Simptomi sindroma slapova, uzroci i liječenje



sindrom slapova (također poznat kao sindrom fetalnog parvovirusa, ili peta bolest) je fetopatija ili virusna infekcija koja se može pojaviti kada se trudnica zarazi parvovirusom B19.

Iako je uobičajena u djece, može utjecati i na osobe bilo koje dobi. To obično uzrokuje crveni osip na obrazima koji daju izgled šamaranja, otuda i ime.

Iako se osip može činiti ozbiljnijim, oni nestaju sami za tri tjedna. Kada se infekcija završi, osoba postaje imun na bolest za cijeli život. Što se tiče njegove ozbiljnosti, to može biti samo u slučaju da je žena trudna.

Općenito, ova infekcija može biti asimptomatska (oko 25% infekcija) ili se može pojaviti samo s nespecifičnim simptomima korze (uobičajeno).

Period inkubacije slap ili parvovirus B19 sindroma obično traje između 13 i 18 dana. Ako ste trudni, virus može uzrokovati pobačaj u prvih 20 tjedana.

Laboratorijske studije pokazuju da usprkos činjenici da je između 40% i 60% odraslih diljem svijeta prošlo infekciju s parvovirusom B19, većina kaže da se ne sjeća da su imali simptome infektivnog eritema..

To je razlog zašto medicinski stručnjaci smatraju da većina ljudi koji dobiju infekciju parvovirusom imaju blage simptome ili ne moraju pokazati nijednu od njih..

Zanimljivo je da se ovaj zarazni eritem obično pojavljuje širom svijeta, a pojave se javljaju krajem zime i rano proljeće, iako u nekim drugim dijelovima godine mogu biti slučajevi..

Kao i kod mnogih virusnih infekcija, prenosi se kroz sluz zaražene osobe pri kašljanju ili kihanju, koje se prenosi rukom na usta ili nos druge osobe.

simptomi

Najizrazitiji simptom je osip na licu koji pacijentu gdje se čini da je dobio slap.

Općenito, simptomi se razvijaju nakon 4 do 14 dana nakon infekcije, ponekad se mogu pojaviti nakon 21 dana. Ovaj osip često svrbi, uzrokuje upalu grla.

Međutim, odrasla osoba kod koje se razvija parvovirus B19 ne mora pokazivati ​​nikakve simptome. Evo popisa najčešćih simptoma kod osoba koje imaju ovu infekciju:

  • Nešto viša temperatura, što uzrokuje temperaturu od oko 38ºC.
  • Grlobolja.
  • glavobolja.
  • Curenje nosa.
  • Želudac je uzrujan.
  • Opća slabost.

Infekcija je obično više zarazna, tijekom ovog početnog razdoblja. Kako ti simptomi nalik na hladnoću počinju poboljšavati, osip se pojavljuje na licu. Kod odraslih, simptomi su obično praćeni bolovima u zglobovima i ukočenošću, koja mogu trajati tjednima.

Nakon nekoliko dana na oba obraza pojavljuje se crveni osip. Ali kada se taj osip razvije, stanje više nije zarazno. Osip se također može pojaviti na prsima, trbuhu, rukama ili bedrima.

Parvovirus B19 obično je blaga bolest, obično se rješava bez liječenja, tako da ne morate biti upozoreni.

uzroci

Peta bolest, aplazija i PGSS kriza s gotovo isključivo uzrokovanom parvovirusom b19. Ovaj se virus nalazi širom svijeta i samo zarazi ljude.

Parvovirus B19 razmnožava se putem krvnih produkata, kao što su intravenski imunoglobulinski IVIG, nerekombinantni faktori koagulacije, trombociti i, u manjoj mjeri, pakirani crveni krvni zrnci..

Budući da virusu nedostaje vanjska lipidna ovojnica, a genom je vrlo stabilan, vrlo je otporan na toplinu, hladnoću i otapala. Od 2002. proizvođači proizvoda dobivenih iz plazme projektirani su za parvovirus B19.

Ispitivanje sevronagativnih receptora parvovirusa B19 nije pokazalo dokaze prijenosa kada su donori virusnog opterećenja bili ispod 10 6 IU / ml. Autori su zaključili da otkrivanje transfuzija koncentrata crvenih krvnih stanica (CUB) možda neće biti potrebno.

dijagnoza

Dijagnoza se utvrđuje dokazom jake anemije stanica i virusa (elektronskom mikroskopijom) u fetalnoj krvi ili virusnoj DNA u amnionskoj tekućini pomoću PCR-a (polimeraza lančana reakcija).

Raspravlja se o liječenju kriznih aplazija fetalnim transfuzijama, ali iskustvo je dovelo do primjene intrauterine transfuzije fetusa ozbiljno s manje od 32 tjedna trudnoće..

Virus se širi poput prehlade ili gripe. Zaraza uzrokuje:

-Udisanje kapljica koje kihne ili kašlje.

-Dodirivanje površine koja je kontaminirana, a zatim dodiruje usta ili nos.

Rizične skupine

Parvovirus je virus koji živi u crvenim krvnim stanicama. Može samo zaraziti ljude i razlikuje se od parvovirusa psa ili mačke. Obično se ova bolest zarazi oko 5 i 15 godina.

Općenito, ona utječe na ona zanimanja kao što su učitelji, budući da su u redovitom kontaktu s djecom. Međutim, više od polovice odraslih osoba imuni su na virus jer nisu razvili infekciju kada su bili u mladosti.

I trudnice, osobe s hemolitičkim bolestima krvi i osobe s kompromitiranim imunološkim sustavom nalaze se pod ovom rizičnom skupinom i trebaju posjetiti liječnika ako sumnjaju da su bile izložene virusnoj infekciji..

