Hoffmanov znak Kako ste dobili i što to znači

znak Hoffmana to je abnormalni refleksni odgovor koji se sastoji u fleksiji prstiju ruke pri pritiskanju nokta srednjeg prsta.

Iako je obično povezana s patologijama kao što je piramidalni sindrom, može se pojaviti kod zdravih ljudi koji imaju uzvišene reflekse (što se naziva hiperrefleksija). Očigledno ovaj znak obično ukazuje na oštećenje kičmene moždine ili mozga.

Neurološki klinički pregled imao je veliku važnost u prošlosti, kada tehnološki razvoj trenutne medicine nije postojao. U njemu su provjereni refleksi kako bi se promatralo zdravstveno stanje osobe.

Međutim, danas, s tehnikama neuroizazivanja, ovi testovi imaju manju težinu pri donošenju kliničkih odluka.

Opis Babinskog refleksa ili plantarnog refleksa 1896. potaknuo je neurologe da potraže druge vrste refleksa. Anatomska regija u kojoj su istraživani refleksi bili su donji ekstremiteti.

Abnormalni refleksi u gornjim ekstremitetima bili su manje konstantni, teže ih je dobiti i manje su dijagnostički značajni. Iako se Hoffmanov znak koristi više od stotinu godina za otkrivanje patologija.

Ime mu dolazi od njemačkog neurologa Johanna Hoffmana (1857.-1919.) Koji ga je otkrio krajem 19. stoljeća. Međutim, tko je prvi put pisao o tom znaku bio je njegov pomoćnik Curschmann 1911. godine.

Znakovi Hoffmana i Tromnera su znakovi koji se najčešće koriste klinički u odnosu na gornje ekstremitete, što ukazuje na probleme u kortikospinalnom traktu.

Hoffmanov refleks se ponekad pogrešno naziva "Babinski refleks gornjeg ekstremiteta". Međutim, to su različiti refleksi i ne smiju se miješati.

Hoffmanov znak je također poznat kao digitalni refleks i korišten je kao test bolesti kortikospinalnog trakta piramidalne staze..

Prisutnost ovog refleksa može ukazivati ​​na uključenost gornjih motoričkih neurona koji čine piramidalni put. Ti su neuroni odgovorni za dobrovoljne pokrete gornjih udova.

Kad su zahvaćeni, osim znaka Hoffmana, oni proizvode i druge simptome kao što su hipertonija (povećani tonus mišića), slabost, hiperrefleksija, ritmičke i nenamjerne kontrakcije mišića ili poteškoće u izradi preciznih pokreta rukama..

Kako ste dobili Hoffmanov znak?

Da bi se dobio Hoffmanov znak, opuštena ruka pacijenta uzeta je sa zglobom savijenim prema dolje, a srednji prst djelomično savijen. Ispitivač će držati pacijentov srednji prst stavljajući ga između kažiprsta i srednjeg prsta.

Napravit će snažan pokret palcem koji udara ili štipa nokat pacijentovog srednjeg prsta. Međutim, to se također može primijetiti udaranjem nokta kažiprsta ili prstena.

Kaže se da je Hoffmanov znak prisutan ako postoji adukcija palca i fleksija kažiprsta. Ponekad se dogodi i savijanje preostalih prstiju.

Osim toga, primijećeno je da savijanje ili produljenje vrata može pogoršati ovaj znak u nekim slučajevima.

Što pokazuje Hoffmanov znak??

Znak Hoffmana ukazuje na oštećenje kortikospinalnog trakta piramidalnog trakta. To je skup živčanih vlakana koja putuju od moždane kore do leđne moždine. Njezina je funkcija prenošenje živčanih impulsa za obavljanje dobrovoljnih pokreta.

Ova šteta može biti dvostrana ili jednostrana. Kada dođe do jednostranog oštećenja, to utječe na stranu tijela nasuprot mjestu gdje se nalazi ozljeda. Dakle, ovaj znak može biti prikazan s jedne strane ili oboje, ovisno o tome je li jednostran ili bilateralni.

Znak Hoffmana ukazuje na prisutnost hiperrefleksije. Ona prati razna stanja, kao što je hipertireoza, neke vrste tjeskobe i druga stanja povezana s dubokim tetivnim refleksima..

Hiperrefleksija zbog hipertireoze obično stvara bilateralne nalaze. Dok će strukturno oštećenje mozga, kao što je tumor, rezultirati unilateralnim refleksom.

Ovaj znak se također koristi za procjenu bolesti cervikalne kralježnice. U usporedbi s Babbinskim znakom, Hoffmanov znak je češći u bolesnika koji su kirurški liječeni zbog mijelopatije..

Mielopatije su kronični poremećaji kičmene moždine. Obično se odnose na one koji nisu zbog traume ili upale. Neki autori ukazuju da je znak Hoffmana vjerojatniji u bolesnika s manje teškim neurološkim problemima.

Očigledno, znak Hoffmana također može biti pokazatelj multiple skleroze. Primijećeno je kada je došlo do oštećenja na živčanim motornim putevima ili u leđnoj moždini u dijelu živaca koji kontroliraju kretanje ruku (poput C5).

U bolesnika s bolestima lumbalne kralježnice, ali bez simptoma povezanih s vratnom kralježnicom, ovaj znak je pokazatelj okultne kompresije u vratnoj kralježnici.

Međutim, u studiji Glasera, Cure, Baileyja i Morrowa (2001) koja je analizirala 165 bolesnika s kompresijom vratne kralježnice, zaključili su da Hoffmanov test nije pouzdan alat za predviđanje ovog stanja..

Budući da su zabilježili značajnu pojavu Hoffmanovog znaka kod zdravih ljudi dok su nalazili bolesnike s kompresijom koštane srži koji nisu pokazali taj znak.

S druge strane, u studiji Sung i Wang (2001) proučavani su asimptomatski pacijenti sa znakom Hoffmana. X-zrake cervikalnih i magnetskih rezonancija napravljene su za 16 bolesnika.

Magnetska rezonanca reflektirala je patologije kod svih pacijenata. Četrnaest ih je imalo cervikalnu spondilozu. 15 imao je kompresiju vrpce pomoću pulzusa hernija. Dok je jedan od njih imao diskove s hernijama u T5-T6, rezultirajući kompresijom.  

Važno je spomenuti da Hoffmanov znak ne ukazuje uvijek na postojanje patologije piramidalnog puta. Ponekad je to primijećeno kod ljudi sa "živim" refleksima kao što su oni koji pate od tjeskobe ili su pod utjecajem stimulirajućih tvari..

Međutim, kada su popraćeni drugim patološkim refleksima ili abnormalnim simptomima, ovaj znak podrazumijeva neku bolest živčanog sustava.

reference

1. Barman, B. (2010). Revidiran klinički znak: Hoffmanov znak. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W.W., & DeJong, R.N. (2013). DeJongov Neurološki pregled. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Kompresija vratne kralježnice i Hoffmannov znak. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmannov znak: Crvena zastava za vratnu mijelopatiju. (N. D.). Preuzeto 9. travnja 2017., iz Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmanov znak. (21. siječnja 2008.) Dobiveno od Multileze: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmanov znak. (11. travnja 2012.) Preuzeto iz udžbenika ortopedije Wheeler: wheelessonline.com.
7. Sung, R.D. & Wang, J.C. (2001). Korelacija između pozitivnog Hoffmannovog refleksa i patologije cerviksa kod asimptomatskih pojedinaca. Spine, 26 (1), 67-70.