rinofaringitis Pojam se odnosi na upalu sluznice koja obuhvaća i nos i ždrijelo u sebi. To je jedan od glavnih razloga općih konzultacija i kod odraslih i kod djece, što je vrlo česta bolest, iako svi slučajevi ne dijele isti uzrok.

Ždrijelo je područje iza nosnica i usta. Njegovo kaudalno produljenje na razini grla doseže prvi dio dišnog sustava, u području koje se naziva hipofarinks koji je neposredno prije grkljana..

Upala sluznice rinofarinksa ili rinofaringitisa, kao što je poznato klinički, posljedica je višestrukih uzroka, a najčešće su infektivne i alergijske..

indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 Zbunjujuća dijagnoza
• 2 Glavni uzroci rinofaringitisa
  • Alergijski rinofaringitis 
  • 2.2 Infektivni rinofaringitis
• 3 Glavni koraci za dijagnosticiranje rinofaringitisa
  • 3.1 Detaljno ispitivanje
  • 3.2 Temeljni fizički pregled
  • 3.3 Uzgoj, ako je potrebno
  • 3.4 Ako je moguće, izvršite testove osjetljivosti
• 4 Liječenje
  • 4.1 Sprečavanje
• 5 Reference

simptomi

Nakon što se uspostavi slika nazofaringitisa, simptomi su vrlo slični, bez obzira na uzrok. Općenito, pogođena osoba predstavlja:

- kihanje.

- Suhi kašalj.

- Nazalni unos (rinoreja).

- Grlobolja.

- Povremeno, groznica.

Simptomi su obično promjenjivog intenziteta, iako su obično dovoljno dosadni da prisili pacijenta da zatraži liječničku pomoć kako bi se dobio tretman..

Zbunjujuća dijagnoza

Rinofaringitis je čest problem i lako se liječi, ali čija dijagnoza nije tako jednostavna, jer simptomi mogu oponašati simptome prehlade ili drugih stanja gornjih dišnih putova..

Stoga liječnik mora provesti temeljitu kliničku procjenu kako bi utvrdio razliku. Općenito, rezultati fizičkog pregleda su:

- Zagušenje sluznice nosa.

- Zagušenje ždrijela.

- Prednji iscjedak iz nosa (kroz nosnicu).

- Stražnji nosni iscjedak (prema ždrijelu).

- Povećanje volumena limfnih čvorova vrata maternice, iako ovaj nalaz nije konstantan.

Kada se dijagnoza uspostavi, potrebno je odrediti uzrok rinofaringitisa, jer se liječenje razlikuje ovisno o tome.

Glavni uzroci rinofaringitisa

Rinofaringitis može biti uzrokovan višestrukim uzrocima, najčešći su alergijski i infektivni.

Alergijski rinofaringitis 

Alergijski rinofaringitis posljedica je upale sluznice nosa i ždrijela, ponekad i paranazalnih sinusa (u tom slučaju se naziva rinosinusitis)..

Ova upala nastaje uslijed izlaganja određenom alergenu, obično prašini, grinjama ili peludu.

U svakom pacijentu alergen je različit, tako da ono što izaziva alergijski rinofaringitis kod jedne osobe neće nužno to učiniti u drugoj. Također, postoje pacijenti koji mogu biti osjetljivi na višestruke alergene, tako da postoji mogućnost da više od dva elementa u okolini pokreću simptome.

Sezonski i višegodišnji

Kada se rinofaringitis pojavljuje sezonski, osobito u proljeće i kao posljedica izloženosti određenim vrstama peludi, sezonski alergijski rinofaringitis naziva se i peludna groznica..

S druge strane, kada ovaj uzorak nije prisutan, obično se govori o perenijalnom rinofaringitisu.

Infektivni rinofaringitis

Gotovo svi slučajevi zaraznog rinofaringitisa su virusnog podrijetla. Obično je odgovoran rinovirus, iako postoje mnogi drugi virusi (adenovirus, koronavirus, parainfluence) koji imaju sposobnost infekcije sluznice rinofarinksa, uzrokujući rinofaringitis..

Bakterijska infekcija

U nekim slučajevima, nazofaringitis može biti posljedica bakterijske infekcije; najčešće se radi o klicama Haemophilus influenzae i Streptococcus pyogenes. 

Kada su uključene bakterije, komplikacija nosa je mnogo manja, fokusirajući simptome na grlo; stoga se obično koristi izraz faringitis ili faringotonsilitis, a posljednji kada je riječ o zahvaćanju krajnika.

Visok rizik od infekcije

U slučajevima infektivnog rinofaringitisa obično je moguće povezati kontakt s osobom s tom bolešću. Kontakt ne bi trebao biti uzak, s obzirom da se infektivni agens može prenositi do 10 metara zbog kapljica sline (fluge) koje se oslobađaju pri kašljanju ili kihanju..

