Rektalni Tenesmo Simptomi, uzroci i liječenje



 rektalni tenesmus  To je trajni osjećaj defekacije, čak i kada je crijevo potpuno evakuirano. Ova nelagoda, koja utječe na distalni dio crijeva (opadajući debelo crijevo, rektum i anus), također je karakterizirana prisutnošću boli u trbuhu, naporu ili potisku za evakuaciju i zatvor.

Izraz "disquecia" može se upotrijebiti kao sinonim za tenesmus, iako mnogi autori rezerviraju prvi samo za pedijatrijske slučajeve. Razlog tome je što je uzrok poteškoća s defektom zbog nedostatka koordinacije između mišića perineuma i analnog sfinktera, što je često kod novorođenčadi ili dojenčadi..

Izraz tenesm datira još iz starogrčkoga doba. Ona potječe od riječi teinesmós što znači "napor", iako je istina riječ sastavljena od korijena teinein -rastezanje, rastezanje, napor i sufiks -SMO, to je trener za imenice.

Kao klinička manifestacija bolesti, tenesm nema svoje simptome već povezane znakove; uzroci su različiti i ne moraju nužno isključivati ​​gastrointestinalni sustav. Kao što pretpostavlja prva tvrdnja, liječenje tenesma ovisit će o liječenju uzročne patologije..

indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Bol
    • 1.2 Stolice
    • 1.3 Zatvor
    • 1.4 Promjene u ponašanju
  • 2 Uzroci
    • 2.1. Upalne bolesti debelog crijeva
    • 2.2 Rak debelog crijeva
    • 2.3 Anorektalni apscesi, analna fisura i rektokela
    • 2.4. Intestinalne infekcije
    • 2.5. Hemoroidi
    • 2.6 Diverticularna bolest
    • 2.7 Sindrom razdražljivog crijeva
    • 2.8 Rektalna gonoreja
    • 2.9 Poremećaji motiliteta crijeva
  • 3 Liječenje
    • 3.1 Hrana
    • 3.2 Fizička aktivnost
    • 3.3. Farmakološko liječenje
  • 4 Reference

simptomi

Već je objašnjeno da tenesm kao takav nema svoje vlastite simptome, ali ima posebne karakteristike, među kojima su sljedeće:

bol

Kod rektalnog tenesma postoje barem dvije različite vrste boli koje čine sliku:

Bolovi u trbuhu

To je bol u grčevima koja se pojavljuje iznenada i stvara tipične grčeve gastrointestinalne nelagode, različitog intenziteta i proteže se preko gotovo cijelog trbuha, iako prevladava u hipogastriju. Može se pojaviti kada napokon isprazni crijevo, ali se ponovno pojavljuje u kratkom vremenu.

Bolovi pri izlučivanju

Druga bolna karakteristika tenesma je tijekom evakuacije. Prolazak nekoliko fecesa proizvedenih kroz anus generira značajnu nelagodu, kao što je suza, koja se širi kroz perineum i ostaje vrijeme nakon završetka defekacije.

talog

Temeljna značajka izmetu je njihova oskudica. Konzistentnost istog može varirati od tekuće do vrlo čvrste, ali količina će uvijek biti mala. Povremeno, zbog napora i lokalne upale, stolica može biti sluz i krv.

zatvor

Nedostatak djelotvornog rada crijeva i otvrdnjavanja stolice tipični su za tenesme. Iako se konzistencija stolice može jako razlikovati, češće je kruto i teško je protjerati.

Promjene u ponašanju

Većina pacijenata koji pate od tenesma u većoj ili manjoj mjeri predstavljaju psihogene promjene. Potreba za čestim odlaskom u kupaonicu, bol, osjećaj nepotpune evakuacije i nedostatak poboljšanja uzrokuju ozbiljne frustracije i kliničku depresiju, često zahtijevajući psihološki tretman i antidepresive..

uzroci

Postoje mnoge patologije koje se svrstavaju među njihove simptome s rektalnim tenesmusom. Evo najvažnijih:

Upalne bolesti debelog crijeva

Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su dva najčešća uzroka rektalnog tenesma. Obje su autoimune bolesti koje uzrokuju upalu debelog crijeva, što otežava normalno uklanjanje izmeta. Ove patologije obično prate rektitis i proktitis, što pogoršava sliku tenesma.

Rak debelog crijeva

Čvrsti tumori debelog crijeva, koji djelomično ili potpuno zauzimaju lumen crijeva, proizvode rektalni tenezm. Očito je da će, smanjenjem prostora koji mora proći kroz izmet, njihov prolaz biti težak i bolan. Osim toga, prisutnost intraluminalne lezije daje osjećaj nepotpune evakuacije.

S druge strane, lokalni upalni odgovor koji uzrokuje rak debelog crijeva također uzrokuje ograničenost u području gdje stolica prolazi, sprječavajući njezin normalni prolaz i protjerivanje..

Anorektalni apscesi, analna fisura i rektokela

Lokalne infekcije u anusu i rektumu su uzroci rektalnog tenesma koji nisu povezani sa sistemskim bolestima; u stvari, oni su najvažniji uzroci ako odvojimo prethodna dva.

Analne pukotine, uzrokovane vrlo tvrdim ili glomaznim stolicama i onima koje prakticiraju analni seks, mogu se zaraziti i postati apscesi koji su vrlo bolni.

Ova bol može biti pogoršana prolaskom stolice, što dovodi do nenamjernog odbacivanja čina defekacije i, posljedično, rektalnog tenesma..

Ako tome dodamo da se apscesi mogu ponašati kao ozljede koje zauzimaju prostor, evakuacija je još teža, bolnija i oskudna..

