Simptomi, vrste, uzroci i liječenje mioklonusa

mioklonus ili mioklonus su kontrakcije ili iznenadni trzaji mišića ili grupe mišića. Ljudi koji ih doživljavaju ne mogu kontrolirati ove grčeve, to jest, oni su nevoljni.

Pojam mioklonus može se podijeliti na "mina", što znači mišić, i "klonije" ili "klonike", što znači "trešenje".

U mišićnom mioklonusu može doći do kontrakcije mišića (nazvanog pozitivni mioklonus) i iznenadne i nekontrolirane relaksacije mišića (nazvane negativni mioklonus). Ovo potonje može uzrokovati pad osobe gubitkom mišićnog tonusa koji ju je zadržao.

Njihova učestalost također varira, može se pojaviti u izolaciji ili mnogo puta u kratkom vremenu. Mioklonus se pojavljuje zbog različitih uzroka, iako ga također doživljavaju zdravi ljudi.

Na primjer, kad imamo štucanje, imat ćemo mioklonus. Kao što se događa kad se uplašimo, ili zaspimo i daju nam grčeve u ruci ili nozi. To su potpuno normalne situacije koje ne predstavljaju nikakav problem.

Međutim, mioklonus u drugim kontekstima može biti simptom neke bolesti ili intoksikacije. U tim slučajevima, oni su obično zbog poremećaja živčanog sustava kao što su epilepsija, metabolički poremećaji ili reakcije na lijekove. Obično ih karakterizira djelovanje na više od jednog dijela tijela i češće se javljaju.

U najtežim slučajevima, mioklonus može utjecati na ravnotežu i kretanje, ometajući dnevne aktivnosti kao što su hodanje, razgovor ili jelo.

Za kontrolu myoclonus, najbolja opcija je liječiti temeljni problem. Međutim, ako je uzrok nepoznat ili se ne može liječiti na specifičan način, liječenje je usmjereno na poboljšanje kvalitete života pacijenta..

simptomi

Mioklonus se javlja kao kontrakcije, grčeve ili trzanja mišića koji nisu prisilni. Mogu se pojaviti u samo jednom udu ili dosegnuti cijelo tijelo. Pacijent može ukazati na to da osjeća nekontroliran potres, kao da mu je došlo do strujnog udara. Mioklonus obično ima sljedeće karakteristike:

- Oni su nevoljni.

- Ti iznenadni.

- Kratko trajanje.

- Oni se razlikuju po učestalosti i intenzitetu.

- Mogu se pojaviti u cijelom tijelu ili u nekom dijelu.

- Može biti vrlo intenzivan i utjecati na aktivnosti kao što su hodanje, jelo ili razgovor.

vrsta

Myoclonus se obično dijeli u nekoliko kategorija kako bi se olakšalo njegovo liječenje. Vrste mioklonusa su:

Fiziološki mioklonus

Ovaj tip se javlja kod zdravih ljudi i vrlo rijetko zahtijeva liječenje. Među njima je mioklonus spavanja, to jest, oni koji su nenamjerno tresli kada smo zaspali.

Drugi primjeri mogu biti štucanje, koje su kontrakcije dijafragme. Uz grčeve zbog tjeskobe ili tjelesne aktivnosti, refleks strahova, kao i grčevi mišića koji djeca imaju nakon obroka.

Bitan mioklonus

Ovaj tip se javlja sam po sebi, to jest bez ikakvih abnormalnosti u središnjem živčanom sustavu ili živcima. Ova vrsta mioklonusa je obično stabilna i ne pojačava se s vremenom.

Uzrok ove vrste mioklonusa je obično nepoznat, iako bi mogao biti nasljedan jer se u nekim slučajevima ponavlja u istoj obitelji. Neki vjeruju da to može biti oblik epilepsije čiji uzrok ne može biti otkriven.

Mioklonus djelovanja

Stvara se ili pojačava kada se osoba kreće dobrovoljno ili namjerava krenuti. Ova vrsta mioklonusa je jedna od najozbiljnijih.

Može utjecati na ekstremitete i lice, stvarajući veliki invaliditet. Obično je to zbog nedostatka kisika ili krvi u mozgu.

Palatin mioklonus

To je brza i pravilna kontrakcija mekog nepca. Većina se slučajeva javlja u odraslih i ima neodređeno trajanje. Oboljeli ljudi mogu osjetiti klik u uhu kada dođe do kontrakcije.

Progresivna mioklonička epilepsija

To je skup epilepsija koje karakterizira mioklonus u različitim dijelovima tijela. Oni su popraćeni generaliziranim toničko-kloničkim napadima (promijenjenom električnom aktivnošću u mozgu). Kao i vizualne halucinacije i progresivna neurološka degeneracija. Također se uočava poteškoća u hodanju i razgovoru.

Juvenilna mioklonična epilepsija 

To je vrsta epilepsije koja se obično javlja u adolescenciji. Odlikuje se epizodama intenzivnog trešenja, uglavnom u gornjim ekstremitetima.

To je jedan od najčešćih vrsta epilepsije, koji se može pojaviti kod 1 pojedinca od 1000. Ovi bolesnici vrlo dobro reagiraju na liječenje, nestajući u više od 80% slučajeva..

Mioklonija kortikalnog refleksa

Smatraju se vrstom epilepsije koja utječe na cerebralni neokorteks, odnosno na najudaljeniji sloj mozga. To se obično događa samo u nekoliko specifičnih mišića tijela, iako može obuhvatiti mnoge mišiće. Očigledno, njegov izgled je olakšan određenim pokretima ili senzacijama.

Mioklonus retikularnog refleksa

Očigledno, to je vrsta epilepsije koja se javlja u mozgu. Obično se kontrakcije promatraju u cijelom tijelu i jednako utječu na dvije strane. Može nastati jednako dobrovoljnim pokretom kao i pojavom vanjskog poticaja.