Virusni rinofaringitis je vrlo zarazan i obično se javlja u epidemijama, osobito u hladnim mjesecima iu situacijama gdje postoji visoka koncentracija ljudi u relativno malim ograđenim prostorima, kao što su škole, vojarne, domovi umirovljenika, među ostalima..

Glavni koraci za dijagnosticiranje rinofaringitisa

Dijagnoza rinofaringitisa je odgovornost liječnika, s obzirom na to da je po svojim karakteristikama moguće pobrkati ovu patologiju s mnogim drugim.

Detaljno ispitivanje

Ključ za postavljanje dijagnoze je detaljno ispitivanje kako bi se identificirala izloženost potencijalnim alergenima ili kontakt s nositeljima virusa koji su možda inficirali pacijenta.

Temeljiti fizički pregled

Po završetku ovog istraživanja provodi se detaljan fizikalni pregled u potrazi za karakterističnim kliničkim znakovima: kongestija sluznice nosa i ždrijela, eritem (crvenilo), nazalni iscjedak i otečeni limfni čvorovi..

U ovom trenutku postoje vrlo suptilne razlike između alergijskog i infektivnog rinofaringitisa, jer su u prvoj simptomi obično ograničeni na zahvaćeno područje (nos i grlo), a rijetko na porast temperature..

Uz lokalne simptome, infektivni rinofaringitis obično ima slabost i vrućicu, što je jedna od glavnih razlika u odnosu na alergijski rinofaringitis, ali i element zbunjenosti, budući da se ovaj entitet može uzeti za prehladu, gripu ili parainfluencu..

Uzgoj, ako je potrebno

U 90% slučajeva dijagnoza se temelji na klinici, posebni testovi su rijetko potrebni. Međutim, u slučajevima infektivnog rinofaringitisa gdje se sumnja na bakterijsku etiologiju, treba provesti kulturu brisa ždrijela kako bi se identificirale bakterije odgovorne za bolest..

Ako je moguće, izvršite testove osjetljivosti

Kada je riječ o alergijskom rinofaringitisu, iako je dijagnoza klinička, neophodno je identificirati uzrok kako bi se mogao organizirati dugoročni terapijski plan. Stoga je važno provesti testove osjetljivosti kako bi se utvrdilo koji je alergen odgovoran za simptome.

liječenje

Liječenje rinofaringitisa u akutnoj fazi obično je simptomatsko i podržavajuće; zatim, ovisno o uzroku, potrebni su specifični tretmani. U nastavku su preporučeni tretmani:

- Antipiretici i analgetici / protuupalni lijekovi indicirani su za suzbijanje boli, upale i eventualne vrhunske groznice..

- Antihistaminici su propisani za kontrolu izlučivanja nosa.

- Nazalno navodnjavanje fiziološkom otopinom obično znatno ublažava simptome.

- U najtežim slučajevima pomaže uporaba dekongestiva za sprej za nos.

- Kada je bakterija identificirana kao odgovorna, potrebno je ukazati na liječenje oralnim antibioticima.

prevencija

Nakon što se simptomi povuku, treba poduzeti preventivne mjere prema slučaju. Kada je u pitanju infektivni rinofaringitis, najbolje je izbjegavati kontakt s potencijalnim slučajevima, iako to nije uvijek moguće-

S druge strane, kada je uključen alergijski rinofaringitis, mora se identificirati odgovorni alergen.

Jednom kada je uzrok alergijskog rinofaringitisa poznat, idealan tretman je izbjegavanje kontakta s elementima koji potiču simptome. Međutim, to nije uvijek moguće.

Zatim, kada dođe do izlaganja, potrebno je koristiti različite antialergijske lijekove, od antihistaminika do kortikosteroida, ili inhalirati, oralno ili čak injektirati u slučajevima vrlo teških i neposlušnih alergijskih reakcija koje se ne mogu kontrolirati drugim sredstvima.

reference

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P.O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J.P., & Rutschmann, O.T. (2010). Virusna infekcija gornjeg dišnog sustava, biomarkeri i pogoršanja KOPB. Chest, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Nasljedna alergijska konstitucija u ponavljajućem kataru gornjih dišnih putova u djece. International Archives of Allergy and Immunology, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G.L., Maciel, B. M.M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Identifikacija gripe, parainfluence, adenovirusa i respiratornog sincicijskog virusa tijekom rinofaringitisa u skupini meksičke djece s astmom i piskanjem. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafre, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Poboljšanje liječničkih propisivanja uzoraka za liječenje rinofaringitisa. Interventne strategije u dva zdravstvena sustava Meksika. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J.J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Prevencija recidiva rinofaringitisa kod rizične djece u Francuskoj. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., i McKerrow, W. (2010). Antihistaminici se koriste uz topikalne nazalne steroide za intermitentni i perzistentni alergijski rinitis kod djece. Cochrane knjižnica.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., i McKerrow, W. (2010). Antihistaminici se koriste uz topikalne nazalne steroide za intermitentni i perzistentni alergijski rinitis kod djece. Cochrane knjižnica.