Rektokela - ili izlazak unutarnje sluznice crijeva kroz anus zbog slabljenja zidova - također može uzrokovati rektalni tenesmus, kao i zatvor i nepotpun ili nedovoljan osjećaj evakuacije. Prisutnost krvi i sluzi u stolici također je česta u rektokele.

Crijevne infekcije

Infektivni procesi crijeva i gastroenteritis mogu izazvati tenesmus među njegovim višestrukim simptomima. Kao iu prethodnim scenarijima, to je povezano s lokalnom upalom koja se generira kao dio imunološkog odgovora na klicu, mijenjajući normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i, stoga, stolice..

Neke parazitske infekcije, kao što su one uzrokovane Trichuris trichiura, Oni prvenstveno utječu na distalni dio debelog crijeva, uzrokujući prolaps sluznice rektuma i tenesma. Ova slika je učestalija u pedijatrijskih bolesnika i moguće je pokazati prisutnost parazita u prolapsiranoj sluznici.

hemoroidi

Hemoroidne vene uzrokuju bol prilikom izlučivanja i dovode do nenamjernog tenesma na strani pacijenta, osobito kada se radi o trombozi.

Prisutnost krvi u stolici, koja je vrlo česta u onih pacijenata koji imaju hemoroide, čini akciju evakuacije još traumatičnijom i osoba je izbjegava.

Diverticularna bolest

Divertikula debelog crijeva, bolest s važnom obiteljskom genetskom komponentom, opisana je među uzrocima rektalnog tenesma.

Fiziopatologija tenezma u ovim slučajevima nije dobro shvaćena, ali se sumnja da je ona više povezana s infekcijom divertikule (divertikulitis) nego sa samom prisutnošću u debelom crijevu..

Divertikulitis, upala gotovo uvijek zaraznog podrijetla divertikule, izaziva nelagodu pri evakuaciji i smanjenju crijevnog kalibra, tako da je prolaz stolice kroz debelo crijevo težak i bolan. Nekoliko izlučenih stolica obično prati sluz i krv.

Sindrom iritabilnog crijeva

Jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta i najmanje razumljiva je sindrom iritabilnog crijeva. Među njegovim simptomima je rektalni tenesmus, obično povezan s konstipacijom.

Ponekad se ova patologija pojavljuje s distenzijom trbuha, što pacijentu daje osjećaj da želi otići u kupaonicu. U stvarnosti postoji veliko nakupljanje plina u crijevima, što uzrokuje bol i nadutost, ali nema fekalnog sadržaja.

Rektalni gonoreja

Iako rijetke, spolno prenosive bolesti, kao što je gonoreja, mogu utjecati na anus i rektum, proizvode tenesme.

Ponašanje ovih slika slično je ponašanju bilo koje druge zarazne bolesti, ali treba biti oprezan s mogućnošću imunosupresije povezane s drugim virusnim infekcijama kao što je HIV / AIDS..

Poremećaji intestinalnog motiliteta

Epizode proljeva ili konstipacije mogu uzrokovati renalni tenesmus. Bez patoloških slika, ali i manifestacija druge bolesti, karakterizira ih i nelagoda koja nastaje tijekom defekacije i osjećaj da se želi evakuirati čak i kada je već nekoliko puta isprobana..

liječenje

Liječenje će ovisiti o težini tenezma i patologiji koja ga potječe. Međutim, postoje uobičajeni načini liječenja koji mogu smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

hranjenje

Dijeta bogata vlaknima jedan je od najboljih načina za ublažavanje nelagode koju uzrokuje tenesma. Preporučuje se unos najmanje 20 grama vlakana dnevno kako bi stolice imale optimalna svojstva za lakše i bezbolnije prolazak kroz crijevo..

Preporučuje se i konzumiranje puno vode; To osigurava više tekućine u crijevu tako da može omekšati stolicu. Dobro je poznato da je neadekvatna hidratacija glavni faktor rizika za konstipaciju.

Tjelesna aktivnost

Tjelovježba, bez obzira na intenzitet, pomaže u stimuliranju rada crijeva. Osim toga, to pogoduje uspostavljanju jasnih navika i rasporeda, što pacijentu daje važno poboljšanje tenesma i emocionalno olakšanje.

Farmakološko liječenje

Korištenje protuupalnih lijekova je uobičajena terapija u liječenju rektalnog tenesma. Kada je upalni proces uzrokovan imunološkim bolestima, idealan je tretman sa steroidima koji imaju imunoregulacijski učinak..

U slučaju rektalnih infekcija i analnog apscesa, potrebni su antibiotici. Zbog lokacije lezije, gdje postoji idealno okruženje za rast mnogih vrsta klica, antimikrobna bi sredstva trebala biti širokog spektra i pokazivana na razborito razdoblje, uvijek povezano sa zaštitnicima želuca..

U nekim su slučajevima korisni laksativi i omekšivači stolice. Budući da je konstipacija uobičajena smetnja u rektalnom tenesmu, nije kontraproduktivna njezina uporaba u kratkim razdobljima kako bi se izbjeglo pretvaranje u nužnost.

reference

  1. Re, Melanie (2016). Rektalni tenezmi: uzroci i liječenje. Preuzeto s: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. i suradnici (2000). Protokol djelovanja prije disquecia ili tenesmo. Medicina - akreditirani program kontinuiranog medicinskog obrazovanja, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Što uzrokuje Tenesmus? Preuzeto s: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017.). Sve što trebate znati o tenesmusu. Preuzeto s: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Imunološke bolesti probavnog trakta. Klinička imunologija, četvrto izdanje, poglavlje 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017.). Tenesmus: Jedan od najneugodnijih simptoma IBD-a. Preuzeto s: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rektalni Tenesmus. Preuzeto s: humanitas.net
  8. Wikipedija (2018). Rektalni tenesmus Preuzeto s: en.wikipedia.org