Fiziologija Tenesmus mjehura, uzroci, liječenje



 mokraćnog mjehura je hitna potreba za mokrenjem, koja se ponavlja, čak i ako je mjehur prazan. To je simptom koji je povezan s dobrovoljnim naporom pri opažanju punine mjehura, osjećajući potrebu za mokrenjem.

Urinarni tenesmus prati druge simptome urinarnih poremećaja. Učestalo mokrenje i dizurija, koje uključuju bol i poteškoće s mokrenjem, neki su povezani simptomi.

Važno je ne brkati hitnost hitnosti; Hitnost se javlja kada je mokraćni mjehur pun urina, potičući osobu da odmah izvrši mokrenje, osjećajući da se ne mogu zadržati..

Vetikalni tenesmus je nespecifičan simptom koji se u osnovi sastoji od različitih uključenih refleksnih mehanizama, koji iniciraju kontrakcije glatkih mišića mokraćnog mjehura, potičući pojavu tenesma, s višestrukim uzrocima. Simptomatsko liječenje će donijeti olakšanje od tenesma mokraćnog mjehura, ali može doći do recidiva.

Adekvatna dijagnoza uzroka i uspostava liječenja odredit će konačnu eliminaciju neugodnog simptoma.

indeks

  • 1 Anatomija i fiziologija
    • 1.1 Anatomski opis
    • 1.2 Fiziologija
    • 1.3 Mehanizmi mokrenja
  • 2 Fiziopatologija
  • 3 Uzroci
    • 3.1 Infekcije
    • 3.2 Anatomski uzroci
    • 3.3 Upalni uzroci
    • 3.4 Nestabilnost mjehura
    • 3.5 Neoplazme
    • 3.6 Strana tijela
    • 3.7 Ostalo
  • 4 Liječenje
    • 4.1 Antispazmodici
    • 4.2 Analgetici i nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
    • 4.3 Steroidi
    • 4.4 Lokalni anestetici
    • 4.5 Triciklički antidepresivi
    • 4.6 Upozorenja
  • 5 Reference

Anatomija i fiziologija

Fiziopatološki mehanizam tenesma zahtijeva razumijevanje njegove anatomije i fiziologije.

Anatomski opis

Mokraćni mjehur je pretežno mišićni organ koji se nalazi iza pubisa; Ima elastična svojstva koja dopuštaju njezino širenje, jer je njegova funkcija da sadrži mokraću.

Mišićni se mišić naziva detruzor, s funkcijama za opuštanje i kontrakciju, koji su uključeni u punjenje i pražnjenje.

Triangularni prostor smješten na zidu mokraćnog mjehura, koji se zove trigon, odgovara ustima uretera koji nose urin iz bubrega u mokraćni sfinkter. Iza sfinktera mokraćni se sustav nastavlja s uretrom odgovornom za nošenje mokraće u inozemstvu.

Detrusor i sfinkter mokraćnog mjehura imaju suprotna i koordinirana djelovanja: relaksacija jednog podrazumijeva kontrakciju drugog.

fiziologija

Uriniranje ima dobrovoljne i nevoljne sastojke: prva je svjesna, dopuštajući da se drži za pražnjenje mjehura, kroz dobrovoljno djelovanje na sfinkter mjehura..

Nevoljni sastojak mokrenja određen je autonomnim živčanim sustavom: simpatička inervacija ovisna o hipogastričnom živčanom pleksusu i parasimpatičkoj inervaciji uspostavljenoj sakralnim pleksusom. Oba živčana sustava istodobno koordiniraju faze punjenja i pražnjenja mjehura.

Oba djelovanja različitih mišićnih skupina povezanih s mokrenjem i refleksi koji omogućuju ovaj fiziološki čin su opsežno proučavani, opisujući do sada ukupno dvanaest refleksija..

Uriniranje zahtijeva koordinirano djelovanje receptora na zidu mjehura, autonomnih živaca i središnjeg živčanog sustava. Zidni receptori će uhvatiti napetost proizvoda punog mjehura ili opuštanje nakon pražnjenja.

Poticaj putuje aferentnom rutom do pontinskog središta mokrenja (CPM) kako bi koordinirao refleksiju pražnjenja; efektorski odgovor će proizvesti želju za mokrenjem. CPM se nalazi u meduli, ali vjeruje se da u njemu sudjeluje i struktura zvan lokus coereleus.

Odgovarajući efektorski odgovor će tada biti:

  1. Potpuni mjehur: kontrakcija detruzora i relaksacija sfinktera;
  2. Prazan mjehur: opuštanje detruzora i početak punjenja, sa kontrakcijom sfinktera.

Mehanizmi mokrenja

Postoje tri mehanizma na kojima ovisi mokrenje:

  • Nehotični motor: uzrok kontrakcije detruzora.
  • Dobrovoljni motor: kontrakcija trbušnih mišića i kontrola sfinktera.
  • Senzorni mehanizam: aferentni i eferentni živčani impuls koji proizvodi odgovor na mokrenje.

patofiziologija

Inducirani odgovor koji proizvodi tenezm je donekle složen, uključujući višestruke receptore i efektore; međutim, to se može objasniti na jednostavan način.