Većinu fetusa virus ne pogađa kad majke imaju, a nije ni pokazano da uzrokuje oštećenja ploda.

Ali u slučaju da se fetus zarazi, virus može poremetiti sposobnost fetusa da proizvodi crvene krvne stanice, što dovodi do opasnog oblika anemije, zatajenja srca. A ponekad može doći do pobačaja ili mrtvorođenja.

komplikacije

Hematološka stanja

  • Prijelazna aplastična kriza: parvovirus B19 ima afinitet za prekursore crvenih krvnih stanica. Dakle, prolazna aplastična kriza može biti uzrokovana infekcijom parvovirusom B19 u bilo kojeg pacijenta s nedovoljnom proizvodnjom crvenih krvnih stanica ili gubitkom tih.

Na primjer: anemija srpastih stanica, talasemija, nasljedna sferocitoza i anemija-reperfuzija.

  • Ovi pacijenti koji imaju prolaznu aplastičnu krizu mogu biti vrlo zarazni pa se posebna pažnja mora posvetiti bolnicama.
  • Ostala stanja povezana s parvovirusom uključuju trombocitopeniju, idiopatsku trombocitopeničnu purpuru i neutropeniju.

Infekcija kod bolesnika s imunodeficijencijom

  • Ovi pacijenti možda neće moći iskorijeniti infekciju parvovirusom zbog abnormalnih razina imunoglobulina (IgM). Njegovo otkrivanje testovima bit će potrebno za kontrolu infekcije.
  • Parvovirus može uzrokovati imunocitopeniju u bolesnika s imunološkim problemima.
  • Meningoencefalitis se može pojaviti ako je infekcija akutna.

Intrauterine infekcije

  • Važno je otkriti infekciju kod trudnica, jer ako dođe do infekcije u prvoj polovici trudnoće može doći do intrauterine smrti i fetalne hidroleske..
  • Majčina infekcija tijekom prvog tromjesečja povezana je s 19% rizika od mrtvorođenosti. U dobi od 13-20 tjedana vjerojatnost smrti fetusa je 15%, a nakon 20 tjedana pada na 6%.

Liječenje infekcije parvovirusom u slučaju potvrđivanja trudnoće je sljedeće:

  • Obično se izvodi ultrazvuk fetusa i provodi se dopler procjena.
  • Ako se potvrdi da trudnica ima parvovirus B19, treba je uputiti u jedinicu fetalne medicine.
  • Može se provesti uzorak intrauterine fetalne krvi i transfuzija eritrocita.

liječenje

Kao što smo već rekli, sindrom obraza je blago ošamario i trebao bi nestati bez ikakvog specifičnog liječenja.

Ako vi ili vaše dijete prolazite kroz bolest, možete provesti sljedeći tretman za ublažavanje simptoma:

  • Uzmite analgetike kao što su paracetamol ili ibuprofen, ako imate povišenu temperaturu, glavobolje ili bolove u zglobovima. (Djeca ispod 16 godina ne smiju uzimati aspirin).
  • Koristite antihistaminike za smanjenje svraba ili koristite hidratantni losion.
  • Pijte puno tekućine i odmorite se, bebe trebaju nastaviti s normalnom prehranom.
  • Rezolucija infekcije ovisi o prisutnosti imunoglobulina protiv parvovirusa B19. Intravenski imunoglobulin (IVIG) je korišten s dobrim rezultatima za pacijente koji pate od čiste aplazije crvenih krvnih stanica (PCA). Bolesnike treba pratiti kako bi se otkrila relapsirana viremija.
  • Bolesnici u aplastičnoj krizi zahtijevaju transfuziju crvenih krvnih stanica. U nekim je studijama više od 80% bolesnika s anemijom srpastih stanica u prijelaznoj aplastičnoj krizi (TAC) zahtijevalo transfuziju. IGIV se ne preporučuje za TAC.
  • U bolesnika koji primaju imunosupresivna sredstva, privremeno se smanjuje doza imunosupresivnih lijekova. Obično omogućuje imunološkom sustavu da proizvodi dovoljno imunoglobulina G (IgG) kako bi iskorijenio infekciju i osigurao zaštitu tijekom cijelog života..
  • Kod nekih osoba s virusom humane imunodeficijencije (HIV), visoko aktivna antiretrovirusna terapija obnavlja imunološku funkciju, dopuštajući rješavanje kronične infekcije parvovirusom B19.
  • Iako je njegova primjena kontroverzna i nosi mnoge rizike, intrauterina transfuzija krvi može biti korisna u slučaju fetalnih hidropsa.

Osim ako se vi ili vaše dijete ne osjećate dobro, nema potrebe da idete na posao ili u školu, jer nakon što se pojavi osip, infekcija više nije zarazna.

prevencija

Sprečavanje sindroma je vrlo komplicirano, jer su ljudi koji imaju infekciju zarazniji prije nego što razviju simptome.

-Preporučljivo je da svi kod kuće često peru ruke kako bi spriječili širenje bolesti.

-Zdravstveni radnici ne bi trebali brinuti o pacijentima sa simptomima sličnim gripi, groznici ili osipu.

-Posebnu pažnju treba posvetiti i odabranim komponentama donirane krvi prije transfuzije u bolesnika sa srpastom stanicom i drugim kongenitalnim anemijama ili trudnicama.

-Trenutno ne postoji cjepivo za njihovu zaštitu.

reference

  1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infekcija parvovirusom B19 u ljudskoj trudnoći. BJOG. 2011. siječanj; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13. listopada.
  2. Orijentacija na virusni osip u trudnoći; Agencija za zaštitu zdravlja; (Siječanj 2011).