Simptomi neurogenog šoka, uzroci, liječenje



neurogeni šok je stanje u kojem nema dovoljno protoka krvi u tijelu zbog iznenadnog gubitka signala iz simpatičkog živčanog sustava, odgovornog za održavanje normalnog mišićnog tonusa u zidovima krvnih žila;.

Kada dođe do neurogenog šoka, krvne žile se opuštaju i šire, što rezultira nakupljanjem krvi u venskom sustavu i općim smanjenjem krvnog tlaka..

To može biti posljedica komplikacije zbog lezije u mozgu ili kralježničnoj moždini, osobito u T6 regiji i gdje je došlo do prekida između mozga i autonomnog živčanog sustava..

To je stanje koje ugrožava život i zahtijeva hitnu liječničku pomoć kako bi se spriječilo ireverzibilno oštećenje tkiva ili čak smrt pacijenta. Postoji nekoliko vrsta šokova, međutim, neurogena se smatra najtežom za rukovanje zbog mogućeg ireverzibilnog oštećenja tkiva.

Neurogeni šok ne treba miješati sa spinalnim šokom, jer drugi traje od jednog dana do nekoliko dana, a izostanak senzornog i motoričkog tona je također privremen. Neurogeni šok, s druge strane, traje nekoliko dana do nekoliko tjedana i može rezultirati gubitkom tonusa mišića..

Simptomi neurogenog šoka

Smanjenje krvnog tlaka

Hipotenzija ili nizak krvni tlak kao rezultat smanjenja sistemske vaskularne rezistencije pretvorene su u skupljanje krvi unutar ekstremiteta, što dovodi do nedostatka simpatičkog tona.

Ozljeda kralježnične moždine obično rezultira nemogućnošću kontrakcije krvnih žila, a kao odgovor na promjenu autonomnog živčanog sustava dolazi do smanjenja krvnog tlaka..

hipotermija

Hipotermija je prekomjeran pad tjelesne temperature u kojoj pacijent ima vruće udove, a ostatak tijela je hladan na dodir. Ova karakteristika može biti simptom neurogenog šoka.

To se događa zato što ozljeda kralježnične moždine obično nastaje zbog gubitka simpatičkog tona, što pak može dovesti do nemogućnosti preusmjeravanja protoka krvi u cirkulaciju jezgre, uzrokujući prekomjerni gubitak tjelesne temperature..

bradikardija

Bradikardija je jedan od ključnih znakova neurogenog šoka, kojeg karakterizira broj otkucaja srca u mirovanju manji od 60 otkucaja u minuti.

To je zbog toga što ozljeda kičmene moždine uzrokuje oštećenje živaca, što uzrokuje da se zidovi krvnih žila opuste i smanje broj otkucaja srca..

Bradikardiju pogoršava i hipoksija ili neadekvatna opskrba krvlju.

Ostali simptomi šoka uključuju: plitko i brzo disanje, blijedi izgled kože, hladnu i znojnu kožu, vrtoglavicu i nepromišljenost, mučninu i povraćanje, nesvjesticu, brz i slab puls.

U teškom stanju neurogenog šoka simptomi mogu biti popraćeni: 

  • promjena mentalnog stanja ili zbunjenosti i dezorijentacije
  • anksioznost
  • praznih pogleda ili očiju koji ništa ne gledaju
  • nema odgovora na podražaje
  • niska ili bez urina
  • pretjeranog znojenja
  • plavkasto obojenje usana i prstiju (što znači nedostatak kisika u tijelu)
  • bol u grudima
  • nesvijest.

uzroci

Neurogeni šok se javlja odmah nakon ozljede leđne moždine, pa je ova ozljeda glavni uzrok neurogenog šoka.

Povreda kralježnične moždine može se dogoditi s potpunim ili nepotpunim oštećenjem koštane srži, tako da se definira kao ozljeda bilo kojeg dijela kičmene moždine, uključujući živce na kraju spinalnog kanala..

Ozljede ili ozljede leđne moždine mogu biti tupi (bez vrha) ili prodorne. One mogu biti uzrokovane dislokacijom, rotacijom i prekomjernim izvlačenjem ili savijanjem vrpce. Može se pojaviti i kao posljedica sportskih ozljeda, padova, nesreća na vozilima, rana iz vatrenog oružja, ubodnih rana, među ostalima..

U nekim slučajevima može se pojaviti kao rezultat nepravilne primjene lokalne anestezije. Lijekovi i lijekovi koji utječu na autonomni živčani sustav također mogu rezultirati neurogenim šokom.

liječenje

Neurogeni šok je po život opasna situacija, pa se smatra da je hitna medicinska pomoć kako bi se sačuvao život pacijenta.

  • Imobilizacija kralježnice potrebna je kako bi se spriječilo daljnje oštećenje kralježnične moždine.
  • Ulaz u najbližu bolnicu nužan je kako bi se osigurao život. Cilj liječnika hitne pomoći bit će stabilizacija pacijenta i sprječavanje bilo kakvog nepovratnog oštećenja tkiva.
  • Za krvni tlak pacijent treba primiti intravenske tekućine kako bi se vrijednosti vratile. Dopamin i druga inotropna sredstva mogu se infundirati u slučaju nedovoljne reanimacije tekućinom.
  • Za tešku bradikardiju obično se daje atropin ili pejsmejker ako je potrebno.
  • U slučaju da je već došlo do neurološkog deficita, visoka doza metilprednizolona može se primijeniti unutar osam sati nakon početka neurogenog šoka..

Kičmena moždina

Što je kičmena moždina?

Kičmena moždina je dugi cilindar živaca koji se proteže od baze mozga kroz spinalni kanal i niz kralježnicu. U odraslih je dugačak oko 45 centimetara i promjera 2 centimetra.

To je dio središnjeg živčanog sustava (CNS) zajedno s mozgom. To ima različite segmente i svaki sadrži par korijena napravljenih od živčanih vlakana koja se nazivaju dorzalni korijeni (prema natrag) i ventralno (daleko od leđa)..

Koja je funkcija spinalne moždine??

Njegove glavne funkcije su:

1. Električna komunikacija. Ovi električni signali se izvode gore i dolje po kabelu, omogućujući komunikaciju između različitih dijelova tijela i mozga, budući da kabel prolazi kroz različite razine dijela trupa.

2 - hodanje (kretanje). Tijekom ožujka, nekoliko mišićnih skupina u nogama se koordinira kako bi se opet i opet skupljalo.

Iako se može činiti jednostavnim, stavljanje jedne noge ispred druge tijekom hodanja mora biti pažljivo koordinirano od strane nekoliko skupina neurona poznatih kao generatori središnjeg uzorka u kičmenoj moždini, koji šalju signale mišićima nogu. S tim, oni ih natjerati da se protežu ili skupljaju, stvarajući alternativne pokrete koji su uključeni u hodanje.

3 - Razmišljanja. Refleksi su predvidljivi i nenamjerni odgovori leđne moždine i živaca perifernog živčanog sustava (PNS).

reference

  1. John P. Cunha (2016.). Medicinska definicija neurogenog šoka. Medicine Net Dobavljeno iz: medicinenet.com.
  2. Elizabeth H. Mack (2013.). Neurogeni šok. Časopis Otvorena pedijatrijska medicina. Preuzeto s: benthamopen.com.
  3. Medicalmd (2014.). Neurogeni šok. HubPages. Preuzeto s: http://hubpages.com
  4. Dudek RW (2014). Embriologiju. Lippincott Williams & Wilkins. Preuzeto s: myvmc.com.