Udio:
Fiziologija Tenesmus mjehura, uzroci, liječenje
mokraćnog mjehura je hitna potreba za mokrenjem, koja se ponavlja, čak i ako je mjehur prazan. To je simptom koji je povezan s dobrovoljnim naporom pri opažanju punine mjehura, osjećajući potrebu za mokrenjem.
Urinarni tenesmus prati druge simptome urinarnih poremećaja. Učestalo mokrenje i dizurija, koje uključuju bol i poteškoće s mokrenjem, neki su povezani simptomi.
Važno je ne brkati hitnost hitnosti; Hitnost se javlja kada je mokraćni mjehur pun urina, potičući osobu da odmah izvrši mokrenje, osjećajući da se ne mogu zadržati..
Vetikalni tenesmus je nespecifičan simptom koji se u osnovi sastoji od različitih uključenih refleksnih mehanizama, koji iniciraju kontrakcije glatkih mišića mokraćnog mjehura, potičući pojavu tenesma, s višestrukim uzrocima. Simptomatsko liječenje će donijeti olakšanje od tenesma mokraćnog mjehura, ali može doći do recidiva.
Adekvatna dijagnoza uzroka i uspostava liječenja odredit će konačnu eliminaciju neugodnog simptoma.
indeks
- 1 Anatomija i fiziologija
- 1.1 Anatomski opis
- 1.2 Fiziologija
- 1.3 Mehanizmi mokrenja
- 2 Fiziopatologija
- 3 Uzroci
- 3.1 Infekcije
- 3.2 Anatomski uzroci
- 3.3 Upalni uzroci
- 3.4 Nestabilnost mjehura
- 3.5 Neoplazme
- 3.6 Strana tijela
- 3.7 Ostalo
- 4 Liječenje
- 4.1 Antispazmodici
- 4.2 Analgetici i nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
- 4.3 Steroidi
- 4.4 Lokalni anestetici
- 4.5 Triciklički antidepresivi
- 4.6 Upozorenja
- 5 Reference
Anatomija i fiziologija
Fiziopatološki mehanizam tenesma zahtijeva razumijevanje njegove anatomije i fiziologije.
Anatomski opis
Mokraćni mjehur je pretežno mišićni organ koji se nalazi iza pubisa; Ima elastična svojstva koja dopuštaju njezino širenje, jer je njegova funkcija da sadrži mokraću.
Mišićni se mišić naziva detruzor, s funkcijama za opuštanje i kontrakciju, koji su uključeni u punjenje i pražnjenje.
Triangularni prostor smješten na zidu mokraćnog mjehura, koji se zove trigon, odgovara ustima uretera koji nose urin iz bubrega u mokraćni sfinkter. Iza sfinktera mokraćni se sustav nastavlja s uretrom odgovornom za nošenje mokraće u inozemstvu.
Detrusor i sfinkter mokraćnog mjehura imaju suprotna i koordinirana djelovanja: relaksacija jednog podrazumijeva kontrakciju drugog.
fiziologija
Uriniranje ima dobrovoljne i nevoljne sastojke: prva je svjesna, dopuštajući da se drži za pražnjenje mjehura, kroz dobrovoljno djelovanje na sfinkter mjehura..
Nevoljni sastojak mokrenja određen je autonomnim živčanim sustavom: simpatička inervacija ovisna o hipogastričnom živčanom pleksusu i parasimpatičkoj inervaciji uspostavljenoj sakralnim pleksusom. Oba živčana sustava istodobno koordiniraju faze punjenja i pražnjenja mjehura.
Oba djelovanja različitih mišićnih skupina povezanih s mokrenjem i refleksi koji omogućuju ovaj fiziološki čin su opsežno proučavani, opisujući do sada ukupno dvanaest refleksija..
Uriniranje zahtijeva koordinirano djelovanje receptora na zidu mjehura, autonomnih živaca i središnjeg živčanog sustava. Zidni receptori će uhvatiti napetost proizvoda punog mjehura ili opuštanje nakon pražnjenja.
Poticaj putuje aferentnom rutom do pontinskog središta mokrenja (CPM) kako bi koordinirao refleksiju pražnjenja; efektorski odgovor će proizvesti želju za mokrenjem. CPM se nalazi u meduli, ali vjeruje se da u njemu sudjeluje i struktura zvan lokus coereleus.
Odgovarajući efektorski odgovor će tada biti:
- Potpuni mjehur: kontrakcija detruzora i relaksacija sfinktera;
- Prazan mjehur: opuštanje detruzora i početak punjenja, sa kontrakcijom sfinktera.
Mehanizmi mokrenja
Postoje tri mehanizma na kojima ovisi mokrenje:
- Nehotični motor: uzrok kontrakcije detruzora.
- Dobrovoljni motor: kontrakcija trbušnih mišića i kontrola sfinktera.
- Senzorni mehanizam: aferentni i eferentni živčani impuls koji proizvodi odgovor na mokrenje.
patofiziologija
Inducirani odgovor koji proizvodi tenezm je donekle složen, uključujući višestruke receptore i efektore; međutim, to se može objasniti na jednostavan način.
