Temeljna kirurška vremena i njihova obilježja



 kirurška vremena su svaki od koraka i postupaka, uređen i metodičan, koji se mora provesti za uspješan završetak kirurške intervencije. Kirurška tehnika, osim što je metodična i točna, trebala bi biti poznata ne samo od strane kirurga, već i od svih osoba uključenih u operaciju.

Poznavanje postupka i mogućih komplikacija tehnike bitno je za uspostavu radnog tima. Isto tako, detaljno anatomsko znanje i fiziologija temeljni su za sprječavanje neželjenih komplikacija u operativnoj tablici.

Koordinacija kirurških vremena ovisi o punom anatomskom i fiziološkom znanju io njegovoj kronološkoj primjeni. Postoje preoperativni, transoperativni i postoperativni zahvati; Kirurška vremena odnose se posebno na transoperativne postupke.

Stoga, početni i završni procesi asepse i antisepse nisu uključeni u kirurško vrijeme. Za svako kirurško vrijeme postoji kirurški instrument posebno oblikovan u obliku, težini i veličini kako bi se olakšalo manevriranje kirurga..

Svaki instrument mora se koristiti u određenu svrhu, kako bi se postigli optimalni rezultati u kirurgiji.

indeks

  • 1 Kirurška vremena za svaki postupak
    • 1.1 Rez, rez ili dijareza
    • 1.2 Hemostaza
    • 1.3 Izlaganje (odvajanje, aspiracija, vuča)
    • 1.4 Disekcija
    • 1.5. Šivanje ili sinteza
  • 2 Reference

Kirurška vremena za svaki postupak

Rez, rez ili dijareza

Incizija ili umlaut je prvi korak u bilo kojem kirurškom zahvatu, nakon preoperativne njege i aseptičkih i antisepsičnih mjera..

To je rez koji je napravljen na tkivima koja odvajaju vanjsku stranu strukture ili organa koji se želi obraditi. Ovaj rez ili dio mora slijediti specifičnu metodologiju koja jamči kontrolu pristupa i cjelovitost tkiva u sekcijama.

Cilj reza ili umlauta je dobiti idealan pristupni put prema mjestu i postupku koji se izvodi. Za to postoji nekoliko vrsta kirurških instrumenata specifičnih za svaki rez; na primjer:

Instrumenti za izradu rezova u mekim tkivima

Između njih oni naglašavaju skalpel i elektrobistur.

Instrumenti za izradu rezova tvrdog tkiva

U ovoj skupini mogu se navesti uglavnom instrumenti za rezanje kostiju, kao što su škare ili sternotomi.

hemostaza

To se naziva hemostaza za zaustavljanje krvarenja, koje se može smatrati normalnim ili patološkim i koje se može dogoditi kroz fiziološke mehanizme ili ručne postupke..

Na kirurškom polju, zbog početnog dijareze organskih tkiva, opravdana je fiziološka proizvodnja krvarenja koja se može smatrati normalnom..

U tim slučajevima, kirurg ograničava ovo krvarenje pomoću kirurških zahvata hemostaze, kako bi spriječio prisutnost ekstravazirane krvi kako bi ograničio vid i spriječio nastavak operacije. Kirurška hemostaza može se klasificirati za studiju u dvije vrste:

Privremena hemostaza

Pri tome se koriste manevri da se brzo i učinkovito zaustavi krvarenje tijekom provedbe definitivnih postupaka hemostaze.

Kako bi se postigla privremena hemostaza, obično se koriste manevri tlaka, u nekim slučajevima se primjenjuje pritisak, izravno ili neizravno stiskanje, ili udaranje dotičnog plovila..

Najčešće korištena tehnika kirurške temporalne hemostaze je tehnika sudara. To je instrumentalna tehnika koja zahtijeva jednu ili dvije stezaljke posebno dizajnirane za okluziju posude. Tehnika se sastoji od stezanja prije dijela posude na svakom kraju mjesta reza.

Postoje i drugi postupci za postizanje privremene hemostaze, kao što je tamponada s oblogama koja pogoduje fiziološkoj hemostazi segmenta; Međutim, opis svakog od njih ovisit će o situaciji ili kirurškom zahvatu koji će se obaviti.

