteškoća; na primjer, gubitak diureze ili gastrointestinalnih gubitaka. Nasuprot tome, neosjetljivi gubici su oni koje ne možemo izmjeriti i praktički su lišeni natrija, kao što je tekućina izgubljena znojenjem ili disanjem..

Budući da se ne mogu izravno mjeriti, procjenjuju se prema ravnoteži prethodnog dana uzimajući u obzir čimbenike koji mogu utjecati na njegovu modifikaciju, kao što je uporaba fototerapije, vlažnih ventilatora, između ostalih..

Pretpostavlja se da je to između 700 i 1000 ml dnevno, oko 35% ukupnog gubitka vode dnevno se eliminira, a obično se povećava u prisutnosti nekih patologija kao što su opekotine, vrućica, iznenadne klimatske promjene, hiperventilacija ili u situacijama kao što je iscrpljujuća vježba.

Bilanca vode, sa svojim osjetljivim i neosjetljive gubitaka može se izračunati unaprijed postavljenim formula za težinu, spol ili stanje pacijenta, ali imajte na umu da vrijednosti nisu točne, ali približno, u skladu s međunarodnim konsenzusom.

indeks

  • 1 Vrste neosjetljivih gubitaka
    • 1.1 Gubici kože
    • 1.2 Plućni gubici
  • 2 Uzroci povećanih neosjetljivih gubitaka
  • 3 Kako se izračunavaju neosjetljivi gubici??
  • 4 Reference

Vrste neosjetljivih gubitaka

Kutni gubici

One se proizvode termoregulacijskim mehanizmom konvekcije, gubitkom topline kroz kožu difuzijom. Moraju se razlikovati od uobičajenog znoja, jer sadrži otopljene tvari, dok su neosjetljivi gubici kože neprimjetni i mogu doseći 400 ml kod odrasle osobe..

Kutni neosjetljivi gubici povećavaju se u prisutnosti povišene tjelesne temperature (groznica) ili visoke temperature okoline.

Plućni gubici

Oni se proizvode mehanizmom isparavanja; Prilikom zagrijavanja zraka u alveolama, on se zasiti vodom i izbacuje se kroz izdisaj.

Nadahnuta temperatura zraka utječe na: hladniji, veći gubitak isteka.

Neosjetljivi gubitci pluća povećavaju se u vrućem i suhom okruženju te tijekom hiperventilacije, kao i kod bolesnika s hipertireozom.

Uzroci povećanja neosjetljivih gubitaka

Polazni neosjetljivi gubici izračunavaju se pomoću formule 0,5 ml / kg / sat, a izvanredna situacija mora se dodati prema patologiji koju je pokazao pacijent..

- Vrućica povećava kožne gubitke isparavanjem od 10 do 15% za svako povećanje temperature od 1 ° C iznad 38 ° C.

- Vrlo niska porodna težina prijevremeno rođenih beba može proizvesti neosjetljive gubitke od 100 do 200 ml / kg / 24 sata. Kod manje težine, veći obujam neosjetljivih gubitaka.

- Kod bolesnika u intenzivnoj njezi s intubacijom, svakih 24 sata neosjetljivih respiratornih gubitaka treba dodati 500 ml.

- U slučaju hiperventilacije ili tahipneje, dodaje se 4 ml / h za svakih 5 udisaja iznad normalne brzine disanja (FR> 20)..

- U slučaju blagog znojenja, gubici isparavanja se izračunavaju isparavanjem na 10 ml / sat, umjereno znojenje na 20cc / hr i, u slučaju dijaforeze ili obilnog znojenja, na 40cc / hr.

- U spaljenih bolesnika gubitak kožne barijere uzrokuje povećanje neosjetljivih kožnih gubitaka. Ti se gubici izračunavaju množenjem ukupne površine tijela s 0,35 (konstantnom), a rezultat se množi s površinom tijela koja je izgorjela za 100. Dobiveni rezultat je u ml.

- Drugi uzroci povećanih neosjetljivih gubitaka mogu biti i postoperativne situacije, gnojne rane i drenaže šupljina, između ostalih događaja.

Kako se izračunavaju neosjetljivi gubici??

Približni dnevni neosjetljivi gubici - u normalnim uvjetima, bez stresa ili patologija - izračunavaju se množenjem tjelesne težine pacijenta u kg s 0,7, a rezultat se množi 24 sata na dan.

Dobiveni rezultat je u ml i predstavlja aproksimaciju neosjetljivih gubitaka koji se očekuju u jednom danu.

Izračun neosjetljivih gubitaka je od vitalnog značaja za hospitalizirane pacijente, osobito u jedinici intenzivne njege ili u jedinici za njegu.

Prema dobivenim podacima potrebno je prilagoditi potrebnu parenteralnu hidrataciju pacijenta, tako da osjetljivi gubici plus neosjetljivi gubici ne prelaze unesene tekućine i generiraju dehidraciju.

Slično tome, u slučajevima u kojima zbroj tekućine uklonjeni gubici (osjetljive + neosjetljive gubici) znatno je manja od zbroja uzimanja tekućine, posebno u slučajevima bolesti srca, nefrotski sindrom, ciroza, među ostalima od pokazatelj se ograničava unos tekućine kako bi se spriječilo edem.

reference

  1. William N. Kelley. Dijagnoza i liječenje bolesti bubrega i elektrolita. Volumen interne medicine 1. Drugo izdanje. Uvodnik Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
  2. Nelsonov ugovor o pedijatriji. Knjiga I. 18 Izdanje. Poglavlje 52. Elektrolitički i acidobazni poremećaji. 273.
  3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmi u nefrologiji. Poremećaji hidro-elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže. Modul 01. Španjolsko društvo za nefrologiju. 2011. Preuzeto s: elsevier.es
  4. Američka pedijatrijska akademija. Neosjetljivi gubitak vode u dojenčadi niskog rođenja. Pedijatrijska. Kolovoz 1972, svezak 50 / broj 2. preuzeto s: pediatrics.aappublications.org
  5. Španjolsko društvo za prehranu u zajednici. Dokument o konsenzusu. Smjernice za hidrataciju u sveobuhvatnoj zdravstvenoj skrbi. Preuzeto s: correofarmaceutico.com