Svaki podražaj koji može izazvati upalu struktura mokraćnog mjehura može prouzročiti refleks ili pražnjenje mjehura. Isto se događa s kompresijom struktura mjehura ili prisutnošću stranih tijela unutra.
Kada se stimulira zid mjehura, impuls putuje do CPM-a i interpretira se kao puni mjehur. Odgovor koji se šalje u mokraćni mjehur proizvest će karakterističan osjećaj tenesma mjehura.
Tako je tenesmus senzorni simptom koji ovisi o iritativnom podražaju mokraćnog mjehura, a posljedica toga je dosadan i ponovljen osjećaj..
uzroci
Vetikalni tenesmus je simptom povezan s višestrukim uzrocima. Infekcije su najčešći uzrok urinarnih simptoma, uključujući tenesmus; Drugi čimbenici, kao što su prisutnost stranih tijela, tumora ili upala, također ga mogu proizvesti.
Prilično točan pristup uzrocima tenesma mjehura javlja se u konsenzusu stručnjaka za palijativnu skrb. Ovaj konsenzus klasificira uzroke telesma prema njegovom podrijetlu u 6 skupina:
infekcije
-Bakterijske, koje uključuju SPI, cistitis, uretritis ili vaginitis uzrokovane bakterijama.
-Mycotic, kao u slučaju kandidijaze Candida albicans.
-Virusni, poput onih uzrokovanih virusom herpesa (Herpes simplex).
Anatomski uzroci
-Tumori zdjelice.
-Cistocela (protruzija mjehura).
-Opstrukcije mokraćnog sustava ili striktura uretre.
Upalni uzroci
-amiloid.
-Radioterapija i kemoterapija, potonja inducirana upotrebom ciklofosfamida.
-Idiopatski cistitis.
-Reakcija stranog tijela.
Nestabilnost mjehura
-Primarni ili idiopatski spazam mokraćnog mjehura.
-Spazam sekundarnog mjehura, kao što su kontrakcije zbog katetera ili krvnih ugrušaka.
neoplazme
-Mjehur, uretru ili bilo koji karcinom zdjeličnih organa.
Strana tijela
-Kateteri ili kateteri mjehura
-Proračuni u mokraćnom mjehuru.
drugo
-Reakcije preosjetljivosti.
-Ženski poremećaji karlice, uključujući upalnu bolest zdjelice.
liječenje
Liječenje tenesma mjehura mora biti usmjereno na poboljšanje simptoma, kao i na suzbijanje uzroka nastanka. Tretmani koji se koriste, u nekim slučajevima, mogu biti zajednički onima koji se koriste za druge urinarne simptome.
Među najčešće korištenim tretmanima za olakšavanje simptoma su:
antispasmotika
Njegov učinak je opuštanje antispazmodičnih glatkih mišića.
- hvoscine
- Flavoksat, selektivni spazmolitik niskog urinarnog trakta.
Analgetici i nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
Djeluju inhibiranjem upalnih i bolnih medijatora.
- ibuprofen
- diklofenak
- ketoprofen
- ketorolaka
steroidni
Njegov učinak je jasno protuupalni, čime se postiže simptomatsko olakšanje
- prednizon
- deflazakort
Lokalni anestetici
Koristi se lokalno, bilo u gelu, kremama ili lokalnom ukapavanjem.
- Xylocaine (čija prezentacija može biti gel za lokalnu upotrebu).
- lidokain.
- bupivakain.
Triciklički antidepresivi
Iako nuspojava tricikličkih antidepresiva može biti akutna retencija urina, oni su često korisni u kroničnim urinarnim simptomima.
- amitriptilin
- imipramin
upozorenja
Spomenuti lijekovi su referentni i trebaju se koristiti samo pod indikacijom i strogim medicinskim nadzorom.
Odgovarajućom dijagnozom utvrdit će se uzroci tenesma mokraćnog mjehura i njegovo liječenje.
Liječenje uzroka urinarnih simptoma, uključujući tenesmus, važno je kako bi se izbjeglo ponavljanje tih simptoma.
reference
- Wikipedia (s.f.). Vesenski tenesm Preuzeto s en.wikipedia.org
- S.F. Vesenski tenesm. Oporavio se od saludemia.com
- Gill, B. (2016). Anatomija mjehura. Oporavljeni emedicine.medscape.com
- Tundidor A. (2014). Tenesmo, guranje i napor. Oporavio se od revurologia.sld.cu
- Dr. Chris (2016) Uzroci senzacije pune mjehura kod muškaraca i žena. Preuzeto s healthhype.com
- Malykhina, AP (2017). Urodinamika: Kako mozak kontrolira mokrenje. Preuzeto s: elifesciences.org
- Richardson, M (2006). Mokraćni sustav - 4. dio - Kontrola mjehura i mokrenje. Dobavljeno iz nursingtimes.net
- Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrirani refleksi skladištenja i pražnjenja. Urologija. 1977; 9: 95-106.
- Norman R, Bailly G (2004). Genito-urinarni problemi u palijativnoj medicini. Oporavio se od guiasalud.es
- Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funkcionalni poremećaji. Preuzeto s books.google.co.ve