Definitivna hemostaza

Postoji nekoliko mehanizama definitivne kirurške hemostaze, a koriste se u kirurškim zahvatima u kojima je potrebno potpuno i izravno uništavanje krvne žile..

Tehnika koja se najčešće koristi, čak iu slučajevima slomljenih žila, je povezivanje s šavovima. Materijal za šivanje ovisi o kalibru i protoku posude koja se ligira.

Izlaganje (odvajanje, aspiracija, vuča)

Sljedeći organ ili tkivo izloženi su pravilnoj tehnici hemostaze, za koju se provode postupci koji se sastoje od odvajanja ili povlačenja tkiva (kretanje unatrag)..

Za odvajanje tkiva koriste se neki kirurški instrumenti, kao što su pincete i retraktori.

Ovo odvajanje može se klasificirati kao aktivno ili pasivno. Aktivan je ako prvi asistent drži instrument i može ga kontinuirano prilagoditi potrebama kirurga tijekom operacije. Međutim, ona je pasivna kada je instrument fiksiran duže vrijeme bez potrebe za stalnim pomicanjem.

U nekim slučajevima potrebno je usisavati ekstravazirane ostatke krvi narezivanjem tkiva, ili seroznom tekućinom kako bi se postiglo jasno vidno polje.

disekcija

Kirurška disekcija sastoji se od dijeljenja i odvajanja anatomskih struktura, oslobađajući ih iz okolnog vezivnog tkiva kako bi se postigla minimalna izloženost potrebna za optimalan pristup segmentu koji će se koristiti..

Prema vrsti disekcije koju kirurg zahtijeva, postoje instrumenti koji klasificiraju disekciju na sljedeći način:

Tupa disekcija

Izvodi se uglavnom kada je poželjno disekciju labavog vezivnog tkiva; Za to se koriste tupi kirurški instrumenti s tupim vrhovima. Obično može biti spona, stražnji dio skalpela, pa čak i prst u rukavici s gazom.

Rezanje diska

Ova vrsta disekcije se provodi kada je vezivno tkivo koje se želi secirati otporno, kao što je tetiva, a kirurški oštri i rezni instrumenti se koriste za odvajanje tkiva..

Primjer ove vrste instrumenata je skalpel ili škare, koje mogu varirati u veličini i zakrivljenosti svoga kraja prema potrebi kirurga..

Šivanje ili sinteza

Poznat je kao sinteza procesa različitih koraka koje kirurg izvodi za rekonstrukciju različitih ravnina koje su prethodno izrezane, uvučene ili secirane.

Svaka ravnina i tkivo se zašije tako da se njihovi rubovi zajedno sa specifičnim materijalom pogoduju brzom zarastanju svakog tkiva. Na taj način "popravlja štetu" koja je učinjena radi pristupa strukturi.

Ovisno o vrsti operacije, u nekim slučajevima može biti potrebno izvršiti djelomičnu sintezu, ostavljajući prostor bez šavova za odvod krvi, gnoja ili ekstravazirane tekućine s mjesta rada..

U suprotnom slučaju, sinteza se može smatrati ukupnom, kada su svi rubovi svih tkiva suočeni u svakoj ravnini, a ulazna vrata operacije su potpuno zatvorena..

reference

  1. Jorge Choque Kirurška vremena. Preglednik aktualizacije Clínica Investiga. Preuzeto s: revistasbolivianas.org.bo
  2. Angelica Gonzalez. 4. poglavlje: Temeljna vremena kirurške tehnike. Preuzeto s: accessmedicina.mhmedical.com
  3. Salvador Martínez Dubois, kirurgija. Osnove kirurškog znanja i potpora traumi. 4. izdanje Uvodnik Mc Graw Hill. Poglavlje 10. Transoperacijski. P. 144-158
  4. Pregled hemostaze. Anatomija i fiziologija bez granica. Preuzeto s: courses.lumenlearning.com
  5. Anatole Bender. Kirurgija I i II. Sinteza. Preuzeto s: ocw.unc.edu.ar