Svaki podražaj koji može izazvati upalu struktura mokraćnog mjehura može prouzročiti refleks ili pražnjenje mjehura. Isto se događa s kompresijom struktura mjehura ili prisutnošću stranih tijela unutra.

Kada se stimulira zid mjehura, impuls putuje do CPM-a i interpretira se kao puni mjehur. Odgovor koji se šalje u mokraćni mjehur proizvest će karakterističan osjećaj tenesma mjehura.

Tako je tenesmus senzorni simptom koji ovisi o iritativnom podražaju mokraćnog mjehura, a posljedica toga je dosadan i ponovljen osjećaj..

uzroci

Vetikalni tenesmus je simptom povezan s višestrukim uzrocima. Infekcije su najčešći uzrok urinarnih simptoma, uključujući tenesmus; Drugi čimbenici, kao što su prisutnost stranih tijela, tumora ili upala, također ga mogu proizvesti.

Prilično točan pristup uzrocima tenesma mjehura javlja se u konsenzusu stručnjaka za palijativnu skrb. Ovaj konsenzus klasificira uzroke telesma prema njegovom podrijetlu u 6 skupina:

infekcije

-Bakterijske, koje uključuju SPI, cistitis, uretritis ili vaginitis uzrokovane bakterijama.

-Mycotic, kao u slučaju kandidijaze Candida albicans.

-Virusni, poput onih uzrokovanih virusom herpesa (Herpes simplex).

Anatomski uzroci

-Tumori zdjelice.

-Cistocela (protruzija mjehura).

-Opstrukcije mokraćnog sustava ili striktura uretre.

Upalni uzroci

-amiloid.

-Radioterapija i kemoterapija, potonja inducirana upotrebom ciklofosfamida.

-Idiopatski cistitis.

-Reakcija stranog tijela.

Nestabilnost mjehura

-Primarni ili idiopatski spazam mokraćnog mjehura.

-Spazam sekundarnog mjehura, kao što su kontrakcije zbog katetera ili krvnih ugrušaka.

neoplazme

-Mjehur, uretru ili bilo koji karcinom zdjeličnih organa.

Strana tijela

-Kateteri ili kateteri mjehura

-Proračuni u mokraćnom mjehuru.

drugo

-Reakcije preosjetljivosti.

-Ženski poremećaji karlice, uključujući upalnu bolest zdjelice.

liječenje

Liječenje tenesma mjehura mora biti usmjereno na poboljšanje simptoma, kao i na suzbijanje uzroka nastanka. Tretmani koji se koriste, u nekim slučajevima, mogu biti zajednički onima koji se koriste za druge urinarne simptome.

Među najčešće korištenim tretmanima za olakšavanje simptoma su:

antispasmotika

Njegov učinak je opuštanje antispazmodičnih glatkih mišića.

  • hvoscine
  • Flavoksat, selektivni spazmolitik niskog urinarnog trakta.

Analgetici i nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)

Djeluju inhibiranjem upalnih i bolnih medijatora.

  • ibuprofen
  • diklofenak
  • ketoprofen
  • ketorolaka

steroidni

Njegov učinak je jasno protuupalni, čime se postiže simptomatsko olakšanje

  • prednizon
  • deflazakort

Lokalni anestetici

Koristi se lokalno, bilo u gelu, kremama ili lokalnom ukapavanjem.

  • Xylocaine (čija prezentacija može biti gel za lokalnu upotrebu).
  • lidokain.
  • bupivakain.

Triciklički antidepresivi

Iako nuspojava tricikličkih antidepresiva može biti akutna retencija urina, oni su često korisni u kroničnim urinarnim simptomima.

  • amitriptilin
  • imipramin

upozorenja

Spomenuti lijekovi su referentni i trebaju se koristiti samo pod indikacijom i strogim medicinskim nadzorom.

Odgovarajućom dijagnozom utvrdit će se uzroci tenesma mokraćnog mjehura i njegovo liječenje.

Liječenje uzroka urinarnih simptoma, uključujući tenesmus, važno je kako bi se izbjeglo ponavljanje tih simptoma.

reference

  1. Wikipedia (s.f.). Vesenski tenesm Preuzeto s en.wikipedia.org
  2. S.F. Vesenski tenesm. Oporavio se od saludemia.com
  3. Gill, B. (2016). Anatomija mjehura. Oporavljeni emedicine.medscape.com
  4. Tundidor A. (2014). Tenesmo, guranje i napor. Oporavio se od revurologia.sld.cu
  5. Dr. Chris (2016) Uzroci senzacije pune mjehura kod muškaraca i žena. Preuzeto s healthhype.com
  6. Malykhina, AP (2017). Urodinamika: Kako mozak kontrolira mokrenje. Preuzeto s: elifesciences.org
  7. Richardson, M (2006). Mokraćni sustav - 4. dio - Kontrola mjehura i mokrenje. Dobavljeno iz nursingtimes.net
  8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrirani refleksi skladištenja i pražnjenja. Urologija. 1977; 9: 95-106.
  9. Norman R, Bailly G (2004). Genito-urinarni problemi u palijativnoj medicini. Oporavio se od guiasalud.es
  10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funkcionalni poremećaji. Preuzeto s books.google.co.ve