Mioklonije osjetljive na podražaje

Pojavljuju se iznenadnim vanjskim podražajima poput svjetla, buke ili pokreta. To je uobičajeno u fotosenzitivnoj epilepsiji.

Opsoklonus-mioklonusni sindrom

To je vrlo rijedak neurološki poremećaj koji se ističe ubrzanim pokretima očiju nazvanim opsoclonos, uz mioklonus, nedostatak koordinacije, razdražljivost i umor. Njegov uzrok obično se sastoji od tumora ili virusnih infekcija.

Sekundarni ili simptomatski mioklonus

Ova vrsta mioklonusa nastaje kao posljedica osnovnog stanja. Neki primjeri su Parkinsonova, lezije središnjeg živčanog sustava, tumori ili Huntingtonova bolest. Sljedeći odjeljak opisuje nešto više.

Uzroci mioklonusa

Ne zna se točno zbog čega dolazi do mioklonije. Obično se mioklonus javlja kada izmijenjeni električni impulsi dođu do mišića ili skupine mišića.

Ovi impulsi dolaze iz moždane kore, moždanog debla ili iz leđne moždine. Međutim, također mogu nastati od oštećenja živaca (u perifernom živčanom sustavu).

Postoji mnogo različitih uvjeta koji su povezani s mioklonijama. Neki od njih su:

- epilepsija.

- Ozljede mozga ili leđne moždine.

- Moždani udar (udarac).

- Tumori mozga.

- Hipoksija (lezije mozga koje se pojavljuju zbog nedostatka kisika tijekom duljeg vremenskog razdoblja).

- Huntingtonove bolesti.

- Multipla skleroza.

- Mioklonus može biti rani simptom Creutzfeldt-Jakobove bolesti.

- Alzheimerova bolest.

- Parkinsonova bolest, zbog degeneracije bazalnih ganglija, koji su uključeni u pokret.

- Demencija s Lewyjevim tijelima.

- Kortikobazalna degeneracija.

- Frontotemporalna demencija.

- Višestruka sustavna atrofija.

- Genetska stanja.

- Hepatična ili bubrežna insuficijencija.

- Trovanje kemikalijama, drogama ili drogama. Neki primjeri su teški metali, metil bromid, levadopa, karbamazepin, opioidi ili triciklički antidepresivi (u visokim dozama).

- infekcije.

- Metabolički poremećaji Na primjer, hiperglikemija ili hipoglikemija (vrlo visoka ili vrlo niska razina šećera u krvi), nedostatak magnezija ili natrija.

dijagnoza

Općenito, mioklonus se otkriva pregledom medicinske povijesti bolesnika i fizikalnim pregledom. Elektroencefalografija (EEG) također može biti potrebna za bilježenje električne aktivnosti mozga i određivanje područja koje uzrokuje te promjene..

S druge strane, preporuča se i elektromiografija (EMG). Ovaj test mjeri električnu aktivnost mišića, promatrajući karakteristike mioklonusa i njegovo podrijetlo.

Magnetska rezonancija (MRI) korisna je kako bi se vidjelo postoje li strukturni problemi u mozgu ili leđnoj moždini koji uzrokuju mioklonus.

Laboratorijski testovi kao što su testovi krvi ili urina koriste se za otkrivanje prisutnosti lijekova ili toksina, metaboličkih poremećaja, dijabetesa ili bolesti bubrega ili jetre..

liječenje

Učinkovitost liječenja ovisi o mogućnosti određivanja osnovnog uzroka mioklonusa i da je on reverzibilan. Na taj način, tretirajući izvor problema, mioklonus bi bio prekinut.

Međutim, u većini slučajeva ne mogu se otkriti točni uzroci. Stoga je liječenje usmjereno na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Općenito, lijekovi za smirenje poput klonazepama koriste se za liječenje mioklonusa. Međutim, ovaj lijek ima više nuspojava kao što je pospanost ili gubitak koordinacije.

Antikonvulzivi kao što su levetiracetem, valorična kiselina i primidon također se koriste. Ovi lijekovi također imaju nuspojave kao što su mučnina, vrtoglavica ili umor.

Druge terapije koje se koriste su botox injekcije u pogođenim područjima. To je korisno kada postoji specifično područje u kojem se javlja mioklonus, budući da su kemijski glasnici koji stvaraju mišićne kontrakcije blokirani..

U slučajevima kada je mioklonus posljedica tumora ili ozljede mozga, može se preporučiti operacija.

Nedavno se koristi duboka stimulacija mozga. To je kirurški ugrađeni neurostimulator koji prenosi električne signale na područja mozga koja kontroliraju kretanje. Njegov je cilj blokirati abnormalne živčane podražaje koje stvara mioklonus.

reference

1. General Myoclonus. (N. D.). Preuzeto 8. travnja 2017. iz WebMD-a: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (veljača 2017.). Mioklonus. Preuzeto iz MSD priručnika: msdmanuals.com.
3. Mioklonus. (N. D.). Preuzeto 8. travnja 2017. iz klinike Mayo: mayoclinic.org.
4. Mioklonus. (N. D.). Preuzeto 8. travnja 2017., s Wikipedije: en.wikipedia.org.
5. Mioklonus (trzanje mišića). (N. D.). Preuzeto 8. travnja 2017. iz klinike Cleveland: /my.clevelandclinic.org.
6. Izvještaj o mioklonusu. (N. D.). Preuzeto 8. travnja 2017. iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar: ninds.nih.gov.
7. Opsoklonus-mioklonusni sindrom. (N. D.). Preuzeto 8. travnja 2017. iz Informacijskog centra za genetske i rijetke bolesti: rarediseases.info.nih.gov.